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体外循环期间不同氧分压对瓣膜置换患者围术期炎性细胞因子及心肌损伤的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨体外循环(CPB)不同氧分压对体外循环诱发的炎性细胞因子反应及心肌损伤的影响。方法 20例择期瓣膜置换术患者,随机分为低氧分压组(n=10)和高氧分压组(n=10)。在体外循环转流期间,两组分别控制氧分压大约在140mmHg和400mmHg。分别于术前(T1)、开主动脉30min(T2),开主动脉后2h(T3)、开主动脉4h(T4)、术后24h(T5)各时间点测定动脉血中下列各项指标:肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血浆过氧化脂质(LPO)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果 与术前(T1)比较,两组TNF-α、IL-6、IL-10、LPO、CK-MB均明显升高(P〈0.05或0.01);但低氧分压组T2-T5;TNF—α、IL-6、LPO浓度和T2-T4 CK—MB活性显著低于高氧分压组(P〈0.05)。T2-T5 IL-10显著高于高氧分压组(P〈0.05)。结论 与高氧分压相比,CPB期间低氧分压能有效抑制CPB诱发的炎性细胞因子反应和心肌损伤。 相似文献
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芬太尼对瓣膜置换围术期患者细胞因子和丙二醛的影响 总被引:6,自引:1,他引:5
目的:探讨不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换围术期患者血浆细胞因子和丙二醛的影响。方法:择期行首次心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为3组: A组(芬太尼总量30μg/kg), B组(芬太尼总量60μg/kg), C组(芬太尼总量100μg/kg),分别于术前(T1)、CPB转流前(T2)、开主动脉后30min(T3)、开主动脉后2h(T4)及术后24 h(T5)各时间点测定动脉血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10 (IL-10),血浆丙二醛(MDA)浓度,并记录3组患者在ICU的滞留时间和拔管时间。结果:与术前(T1)比较,3组TNF-α,IL-6,IL-10,MDA在体外循环后明显升高(P<0.01),B,C组TNF-α, IL-6,MDA均明显低于A组(P<0.05),B,C组IL-10在T4,T5时明显高于A组(P<0.05),但B,C组比较无显著差别,C组患者ICU滞留和术后拔管时间明显比A组和B组延长(P<0.05)。结论:CPB可促发促炎和抗炎细胞因子及氧自由基的释放,较大剂量芬太尼可抑制心脏手术所致的全身性炎性反应,减少氧自由基的产生,从而减轻再灌注损伤,但达一定剂量后这种效应并不存在剂量依赖性,且延长患者在ICU的滞留时间。 相似文献
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乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌缺血再灌注损伤的保护作用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 观察乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 选择择期在体外循环下行瓣膜置换术患者 2 6例 ,随机分为乌司他丁组 (W组 )和对照组 (C组 )。乌司他丁组按 1 2万U·kg-1,于麻醉诱导后劈胸骨前经静脉给予半量 ,另半量加入预充液中 ,经转机进入体内。对照组用等量复方氯化钠代替。分别于诱导后切皮前 (T1) ,转流 2 0min(T2 ) ,主动脉开放 3 0min(T3 ) ,术毕 4h(T4) ,术毕 2 4h(T5)抽取动脉血 ,测定HCT ,测定血浆CK -MB、、CK活性及cTnI浓度。记录CPB转流时间 ,主动脉阻断时间 ,手术时间及术后复跳情况。结果 与T1相比 ,两组患者CK、CK -MB、cTnI在T3 、T4、T5均明显升高 (P<0 0 5 ) ,其中CK -MB、cTnI均在T4达最高值 ,T5开始下降。两组患者之间CK、CK -MB、cTnI在T1、T2 时无明显差别 ,C组的CK、CK-MB在T5明显高于W组 (P <0 0 5 ) ,cTnI在T3 、T4、T5明显高于W组 (P <0 0 5 )。结论 围体外循环期间使用乌司他丁对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。 相似文献
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目的:了解肺气虚证患者(哮喘、慢支)的免疫学表现。分组:共分四组进行观察,分别为肺气虚哮喘组、肺气虚慢支组、多脏器虚慢支组和健康对照组。观察指标:血清IgA、IgG、IgM、唾液SIgA、淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8。结果:与健康组相比,三组患者均表现为免疫功能下降;肺气虚慢支组的免疫功能要好于多脏器虚组;肺气虚慢支组和肺气虚哮喘组的免疫功能未表现出明显差异。 相似文献
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【目的】了解全程应用芬太尼与瑞芬太尼维持而于缝皮时改为单次静脉注射芬太尼两种全麻方法对胸科手术患者应激激素的影响及疗效。【方法】选择择期行胸科手术患者40例随机分为两组,全程应用芬太尼(F)组和瑞芬太尼维持且于缝皮时改为单次静脉注射芬太尼(R+F)组,记录病人麻醉前(T0),麻醉诱导后气管插管前即刻(T1),气管插管即刻(T2),切皮后即刻(T3),开胸探查(T4)、缝皮(T5)、拔管(T6)时各项指标的变化。【结果】①两组在T0、T1、T2及T6时平均动脉压(MAP)、心率(HR)无差异(P〉0.05),而R+F组在T3、T4及T5时前述指标均明显低于F组(P〈0.01)。②两组在T0、T1及T2时去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的水平无统计学差异(P〉0.05);在T3、T4、T5和T6时F+R比F组NE及E水平明显低(P〈0.05)。③两组各时间点IL-6水平及清醒时间和拔管时间、术后伤口疼痛和烦躁情况相比较均无差异。【结论】胸科手术中持续输注瑞芬太尼可以使生命体征相对平稳,减轻应激,但对细胞因子生成无明显影响;于手术结束前缝皮时停止输注瑞芬太尼单次注射芬太尼并不影响患者麻醉苏醒,且可有效防止术后疼痛。 相似文献
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不同剂量芬太尼复合麻醉下心脏瓣膜置换术患者围术期血浆细胞因子和心肌酶的变化 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨不同剂量芬太尼麻醉下心脏瓣膜置换术患者围术期血浆细胞因子和心肌酶水平的变化。方法 择期行心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为3组:F1组、F2组和F3组,每组10例,微量泵分别连续输注芬太尼总量30、60、100μg·kg-1。分别于麻醉前(T1)、体外循环(CPB)转流前(T2)、开主动脉后30 min(T3)、开主动脉后2 h(T4)及术后24 h(T5)采动脉血,测定血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,并记录三组患者在ICU的滞留时间和拔管时间。结果 与T1比较,三组CPB后TNF-α、IL-6、IL-10、CK、CK-MB升高(P<0.01)。与F1组比较,F2组、F3组T3、T4时TNF-α、IL-6、T4、T5时CK、T3-5时CK-MB降低、T4、T5时IL-10升高(P<0.05)。F3组ICU滞留和术后拔管时间明长于F1组和F2组(P<0.05)。结论 较大剂量芬太尼可抑制CPB诱导的炎性反应和心肌缺血再灌注损伤,但是对于拔管时间和在ICU的滞留时间芬太尼有顶峰效应。 相似文献
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高脂模型的家兔摄入两种不同剂量的桔皮果胶,结果表明果胶能显著降低血清 TC、TG、TC/HDL-ch 和血浆粘度以及肝脂,同时还有抑制血小板聚集的作用。病理学检查显示果胶二组家兔的主动脉内膜中斑块总面积、斑块最大厚度,内膜与中膜厚度比值等均显著低于高脂空白组,而且有降低肝脏脂肪沉积的作用。 相似文献
9.
蚕蛹经酸解提取的复合氨基酸,能显著提高大鼠血清总蛋白和血红蛋白的含量;且能显著降低四氯化碳造成肝损伤大鼠血清的谷丙转氨酶,对实验性肝损伤有显著的保护作用;其水煎液对小鼠实验性糖尿病具有明显的降血糖作用,而对正常小鼠血糖无影响。 相似文献
10.
桔皮果胶3.6g/kg/d喂饲家兔可显著减少高脂饲料造型的主动脉粥样硬化斑块面积,果胶3.6及2.4
g/kg/d均可显著降低主动脉弓粥样硬化斑块的最大厚度及主动脉弓内膜与中膜厚度之比,并能显著减轻肝细胞脂
变程度。表明果胶对高脂饮食引起的动脉粥样硬化有一定的预防作用。 相似文献