胸腔镜手术患者术前使用肝素防治血栓的安全性研究

目的探讨胸腔镜手术患者术前运用低分子量肝素（LMWH）预防血栓的安全性。 方法选择2018年1月至2018年6月在浙江大学医学院附属第一医院接受胸腔镜手术的76例患者，采用简单随机法分为病例组（38例）和对照组（38例）。其中，每组各6例患者转为开放手术，最终每组各纳入32例。病例组在入院后正确启动12 500 IU LMWH进行预防，1次/d，并持续至出院；对照组从术后第1天开始皮下注射12 500 IU LMWH，1次/d，一直持续到出院。比较两组患者的一般资料、术后LMWH持续时间、操作时间、术中出血、术后血小板计数、术后国际标准化比率（INR）、术后引流时间及每日平均排水量等指标。 结果胸腔镜手术患者中，病例组患者术前LMWH持续时间为（2.8 ± 1.3）d，对照组术前不给予LMWH。病例组及对照组患者术后LMWH持续时间[（4.3 ± 1.7）d vs.（4.5 ± 2.2）d]、操作时间[（164 ± 107）min vs.（133 ± 69）min]、术中出血[（131 ± 86）mL vs.（96 ± 88）mL]、术后血小板计数[（188 ± 69）× 10⁹/L vs.（169 ± 31）× 10⁹/L]、术后INR [（1.03 ± 0.11）vs.（1.00 ± 0.09）]、术后引流时间[（3.6 ± 1.6）d vs.（3.8 ± 1.8）d]及每日平均排水量[（256 ± 89）mL vs.（204 ± 104）mL]比较，差异均无统计学意义（t = 0.988、5.026、4.187、1.288、0.597、0.492、3.479，P = 0.629、0.398、0.256、0.261、0.277、0.472、0.145）。 结论对于胸腔镜手术的患者，术前应用LMWH进行血栓预防是安全可行的。     

经导管动脉栓塞术治疗结核性毁损肺致大咯血69例

正肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类身体健康的呼吸道传染病,是中国重点防控的主要疾病之一~([1-2])。肺结核易并发咯血,长期、反复的抗结核治疗、耐药结核分枝杆菌的感染等因素易致结核性肺毁损,从而增加大咯血的风险~([3-4])。大咯血通常是指患者1次咯血大于200 mL,或呼吸衰竭患者1次咯血量在50 mL以上,或予内科药物联合止血治疗(如垂体后叶素、酚妥拉明等)后24 h内仍有间歇性咯血超过2次,每次大于30 mL~([5])。大咯血是毁损肺所致的常见急危重症临床表现之一,多为高压力下支气管动脉破裂所致,常因呼吸道被阻塞窒息     

体外膜肺氧合在肺部疾病的临床应用

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygena-tion,ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段,可以减轻心肺功能负荷,有效改善低氧血症,避免长期高浓度氧吸入所致的氧中毒及机械通气的气道损伤,同时还可以为心脏功能提供暂时辅助支持,增加心排出量,改善全身循环灌注,维持心肺循环稳定,为心肺功能的恢复赢得时间[1-2]。赵举等[3]报道2002-2010年期间,在国内6家医疗中心,339例ECMO病例中,用于单纯呼吸支持65例,心脏支持248例,体外心肺复苏26例。总体脱机率63%,成功出院率26%,心脏支持的应用多于呼吸支持。本科室2011年引进ECMO设备,通过观察和分析ECMO在数种肺部疾病中的应用结果,现对其临床应用价值,探讨如下。     

肺癌中医药治疗进展

针对西医放化疗导致肿瘤患者机体免疫功能下降和机体内环境的失衡,中医药通过“扶正培本”使患者机体达到新的平衡,改善生存质量,延长生存期,并减少使用西药引起的骨髓抑制、免疫毒性和脏器损伤等毒副作用。因此,人们在注重应用化学合成药物、生物制品等治疗肿瘤的同时,也将目光投向天然中草药及其有效成分的提取。本文就近年来中医药治疗肺癌的临床进展综述如下。     

经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及研究

目的 总结经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及相关经验,并研究其使用价值。 方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日就诊于浙江大学医学院附属第一医院住院行手术治疗的食管癌患者45例,分为应用鼻胃管+空肠造口管31例（对照组）,应用逆行胃管+空肠造口管（经腹逆行胃管空肠营养管）14例（试验组）,均行双切口食管癌切除术,45例患者的术后病理均为食管鳞状细胞癌。 结果 两组患者的一般资料包括性别、年龄、吸烟史、体质指数、术前白蛋白、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天门冬氨酸氨基转移酶、术前血红蛋白、病变部位和病理分期,其P值均大于0.05,两组之间差异无统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、术后24h和术后1周白蛋白、术后24h和术后1周血红蛋白、胃管留置时间、术后住院时间和术后并发症发生率,其P值均大于0.05,均无显著性差异。试验组术后24h胃管引流量少于对照组（P＜0.05）。 结论 对于可切除的食管癌,经腹逆行胃管空肠营养管能有效完成术后胃肠减压和肠内营养,避免了经鼻置管给患者带来的鼻腔刺激等痛苦,值得进一步临床试验和推广。     

《中药化学》实验课教学实践与思考

随着我国中药产业在现代制备工艺优化、质量控制水平及创新新药研制等方面的快速发展,中药专业人才的市场需求与培养水平不相适应的矛盾已开始显现。因此,改进中药专业人才的培养模式,提高人才的培养水平已成迫在眉睫的问题。《中药化学》是一门实践性很强的学科,其教学、实验内容应体现出为中药现代化和产业化服务的指导思想,注重理论联系实际,既要与我国经济发展和社会进步情况相适应,又要突出科学性、先进性和时代感^[1]。通过实验,可以检验学生在课堂上所学到的理论知识,同时还能训练学生的基本操作技能,     

肋骨胸骨肺部创伤诊治专家共识（2022版）

为进一步改善我国肋骨胸骨以及肺部创伤的治疗水平，同时为患者提供全面、安全、科学、规范的治疗模式，我们召集国内创伤领域杰出的胸外科专家开会论证并广泛征求意见，并按照循证医学的原则，以当前已发表的中、英文最佳证据为依据，制定本共识。本共识旨在最大程度解决肺部创伤、肋骨胸骨创伤治疗中可能出现的问题，为胸外科创伤救治提供科学、标准的临床解决方案。     

中药化学实验教学改革及其质量评价体系设计

从中药化学实验教学改革的指导思想和基本思路出发,针对当前现状和存在的问题,进行实验教学内容和教学方式改革的研究与探索;设计相应的质量评价体系,较为客观地反映教学的情况,合理评定学生成绩,提高学生在实验教学中的主动性和积极性。     

中药化学课程教学改革的探索

针对当前中药研究对中药学人才的培养需求,结合中药化学教学的现状,从理论教学、实践教学和课程评价考核体系三个环节对中药化学课程教学进行改革,激发学生的学习兴趣,提高学生的创新能力。     

抗炎镇痛药萘普生的合成

萘普生(Naproxen)的合成方法文献报道甚多,我们在南京药学院师生的大力协作下,摸索打通了“达氏反应”与“格氏反应”路线,“达氏反应”路线工艺广州第八制药厂等已有报道现将“格氏反应”合成,路线工艺简介如下: