运用双重差分模型评价社区跌倒预防的干预效果

目的运用双重差分模型评价社区跌倒预防的干预效果。方法以青海、山西两省2013年老年人跌倒情况为基线资料,以2015年老年人跌倒情况为终末资料,通过Logistic回归模型筛选跌倒相关的控制变量,再运用倾向性评分法和双重差分模型(DID)评价干预前后跌倒的预防效果。结果跌倒相关因素分别是项目实施前后、是否有干预措施、是否患心脑血管疾病、民族和年龄,控制跌倒相关因素后,跌倒干预的净效应为10.8%(t=3.78,P0.001)。结论 DID模型结合倾向性评分法可精确分离干预措施的净效应,便于阐明干预与效果的因果关系。     

“360风险防范”药学服务创新模式的构建与实施

目的:基于大数据平台探索药物风险预警、风险干预、风险教育的新型药学服务模式的构建,以提升安全用药水平,提高药学服务质量,体现药师对医疗质量的核心价值。方法:从技术、能力、动力3个维度,实现3个创新,即基于大数据平台的用药风险防范交互系统,以临床用药风险为导向的药师培训体系,以用药风险防范为指标的绩效考评机制。结果:通过近4年实践,解决了早期预警技术缺失、风险干预手段落后、风险管控职责不清、风险防范能力不足、个体考核标准缺乏、奖罚激励机制缺失6个问题,监测患者86 000例次,成功干预风险医嘱3 300例次,不合理医嘱率由实施前24.9%降至实施后3.90%,每年节省药费约7 000万元,显著降低了药源性损害发生率,改善了患者用药依从性,提高了药师风险防范积极性,实现了全流程、精细化管理。结论:"360风险防范"药学服务能力培养创新模式可解决医疗机构用药风险防范的6个问题,实现安全用药"0风险"的目标。     

新型冠状病毒感染:零售药店工作指导与防控策略专家共识

本文旨在为零侉药店提供有关新型冠状病毒感染防控的相关信息和具体工作指导。1新型冠状病毒相关知识1.1流行病学特点2019年底出现的性呼吸道疾病疫情由世界卫生组织命名为冠状病毒疾病,简称C0V1D-19[1],其病原与引发SARS的冠状病毒具有高度亲缘性,因此命名为“SARS-CoV-2”[2].中华人民共和国国家卫生健康委员会将C0V1D-19定为法定乙类传染病,按甲类管理[3]。     

甘青铁线莲皂苷对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

摘 要 目的：研究甘青铁线莲皂苷（CTS）对大鼠心肌缺血/再灌注（MI/R）损伤的影响。 方法: 可逆性冠脉左前降支结扎缺血30 min 再灌注3 h 复制MI/R 模型,将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、CTS低、中、高剂量组(50,100,200 mg·kg-1),每组10 只。采用伊文思蓝（EB）、2,3,5 氯化三苯基四氮唑蓝（TTC）双染法测定心肌梗死面积,苏木精 伊红（HE）染色法观察心肌病理学形态变化,并检测血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK MB）、肿瘤坏死因子 α (TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6)、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平。 结果: 与模型组比较,中、高剂量的CTS可明显缩小心肌梗死面积,并显著降低血清中LDH、CK MB、TNF α、IL 6及 MDA的水平,显著增加血清中SOD的活性（P<0.05或P<0.01）,且CTS各剂量组心肌组织的病理损伤也低于模型组。 结论: CTS对大鼠MI/R 损伤具有保护作用,其机制可能与其抑制炎症因子的释放和调节氧化应激有关。     

新型抗癫痫药吡仑帕奈治疗儿童癫痫持续状态4例并文献复习

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是严重的神经科急症,会造成大脑神经元损伤,具有潜在致死性.吡仑帕奈是新型口服抗癫痫药,临床上用于多种类型癫痫的治疗.但由于在我国上市时间短,临床应用经验不足,尤其用于儿童SE治疗尚无报道.本文选取4例诊断为SE并使用吡仑帕奈辅助治疗的儿童病例,通过对临床表现、用...     

自身免疫疾病患者的新型冠状病毒肺炎疫苗接种

病情稳定的自身免疫疾病（AID）患者接种新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫苗的获益大于风险。信使核糖核酸疫苗、灭活疫苗和重组蛋白亚单位疫苗对AID患者是安全的,而重组腺病毒载体疫苗的安全性尚不确定。部分AID治疗药物可能降低机体对COVID-19疫苗的免疫应答,影响疫苗的免疫效力,这种影响可能与疫苗接种时机有关。本...     

抗抑郁药物治疗卒中后抑郁系统评价/Meta分析的方法学再评价研究

目的:对已经发表的抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价/Meta分析进行方法学质量再评价。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、SinoMed、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库等数据库,检索时限均为建库起至2019年12月,收集抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价/Meta分析。筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR量表评价纳入文献的方法学质量。结果:共纳入33篇系统评价/Meta分析,共523项随机对照试验,涉及41 020例患者。AMSTAR方法学质量评分平均得分为6.76分。西酞普兰、度洛西汀、帕罗西汀等对卒中后抑郁治疗有效,但药物间有效性结论并不一致;帕罗西汀不良反应发生率较低;舍曲林和西酞普兰改善患者神经功能缺损情况尚不明确。结论:抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价/Meta分析方法学质量中等,且各种药物间的有效性、日常生活能力提高、神经功能恢复等结论存在争议。     

中药治疗糖尿病用药规律的文本挖掘

目的:为临床不同病情阶段、不同体质的糖尿病及并发症患者提供诊疗参考。方法:以《国家级名老中医糖尿病验案良方》为资料来源,通过词频统计、共词矩阵、社会网络分析、聚类分析等文本挖掘方法,对处方用药进行整理与挖掘,分析中医药治疗糖尿病的临床经验和用药特点。结果:治疗糖尿病频数≥30次的中药33味,核心中药29味,其中黄芪、生地、丹参、茯苓、麦冬、山药、天花粉、枸杞子等是治疗糖尿病的关键中药。配伍特点为补益药配清热药、活血化瘀药、利水渗湿药等攻邪药。结论:糖尿病起因于禀赋虚弱、饮食不节、情志失调、劳欲过度或外感六淫,是多种病理因素或同时作用,或相互传变的结果,其用药规律是补益药配伍攻邪药,达到扶正以祛邪,祛邪而不伤正,扶正祛邪并用的疗效。