人脂肪脱细胞基质联合皮肤移植修复创面的动物实验

目的探讨人脂肪脱细胞基质(decellular adipose matrix, DAM)联合皮肤移植手术治疗猪全层皮肤缺损创面的效果。方法取健康中青年女性腹部、大腿部吸脂术后废弃的颗粒脂肪,提取DAM;在3头猪的背部建立全层皮肤缺损的创面,分成空白对照组和DAM实验组(A、B、C组),实验组分别采用1 mm、2 mm、3 mm的DAM联合自体皮肤移植对缺损创面行一期治疗。结果术后14 d移植皮片成活率:空白对照组(98.1±0.3)%,A组(96.5±1.1)%,B组(89.9±3.9)%,C组(45.3±5.5)%。术后28 d,A、B组创面平坦,颜色淡红或近似正常皮肤,表面光滑,外观平整,触之柔软,皮肤可捏起;而空白组、C组的创面表面皱缩不平,与基底粘连更明显,触之较韧、不易捏起。组织学显微镜观察见愈合创面皮肤结构完整,基质材料完全重塑,实验组Ⅰ型、Ⅲ型胶原的比值较低。结论 DAM联合自体皮肤移植一期手术可促进猪背部全层皮肤缺损创面的修复,且修复后的创面质地得到明显改善。     

黏骨膜-骨瓣术和传统刮治术治疗颌骨囊肿对比研究

目的:探索黏骨膜-骨瓣术式对颌骨囊肿治疗的临床效果。方法:纳入50例颌骨囊肿患者分成2组,观察组25例采用黏骨膜-骨瓣术式,对照组25例采用传统刮治术式。比较两组患者的手术时间、术后反应、CBCT评价骨腔成骨修复效果。结果:手术时间和术后肿胀两组无统计学差异(P≥0.410),但观察组疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.001),观察组骨腔体积、表面积及灰度值变化百分率显著大于对照组(P≤0.005)。术后6个月随访,观察组骨框架基本完整,仅遗留较小骨腔,开窗处未见塌陷;而对照组骨窗的框架丧失,仍遗留较大骨腔,开窗处可见明显塌陷畸形。结论: 颌骨囊肿黏骨膜-骨瓣术式保存了骨及骨框架,加快了成骨比率,显著缩小了骨腔,具有更好的成骨修复效果。     

遗传性外毛根鞘囊肿的诊断及治疗一例

<正>遗传性外毛根鞘囊肿(hereditary trichilemmal cyst,HTC)是一种少见的皮肤良性肿瘤,来源于毛囊外根鞘,为常染色体显性遗传性疾病[1]。临床中易与良、恶性增生性外毛根鞘囊肿(malignant proliferatingtrichilemmal cyst, MPTC)及表皮样囊     

毛磊,王静凤,陈鹏,张昕,王一名,常耀光,薛长湖*

目的 研究梅花参岩藻聚糖硫酸酯(Fucoidan from Thelenota ananas,Ta-FUC)对高脂高果糖诱导的胰岛素抵抗模型小鼠慢性炎症的改善作用及相关信号通路。 方法 采用高脂高果糖饲喂C57BL/6小鼠,建立胰岛素抵抗模型。雄性C57BL/6小鼠随机分为6组：正常对照组、模型对照组、阳性对照组(RSG,1 mg/(kg.d))、Ta-FUC低剂量组(20 mg/(kg.d))和Ta-FUC高剂量组(80 mg/(kg.d))。连续饲喂13 wk后,检测各组小鼠血糖、胰岛素和炎症因子水平以及炎症信号通路NF-κB中关键基因mRNA的表达。 结果 Ta-FUC能显著降低小鼠体脂比,显著降低空腹血糖和空腹血清胰岛素水平,提高葡萄糖和胰岛素耐受水平。显著降低血清促炎因子FFA、TNF-α、IL-6、抵抗素、瘦素和CRP含量,显著提高血清抗炎因子IL-10和脂联素含量。显著下调NF-κB信号通路关键基因Ikkβ和NF-κB mRNA的表达量,上调NF-κB抑制物I-κBα mRNA的表达量。结论 梅花参岩藻聚糖硫酸酯通过抑制炎症信号通路NF-κB,显著改善胰岛素抵抗模型小鼠的慢性炎症。     

脂肪脱细胞基质联合封闭式负压引流对猪创面炎症反应的影响研究

目的初步探讨脂肪脱细胞基质(decellularized adipose tissue,DAT)联合封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)对猪创面炎症反应的影响。方法取自愿捐赠人脂肪组织,经反复冻融、胰蛋白酶消化及异丙醇萃取制备DAT。大体观察冻干前后DAT外观,HE染色观察其结构和脱细胞效果。取雄性巴马小型猪18只,于每只猪背部制备4个直径4 cm皮肤软组织创面,并随机分为4组;其中,DAT/VSD组创面DAT覆盖联合VSD治疗,DAT组创面单纯DAT覆盖,VSD组创面采用VSD治疗,对照组创面无菌纱布覆盖。治疗后第3、7、10、14天取创面组织,HE染色观察中性粒细胞浸润情况,实时荧光定量PCR检测炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α以及M1型、M2型巨噬细胞表型标记物诱导性一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、精氨酸酶1(arginase 1,ARG-1)mRNA的表达情况,ELISA检测iNOS、ARG-1含量。结果大体及HE染色观察示DAT呈疏松多孔结构,未见细胞残留。动物实验组织学观察显示,治疗后第3天DAT/VSD组中性粒细胞计数低于对照组和DAT组(P<0.05),与VSD组比较差异无统计学意义(P>0.05);第7、10、14天,DAT/VSD组中性粒细胞计数明显低于其他组(P<0.05)。实时荧光定量PCR检测显示,治疗后第3、7、10、14天,DAT/VSD组创面组织IL-1β、IL-6、TNF-α和iNOS mRNA表达均低于其他组,而ARG-1 mRNA表达升高(P<0.05)。ELISA检测显示,DAT/VSD组治疗后第3、7、10、14天创面组织iNOS含量均低于其他组(P<0.05),ARG-1含量高于其他组(P<0.05)。结论DAT联合VSD治疗猪皮肤软组织创面,可以减少继发于炎症反应的组织损害,效果优于二者单独使用以及常规换药。     

小鼠双膦酸盐相关性颌骨坏死建模的研究进展

随着双膦酸盐药物的广泛应用,双膦酸盐相关性颌骨坏死（bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw,BRONJ）的病例报道日益增多。动物模型是研究该病发病机制及防治策略的有效途径。小鼠具有饲养周期短、便于进行基因水平的调控等优势,因此利用小鼠构建BRONJ模型的报道逐渐增多。但小鼠BRONJ模型构建相关研究在建模方法和建模成功率等方面仍存在较大差异。文章从实验动物、建模药物、药物诱导方案、建模成功率等方面对小鼠BRONJ建模的研究现状进行综述,以期探寻出相对理想的小鼠BRONJ建模方案,提高建模成功率,进而为BRONJ相关的实验研究打下良好基础。     

中药穴位贴敷对急性气管-支气管炎模型大鼠的保护作用研究

目的 研究穴位贴敷对烟熏所致急性气管-支气管炎大鼠外周血及肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平以及支气管上皮细胞核转录因子-κB(NF-κB) p65表达的影响。方法 采用烟熏法制备急性气管-支气管炎模型大鼠,贴敷组用中药粉（麻黄、杏仁、黄芩）+消肿止痛贴于双侧肺俞穴贴敷,西药组灌胃头孢克洛。治疗7 d后,以光镜观察组织病理学,ELISA法检测血清及肺组织TNF-α、IL-1β水平,免疫组化法检测NF-κB p65表达。结果 穴位贴敷显著降低血清及肺组织TNF-α、IL-1β水平,抑制支气管上皮细胞NF-κB p65表达,减轻支气管以及肺组织的损伤。结论 穴位贴敷可显著减轻烟熏引起的急性气管-支气管炎,保护机制可能与调控NF-κB p65表达以及TNF-α、IL-1β水平相关。     

口服中成药辅助治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的网状Meta分析

目的 运用网状Meta分析对不同口服中成药辅助治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的疗效和安全性进行评价。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,从建库至2022年11月所收录的口服中成药辅助治疗CP/CPPS的随机对照试验（RCT）,运用Cochrane风险偏倚工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4、Stata 16软件进行数据分析。结果 最终纳入63项RCT包含前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊、前列倍喜胶囊、三金片等13种口服中成药。网状Meta分析结果显示,在临床有效率方面,排名第1的干预措施为前列倍喜胶囊联合常规西医治疗;在降低疼痛症状评分方面,排名第1的干预措施为三金片联合常规西医治疗;在降低排尿障碍评分方面,排名第1的干预措施为热淋清颗粒联合常规西医治疗;在改善生活质量评分方面,排名第1的干预措施为前列倍喜胶囊联合常规西医治疗;在降低美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）总分方面,排名第1的干预措施为银花泌炎灵片联合常规西医治疗;在降低前列腺液白细胞计数方面,排名第1的干预措施为前列解毒胶囊联合常规西医治疗;在安全性方面,不良反应最少的干预措施为前列舒通胶囊联合常规西医治疗;聚类分析显示前列舒通胶囊联合常规西医疗效突出,安全性高。结论 口服中成药辅助治疗CP/CPPS能够提高综合疗效,降低患者NIH-CPSI评分和前列腺液白细胞计数,改善患者的生活质量。临床治疗时,可优先选择前列倍喜胶囊或者前列舒通胶囊联合常规西医治疗。由于纳入研究样本量及文献质量等限制,结论有待更多大样本、高质量的研究加以验证。     

脂肪脱细胞基质联合负压封闭引流对皮肤软组织创面愈合的影响

目的研究脂肪脱细胞基质(decellularized adipose tissue, DAT)联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD对皮肤软组织创面愈合的影响。方法⑴制备DAT材料;⑵观察并检测DAT联合VSD对创面愈合的影响。巴马小型猪12只,每只小型猪背部制造4个直径4.0 cm的皮肤软组织创面,4个创面随机分组:DAT/VSD组(DAT联合VSD),DAT组(单用DAT),VSD组(单用VSD),空白对照CON组(无菌纱布换药)。创面建立当日及治疗后第7、10、14、17、21天,对创面拍照并测量剩余创面面积。治疗后第7、14、21天对创面组织取材行HE染色、v WF免疫组化染色、微血管计数,并通过荧光定量PCR检测血管化相关因子表达情况。结果制备出的DAT具备疏松多孔结构,脱细胞基本彻底。DAT/VSD组在治疗后第14、17、21天,剩余创面面积少于其他3组(P0.05),愈合所需时间少于其他3组(P0.01);在治疗后第14、21天,DAT/VSD组创面微血管计数高于其他3组(P0.01);在治疗后第7、14天,DAT/VSD组创面血管化相关因子表达均高于其他3组(P0.05)。结论 DAT联合VSD可通过增加创面血管化有效地促进皮肤软组织创面愈合,其效果优于单独应用DAT和或VSD。     

先天性睑内翻的手术治疗进展

先天性睑内翻常发生于婴幼儿,主要见于下睑及内眦部,表现为眼睑内翻内卷,伴随睫毛失去正常的角度而倒向眼球的一种不正常状态。先天性睑内翻不及时治疗会导致角膜上皮擦伤、炎症、溃疡等进而影响眼部功能,早期及时的手术干预有助于患儿的眼部健康。手术的目的是通过改变眼睑的结构,减弱内翻的力量,从而改善症状及角膜散光等。目前,先天性睑内翻的手术治疗方式有多种,本文着重针对先天性睑内翻各种手术治疗方式的优缺点和适应证进行分析和总结,为临床实践提供参考。