不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞在开胸手术后早期镇痛中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞在开胸手术后早期的镇痛效果。方法120例择期开胸手术患者,男90例,女30例,年龄22~81岁,随机均分为四组,分别为0.25%(L25组)、0.50%(L50组)、0.75%(L75组)罗哌卡因肋间神经阻滞组和空白对照组(C组),关胸前分别行肋间神经阻滞,每一肋间给药4ml,拔出气管导管后行PCIA镇痛。记录拔管后即刻(T0)、2h(T1)、6h(T2)及24h(T3)的VAS疼痛评分,以及PCIA用量和不良反应。结果与C组比较,T1~T3时L25组、L50组和L75组静息VAS评分均明显降低(P0.05);T1时L25组、L50组和L75组,T2时L50组和L75组以及T3时L75组咳嗽VAS评分明显降低(P0.05)。与L25组比较,T2、T3时L75组咳嗽VAS评分明显降低(P0.05);与L50组比较,T3时L75组咳嗽VAS评分明显降低(P0.05)。T1时,L25、L50和L75组PCIA泵使用量明显少于C组(P0.05),且L50和L75组明显少于L25组(P0.05);T2时,L50和L75组PCIA泵使用量明显少于C组和L25组(P0.05);T3时,L75组PCIA泵使用量明显少于其他三组(P0.05)。结论 0.75%罗哌卡因肋间神经阻滞可在拔管后24h内为开胸手术患者提供良好的镇痛效果。     

不同麻醉深度对腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的探讨不同麻醉深度对于患者术后疼痛情况的影响。方法选取腹腔镜手术患者60例,采取随机方式分为两组,每组各30例。分析组控制脑电双频指数(electroencephalic dual frequency index,BIS)在35~44之间,参考组BIS在45~55,比较两组术后疼痛情况及不良反应发生率。结果分析组术毕、术后8h、术后16h、术后24h疼痛评分低于参考组(P<0.05),分析组不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。结论在腹腔镜手术中BIS在35~44麻醉深度,能够改善患者的术后疼痛情况。     

Mini-CEX在影像核医学生临床实习中的应用研究

目的探讨和分析改良Mini-CEX在影像核医学临床实习评估的效果,验证Mini-CEX在影像核医学临床实习评估的有效性,促进教学相长。方法选取2017年1月—2018年1月在齐齐哈尔医学院参加临床实习的13级医学影像专业学生120人作为研究对象。使用Mini-CEX测量表进行测评,每位学生接受3次测评。结果初次测评时检测各项合格率均较低,末次测评时学生的各项测评合格率均显著提高,差异具有统计学意义(P0.01)。通过分析末次合格率可知,检查善后人文关怀项的合格率最高,分析思路项的合格率最低。结论改良Mini-CEX有利于学生发现自身弱点,不断夯实自己的知识根基,培养学生的综合能力、临床思维能力和动手能力以及职业素养。     

人文关怀体验水平在老年肺癌患者健康素养与健康行为间的中介效应及调节效应

目的:探讨人文关怀体验水平在老年肺癌患者健康素养与健康行为间的中介效应及调节效应。方法:选取收治入院的化疗老年患者71例为研究对象,采用华生关怀患者量表(WCPS)、慢性病患者健康素养量表(HeLMS)、健康行为量表(HPLPⅡ)对患者进行问卷调查,通过分层回归法分析变量间的中介效应和调节效应。结果:71例患者WCPS得分为(27.43±2.70)分,HeLMS得分为(85.33±12.30)分,HPLPⅡ总分为(114.37±12.03)分,Pearson相关分析显示,人文关怀体验与健康素养、健康行为呈正相关(P0.01),健康素养与健康行为呈正相关(P0.01),交互作用项"健康素养×人文关怀体验"的调节效应显著。结论:人文关怀体验水平在老年肺癌患者健康素养与健康行为间存在中介效应及调节效应。     

母婴床旁专科护理工时的测算与探讨

目的通过对母婴床旁专科护理单项工时和每位产妇平均每日专科护理时数的测算,为医院合理配备产科护理人员提供参考依据。方法调查符合要求的母婴同室护士15人,用观察法测算出12项专科护理工时数;采用单盲法统计2011年4—5月在北京市某三级甲等医院产科病房住院的50位产妇每日的专科护理时数。结果12项专科护理项目以耗时长短为序前5项依次为知识宣教、洗澡、观察产后出血、抚触、协助母乳喂养;剖宫产产妇第1天的专科护理时数最高,剖宫产产妇每天的平均专科护理时数（79．21±7．34）min与自然分娩产妇（49．82±5．24）min比较,差异有统计学意义（t=22．21,P〈0．01）;洗澡、抚触、知识宣教等专科护理项目与传统护理模式的比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论医院要真正开展“以家庭为中心”的产科母婴床旁护理新模式,应合理配备护理人员,以达到母婴、医院、护士均比较满意的效果。     

单肺通气期间出现低氧血症的病例分析1例

1 患者资料:患者,男,76岁,身高175 cm,体质量89 kg,BMI 29.1 kg/m 2,2011年,外院体检行胸部CT发现左肺上叶结节(体积不详),后每年定期复查,2013年结节体积增长至1.8 cm×1.0 cm,2014年复查胸部CT发现结节体积较前有增大、实变倾向,周围见片状模糊影,边缘见支气管影,内可见空泡影,临近斜裂胸膜局部增厚,考虑早期肺癌可能,于2014年9月28日以“左肺占位”收入南京鼓楼医院。既往有高血压病史,血压(BP)最高150/100 mmHg,服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压治疗,检测BP波动在140~150/90~95 mmHg;血糖偏高2年,空腹血糖波动在6.0~6.5 mmol/L,未明确诊断糖尿病;房颤病史3年,先后服用华法林、阿司匹林肠溶片抗凝抗血小板治疗,后自行停用,入院时口服酒石酸美托洛尔片控制心室率。结合病史、检验检查报告等入院初步诊断为:(1)左肺占位;(2)高血压病2级(很高危);(3)持续性房颤。入院后完善相关检查,继续行降压、控制心室率治疗,予依诺肝素钠术前抗凝。1 d后出现上呼吸道感染症状,予药物治疗,5 d后好转。心脏彩超示:左心房、右心房增大,室间隔基底部增厚,三尖瓣中度、二尖瓣轻中度反流,主动脉瓣钙化,轻度肺动脉高压[肺动脉收缩压(SBP)约36 mmHg],EF值61%。肺功能:最大通气量偏低,F-V曲线示小气道气流受限,中度混合型通气功能障碍。动态心电图示持续性[JP3]心房颤动,最长R-R间期2.16 s,[JP]共67次室性早搏,间歇性T波低平。     

迪利单抗对肺癌患者嗜酸性气道炎症的研究

目的 探讨信迪利单抗对肺癌患者嗜酸性气道炎症的影响。方法 选取2019年4月—2020年4月于徐州医科大学附属宿迁医院就诊的60例IV期非鳞非小细胞肺癌患者,随机分为对照组(单纯化疗组)和试验组(信迪利单抗联合化疗组);对照组给予培美曲塞500 mg/m2联合顺铂75 mg/m2静脉注射;试验组在对照组治疗方案基础上联合免疫检查点抑制剂信迪利单抗200 mg静脉注射,均21天为1个周期。6个周期治疗后检测两组患者呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞计数、肺功能及动脉血气;分析信迪利单抗治疗组严重不良事件(SAE)及免疫相关性肺炎(CIP)的发生率。结果 ⑴试验组在第2、4、6周期治疗后FeNO水平、外周血嗜酸性粒细胞计数相较于基线水平出现升高趋势,但差异无统计学意义(PFeNO=0.536; PEos=0.762)。⑵两组患者经6个周期治疗后,第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%)较治疗前均无明显变化(PFEV1=0.615; PFVC=0.473; PFEV1/FVC=0.637; PDLco%=0.598);动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2水平较治疗前均无明显变化(PPH=0.457; PPaCO2=0.242; PPaO2=0.631)。⑶试验组免疫相关SAE发生率和CIP的发生率均为0。结论 6周期治疗后信迪利单抗对肺癌患者的嗜酸性气道炎症、肺功能、动脉血气分析无明显影响,未出现免疫相关SAE及CIP。     

沉睡致肢体周围神经损伤的康复功能训练与健康教育

目的 :探讨沉睡致肢体周围神经损伤的康复功能训练与健康教育。方法 :对 3 0例周围神经损伤的患者实施心理健康教育指导、药物及物理治疗指导、康复功能训练指导。结果 :3 0例患者经 11d～ 6周的治疗 ,除 1例尺桡神经损伤较重 ,治疗 6周外 ,其余均在 2 0d内痊愈 ,总有效率 10 0 %。治疗前后肢体功能FugI-Meye评分有显著性的变化 (P<0 .0 5)。结论 :实施健康教育 ,减少患者心理上的痛苦 ,施行药物及物理治疗 ,加强康复功能训练 ,有利于肢体运动功能的早日恢复     

氯离子通道异常引发的肌强直

细胞膜离子通道结构和功能正常是细胞进行生理活动的基础。钠、钾离子通道在肌肉收缩中的作用一直受人关注。最近的研究表明，氯离子通道在肌肉收缩中也占有很重要的地位，甚至比钠、钾通道更具有决定性的意义。     

新入院创伤病人的护理体会

目的:探讨新入院创伤病人护理中应注意的问题,提高此类病人的护理质量。方法:回顾1996年～2003年我院收治的创伤病人2208例,总结护理工作中的体会。结果:经过细心的护理,及时发现并处理各种隐匿危重病情323例。结论:加强新入院创伤病人的护理,可以提高诊断的正确率和治愈率。