心肌肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白在不稳定型心绞痛危险分层中的作用

目的研究不稳定型心绞痛(UAP)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与冠状动脉造影结果的关系,以评价cTnT和hs-CRP在UAP危险分层中的作用。方法序贯征集来住院的确诊为BraunwaldⅢB级UAP患者120例。在患者入院时(0h)及第一个24h内(3、6、12、18h)分别采集血样,测定cTnT、hs-CRP和肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)血浓度。根据cTnT水平不同,将患者分为cTnT阴性组(80例)和cTnT阳性组(40例)。所有患者出院前都进行冠状动脉造影。结果cTnT阴性组与cTnT阳性组比较,hs-CRP水平较低(2.3mg/L与12.6mg/L,P=0.001),3支血管患病率较低(26%与43%,P=0.001),左冠状动脉主干患病率较低(5%与15%,P=0.04),冠脉栓塞患病率较低(4%与20%,P=0.006),重度狭窄的血管较少(65%与95%,P=0.001),一年内心血管事件发病率较低(2.5%与25%,P<0.001)。结论cTnT和hs-CRP可对UAP进行危险分层,对UAP的诊断、疗效监测及预后判断有重要作用。     

探讨血压负荷值与无症状性心肌缺血的关系

目的探讨原发性高血压患者单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压血压灸荷值与SMI的相关关系。方法选择同步ABPM及DCG的高血压患者120例（A组单纯收缩期高血压60例,B组单纯舒张期高血压60例）。血压负荷值：轻度负荷（10．1％-40．0％）、中度负荷（40．1％-80．0％）。根据．24h血压负荷值把患者分轻度（A1组、B1组各30例）、中度（A2组、B2组各30例）,分别中度组与轻度纽比较、在同等程度血压负荷下B组和A组比较;各组间分白昼、夜间,各组夜间与白昼进行比较、中度组与轻度组（A组间、B组间）以风同等程度血压负荷下B组和A组间（夜间组、白昼组）分别进行比较,比较不同组间ST段压低程度、持续时间及发作次数。结暴24h血压负荷值各组比较：轻度负荷下B1与A1组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,其它各组差异均有统计学意义（P〈0．01）;血压负荷值各组夜间与白昼比较：轻度负荷时A1组夜间与白昼比较差异无统计学意义,B1组差异有统计学意义,其它各组差异均有统计学意义。结论单纯收缩期、舒张期原发性高血压痛患者SMI的发作频率、ST段压低程度、持续时间都随着24h、白昼、夜间血压负荷值增高而增加,特别是中度负荷以上。且在同等程度负荷下夜间尤甚．舒张压比收缩压曼为显著。     

阵发性房性心动过速动态心电图分析

目的探讨动态心电图对阵发性房性心动过速的诊断意义。方法分析63例伴有心脏疾患发生房性心动过速者,与24例无心脏器质性疾患发生的房性心动过速者作对照,观察房性心动过速发生的昼夜节律并统计短阵性房性心动过速的频率和持续时间、与发作相关的房性期前收缩的偶联间期。结果本文检出阵发性房性心动过速者87例为11.3%,心脏病组63例检出率为13%,对照组24例检出率为8.4%(χ2=42.8,P<0.001)。2组差异有非常显著意义。患者房性心动过速以右心房性发生率为高。心脏病组房性心动过速时发作的阵数、房速率、及持续时间与对照组比较差异均有统计学意义而发作时联律差异无统计学意义;昼夜节律变化在心脏病组不明显而在对照组明显。结论动态心电图检测对阵发性房性心动过速的临床诊断、指导治疗和评价疗效有重要意义。     

低分子肝素在不稳定型心绞痛的应用

本文旨在观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效并讨论其作用.25例常规治疗欠佳的病人加用低分子肝素0.4ml,腹壁皮下注射2次/日,疗程10～14天,观察临床疗效、心电图ST段及血液流变指标治疗前后改变.结果显示,显效14例,占56%.有效8例,占32%,总有效率88%.心电图ST段总均数由治疗前的0.113±0.071降为0.068±0.039,P相似文献   

抗血小板药物对急性心肌梗死患者的临床观察

目的评估氯比格雷(Clopidogrel)与阿司匹林(Aspirin)对急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)临床和血小板聚集性的影响。方法97例AMI患者被随机分为治疗组48例联用氯比格雷与阿司匹林和对照组49例单用阿司匹林治疗4周。观察复发心绞痛、心功能改善程度、死亡率等临床指标。治疗前后心电图梗死部位ST段、血小板最大聚集率及血液肝肾功能、白细胞、血小板和出、凝血时间等有关指标变化,行统计学分析。结果再发心绞痛治疗组∶对照组为10%∶20%;心功能改善的总频数为36·7%∶22·4,χ2=3·638,P=0·045;死亡率为4%∶8%。心电图梗死部位ST段治疗组由(0·36±0·13)mV降为(0·13±0·08)mV,对照组由(0·35±0·14)mV降为(0·16±0·90)mV,两组比较,t=3·012,P=0·04。腺苷(ADP)诱导血小板聚集率治疗组由(74·54±8·99)%降至(34·09±9·23)%,对照组由(72·30±7·78)%降至(56·54±6·92)%,两组比较,t=13·42,P<0·001。胶原(Coll)诱导血小板聚集率治疗组(82·09±6·31)%降至(77·20±6·17)%,t=3·949,P<0·001,对照组差异不显著(t=1·93,P=0·06)。两组均少见大出血、血小板减少性紫癜等严重副作用。结论AMI患者存在血小板聚集性增强,联用氯比格雷治疗能减少再发心绞痛、改善心功能、减少死亡率,改善心肌的再灌注,进一步抑制血小板的聚集性。     

总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值预测冠心病危险性的临床评价

目的评价总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值预测冠心病危险性的价值.方法冠心病患者117例列入冠心病组,健康人100例列入对照组,测定两组的TC/HDL-C、TC、TG、HDL-C和LDL-C并比较其差异性和异常率.结果冠心病组与对照组的单项血脂指标对比有显著性差异,TC/HDL-C有高度显著性差异（P＜0.01）,冠心病组TC/HDL-C异常率明显高于对照组（x^2=18.68,OR值=3.375）,也较其它单项血脂指标高,TC、TG、LDL-C和HDL-C的OR值分别为1.646、1.678、2.441和2.186.结论总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值作为冠心病危险因素的预测价值和灵敏度高于单项血脂指标.     

早期大剂量辛伐他汀治疗急性冠脉综合征临床观察

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）早期（24h内）应用大剂量辛伐他汀40mg／d治疗的有效性和安全性。方法：将120例ACS患者随机单盲分为两组,即早期强化降脂组（24h内辛伐他汀40mg／d）,常规降脂组（辛伐他汀20mg／d）,随访半年,观察调脂疗效、药物不良反应及两组住院期及随访期心脑血管事件发生情况。结果：两组治疗半年,均能显著降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）（P〈0．01）,但40mg组与20mg组比较,差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组住院期及随访期不良心血管事件（包括总死亡率,心力衰竭,心律失常,再发心绞痛．再发心肌梗死）发生情况,早期强化降脂组比常规降脂组明显减少（P〈0．05）。结论：他汀类药除具有强大降脂作用外,尚具有抑制血管的炎症反应,稳定病变斑块等非调脂作用,更早更强的降脂治疗能改善ACS的预后。使ACS患者获益。     

糖尿病患者的甲襞微循环观察

通过对５０例糖尿病患者作甲襞微循环检测，其中３４例用蝮蛇抗栓酶治疗后复查，结果见糖尿病患者甲襞微血管管径变小，模糊不清，管袢数减少，形态畸形增多；流态见流速减慢、红细胞聚集及微血栓明显增多，袢周以乳头平坦增多，静脉丛增多，可见渗出现象，蝮蛇抗栓酶治疗后以流速明显增加，红细胞聚集改善，白微血栓明显减少为特征。因此，甲襞微循环可作为了解糖尿病微血管病变程度的指标之一，也可作为改善微循环药物疗效的判断；应用蝮蛇抗栓酶可作为糖尿病微血管病的治疗措施之一。     

cTnT与CK--MB在胸痛危险分层中的作用

目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)与肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)蛋白量在胸痛危险分层中的作用。方法对所有病例进行12h床边动态监测，包括基线、4、8、12h的连续心律监测和12导联心电图(ECG)测试；与此同时分别于基线、4、8、12h对入选胸痛组的其中383例患者测定cTnT、CK-MB。结果383例CPU患者只有8例(2．1％)CK-MB阳性，39例cTnT阳性。cTnT状态与随访的结果表明，cTnT阳性明显早于CK-MB。89％cTnT阳性患者血管造影术显示发生冠状动脉疾病(CAD)及多支血管病。结论cTnT比CK-MB在评估伴心肌坏死和多支血管病的胸痛危险分层中具有更高的敏感性与特异性；常规测定cTnT更便于胸痛的危险分层与处理。     

蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓73例的疗效及其血液流变学观察

蝮蛇抗栓酶是从东北陆湄蛇毒中提取分离的，具有精氨酸脂酶活性的一种酶制剂。该酶具有显著的抗凝效应［１－３，我内科从 １９８８年以来采用蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓７３例（不完全统计），取得显著疗效。并于治疗前后进行血液流变学检查。经统计，发现患者血液流变学各项指标均有明显变化，临床疗效与血液流变学改善一致。蝮蛇抗栓酶不含神经毒，无降血小板的副作用，临床使用未发现严重心、肝、肾的毒性，是一种防治脑血栓及高粘滞血症的较理想新药。