干扰素辅助治疗肝癌随机对照试验的Meta分析

目的:用Meta分析的方法定量评价干扰素辅助治疗肝癌的效果。方法:计算机检索EMbase、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库,收集有关干扰素辅助治疗肝癌的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),两名评价者单独评价纳入研究的方法学质量并提取资料,用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCTs,共计836例患者。Meta分析结果显示,肝癌患者接受基础治疗后,干扰素辅助治疗组在复发率方面与安慰剂组相比,差异有统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.77,0.96),P<0.05];两组在病死率方面的差异也有统计学意义[RR=0.64,95%CI(0.54,0.76),P<0.05]。结论:干扰素辅助治疗可以降低肝癌患者的病死率和复发率,但远期疗效尚待大样本、高质量的RCTs进一步证实。     

影响进展期胃癌新辅助化疗患者临床疗效的危险因素

目的 探讨影响进展期胃癌新辅助化疗患者临床疗效的危险因素并进行多元Logistic回归分析.方法 116例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,找出可能影响其临床疗效的相关因素,并行多元Logistic回归分析.结果 进展期胃癌患者治疗总有效率与患者年龄、肿瘤部位、体质指数、淋巴结廓清范围无相关性(P＞0.05);与肿瘤直径、Borrmann分型、TNM分期、组织学类型、切缘情况有显著相关性(P＜0.05);多因素分析显示,肿瘤直径(OR=5.367)、TNM分期(OR =5.101)、切缘情况(OR=4.802)、Borrmann分型(OR =4.237)、组织学类型(OR=3.039)均为影响进展期胃癌患者临床疗效的危险因素.结论 肿瘤直径、TNM分期、切缘情况、Borrmann分型、组织学类型均为影响进展期胃癌临床疗效的危险因素,应根据患者各项检查结果选择最佳治疗方案,提高其临床疗效.     

减孔腹腔镜胃癌根治术的现状及展望

随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜胃癌根治术已经在国内外广泛地开展起来。减孔腹腔镜胃癌根治术是在传统腹腔镜(五孔)胃癌根治术的基础上,通过减少器械经腹壁进入腹腔的孔道,来达到术后美容及快速康复的效果。目前,尚无明确结论证实减孔腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,但是从国内外的文献报道来看,减孔腹腔镜胃癌根治术是值得推广及应用的。本文就减孔腹腔镜胃癌根治术的现状进行论述,并展望其发展空间。     

胃癌根治术患者腹腔感染危险因素的贝叶斯网络模型分析

目的 探讨胃癌根治术患者腹腔感染的主要危险因素及感染组病原菌分布情况，利用贝叶斯网络模型揭示腹腔感染影响因素的网络关系及影响程度。方法 回顾性收集2015年1月—2021年3月青海省某三甲医院行胃癌根治术患者的病例资料。首先对胃癌根治术患者腹腔感染相关数据进行单因素分析，利用多因素logisitic回归筛选出独立的危险因素，之后采用MMHC算法构建贝叶斯网络模型。结果 共计纳入胃癌根治术患者1 448例，发生腹腔感染169例，腹腔感染发生率为11.67%；胃癌根治术患者发生腹腔感染会延长患者住院时间；多因素logistic回归模型筛选出5个危险因素，分别为年龄、吸烟史、脉管侵犯、手术时长（≥240 min）、引流管数（≥2根）；将logistic回归结果当中的5个危险因素纳入到贝叶斯网络模型当中，结果显示与腹腔感染直接相关的因素为年龄、手术时长、留置引流管数、脉管侵犯；高龄、留置较多引流管且脉管侵犯伴较长手术时间胃癌患者根治术后腹腔感染风险最高达0.462。感染组共培养出115株病原菌，其中革兰阴性菌68株（59.13%），病原菌主要为大肠埃希菌31株（26.96%）、肺炎克雷伯菌11...     

西宁地区常温下肝门阻断切肝术的临床研究

目的研究西宁地区常温下肝切除术中阻断入肝血流方式、阻断时间对“安全切肝”,尤其是肝癌合并有乙肝、肝硬化者的临床意义。方法选择临床和病理确诊的肝脏肿瘤及肝包虫病人共10例行手术治疗。结果本组10例肝脏手术均获成功(1例术后7天因肝衰死亡),根据病例的不同情况采用了三种肝血流阻断方法。结论采取常温下阻断肝血流的方法,减少肝脏切除术中大出血,同时尽可能减少入肝血流阻断的时间以减少和避免术后发生衰竭,为“安全切肝”提供了有力的技术保障。     

全胃切除后三种消化道重建术式比较研究

目的比较全胃切除后三种消化道重建术式优劣,并对术后患者的营养状态及生活质量进行评估。方法选取青海大学附属医院肿瘤外科1999年4月至2007年4月间行全胃切除术病案82例,其中Roux-en-Y重建术（Orr’s）24例、布朗氏重建术（Braun’s）38例及连续空肠间置重建术（CJI）20例,比较三种术式的围手术期情况,应用OPNI指数、食物摄入、体重改变、总蛋白及血红蛋白降低值进行营养状态的评估,应用Chew-wun Wu特殊症状量表、Visick分级指数进行生活质量评估。结果Orr’s组的手术时间（200±32min）比Braun’s组（220±28min）及CJI组（205±35min）的手术时间明显缩短（P〈0.05）。术后第6个月时CJI组的OPNI指数比另外两组明显升高（P〈0.05）,同时CJI组体重恢复情况与另外两组比较具有明显差异（P〈0.05）,随访至术后12个月时三组的营养指标没有统计学意义。Orr’s组和CJI组术后第3个月、第6个月和第12个月的Visick Ⅰ~Ⅱ级构成比高于Braun’s组（P〈0.05）。Chew-wun Wu 14项特殊症状量表问卷调查结果显示术后第3个月时Braun’s组反流及烧心症状明显于其他两组（P〈0.05）。结论Orr’s消化道重建手术操作时间短,但是术后患者营养状态较差,不能改善术后患者的生活质量;Braun’s消化道重建术后返流明显,但是术中无需切断空肠,保持了空肠的连续性;CJI可以改善患者短期营养状态,提高短期生活质量,但并不能改善患者长期营养状态和生活质量。     

CYP2E1 DraⅠ基因遗传多态性与青海省胃癌人群易感性的相关性研究

背景与目的：胃癌是青海省最常见的恶性肿瘤和致死病因之一,生活环境中的前致癌物质需要经过体内代谢酶代谢并转化为致癌物质,CYP2E1是人体内重要的Ⅰ相代谢酶,已知CYP2E1在不同人种、不同地区存在基因多态性,本研究旨在探讨CYP2E1 DraⅠ基因遗传多态性与青海地区人群胃癌易感性的相关性。方法：采用病例对照分子流行病的研究方法,并用数字表法随机选取世居青海的胃癌患者120例(胃癌组)和与之匹配的同期世居青海的健康体检者120例(对照组),应用PCR-RFLP技术对两组人群CYP2E1 DraⅠ位点的不同基因型及等位基因进行检测,分析其在两组间的分布特征。结果：CYP2E1基因DraⅠ位点各不同基因型(包括C/C、C/D、D/D)在胃癌组和对照组中的分布频率分别为58.33%、35.00%、6.67%和58.33%、38.34%、3.33%,两组差异无统计学意义(P分别=1.00、0.59、0.24);CYP2E1基因DraⅠ位点的等位基因(C和D)在胃癌组和对照组中的分布频率为75.83%、24.17%和77.50%、22.50%,两组差异无统计学意义(χ2=0.19,P=0.67);CYP2E1基因DraⅠ多态性位点突变基因型(C/D、D/D)与高/高中分化胃腺癌的发生相关(χ2=4.49,P=0.03,OR=3.5,95%CI：1.04~11.80),是青海地区发生高/高中分化胃腺癌的危险因素;CYP2E1 DraⅠ野生纯合子(C/C)与低分化胃腺癌的发生相关(χ2=3.97,P=0.049,OR=0.54,95%CI：0.29~1.00),是发生低分化胃腺癌的危险因素。结论：CYP2E1 DraⅠ基因遗传多态性与青海地区人群不同分化程度胃腺癌易感性存在一定相关性,携带CYP2E1 DraⅠ野生型纯合子(C/C)者易发生低分化胃腺癌,携带突变纯合子(D/D)和突变杂合子(C/D)者易发生高分化及高中分化胃腺癌。     

高海拔地区胃癌全胃切除的可行性研究

目的研究在高海拔地区实施胃癌全胃切除的可行性。方法将1999年1月至2008年1月间青海大学附属医院胃肠外科行胃癌切除术病例62例，分为全胃切除组（30例）和非全胃切除组（32例），对全组病例的围手术期资料及术后1年的营养状态进行比较研究。结果全胃切除组术后并发症的发生率为20％，而非全胃切除组术后并发症的发生率为9％，两组间相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；全胃切除组术后1年的营养状态评价指标均低于非全胃切除组（P〈0．05）。结论对久居高海拔地区的胃癌患者实施全胃切除时要谨慎，既要考虑外科根治的目的，又要尽可能保全功能。     

显露喉返神经的甲状腺手术临床随机对照研究

目的研究显露喉返神经的甲状腺手术临床应用价值。方法将480例连续甲状腺手术病例随机分为显露喉返神经组（ERLN）与非显露喉返神经组（NERLN），对两组手术中及手术后喉返神经损伤情况进行对照研究。结杲ERLN组与NERLN组损伤喉返神经致声带麻痹情况具有统计学意义（P〈0．05），NERLN组喉返神经永久性损伤高于ERLN组（P〈0．05）。结论显露喉返神经的甲状腺手术可以有效保护喉返神经并预防喉返神经的医源性损伤。