应用Orthofix架术后松动及骨折移位原因分析

我院从 1997～ 2 0 0 0年收治 2 0例肢体骨折应用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ架术后发生松动 ,骨折移位分析讨论如下。1　临床资料本级 2 0例中全部男性。股骨干中上段骨折 3例 ,股骨干中、下段两处骨折 2例 ,胫腓骨上段骨折 5例 ,胫腓骨下段骨折 6例 ,胫腓骨中段骨折 4例。年龄 19～ 5 1岁 ,平均 36岁。手术方法 :闭和复位外固定 11例 ,小切口复位游离骨块外固定 2例 ,切开复位外固定 7例。手术时间 :伤后急诊清创5例 ,3～ 5ｄ手术 7例 ,7～ 10ｄ手术 8例。出现骨折移位 3～5ｄ9例 ,5～ 12ｄ11例。经再次复位调整Ｏｒｔｈｏｆｉｘ架 ,7例没有恢复原来…     

脐血造血细胞培养的特性

目的　培养脐血中具有造血潜能的造血细胞 ,分析脐血中造血细胞的特性。方法　用密封的采血袋采集脐血 ,采用羟乙基淀粉一次沉淀法分离有核细胞 ,用半固体培养体系培养 ,7天计数红系集落形成单位 (CFU E) ,14天后计数红系爆式集落形成单位 (BFU E)、粒单系集落形成单位 (CFU GM) ,同时染色分析集落的组成成分。结果　采集 34份脐血 ,平均体积为 (99± 2 2 )ml;有核细胞数为 (0 6 4～ 2 5 9)×10 9,有核细胞回收率为 79 2 %± 13 7% ,回收的有核细胞绝对值为 (1 2 2± 0 43)× 10 9;平均每份脐血中含有BFU E(1 39± 0 75 )× 10 6,CFU GM (2 15± 1 2 2 )× 10 6。结论　脐血富含各期具有造血潜能细胞 ,每份脐血在有核细胞数和各种集落总数都可以满足成人移植的需求。     

学龄前儿童急性阑尾炎(附112例分析)

对112例经手术确诊的学龄前儿童急性阑尾炎进行临床分析,发现该年龄组患儿的穿孔率与并发症率相对较高,分别为42．9％和11．6％。经对患儿生理心理及临床特点进行讨论,提出在诊断时体格检查及辅助检查方面需要特殊对待,争取早期诊断、早期治疗,以提高治疗质量。     

婴幼儿手术损伤与外周血淋巴细胞凋亡的关系

目的　手术应激可引起细胞介导的免疫受到抑制 ,包括淋巴细胞数量减少 ,导致感染并发症增加 ,确切的原因尚不清楚 ,本研究探讨婴幼儿大手术损伤和淋巴细胞凋亡的关系。方法　 1 2例择期大手术婴幼儿和 6例严重感染的婴幼儿 ,择期手术患儿包括先天性胆总管囊肿 7例和先天性巨结肠 5例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 6个月～ 3岁 ;6例正常婴幼儿作为对照 ,抽取外周血 ,用Boyum描述的方法借助梯度离心分离淋巴细胞 ,用AnnexinV/PI双染色法来分析淋巴细胞早期凋亡情况 ,流式细胞仪测定淋巴细胞Fas的表达。结果　术后患儿外周血淋巴细胞明显下降 ,术后 1d为最低 ,术后 3d仍处于低值。大手术组患儿淋巴细胞凋亡率为 (1 4 .1± 1 .1 ) % ,严重感染组为 (1 2 .3±2 .0 ) % ,与正常对照组 (5 .1± 0 .3) %相比有统计学意义 (P <0 .0 5) ;Fas阳性淋巴细胞百分数术毕为(50 .3± 6 .3) % ,术后 1d为 (49.3± 4 .3) % ,与术前 (36 .3± 1 .1 % )相比有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论　经历大手术的患儿循环淋巴细胞呈现凋亡的早期征象 ,可能是全身炎症反应中免疫细胞低反应的原因     

肠外营养导致大鼠肝细胞周期基因的变化及临床意义

目的 本研究利用实时定量PCR芯片技术,检测TPN后肝脏细胞周期基因表达的变化,探讨哪些基因在肝脏损害中发挥作用,为临床预防和治疗PNALD提供资料.方法 选择12只雄性SD大鼠,随机分为TPN组(6只)和生理盐水对照组(6只),7d后应用实时定量PCR芯片检测方法 ,比较两组大鼠间肝脏细胞周期基因的表达.结果 TPN组大鼠肝脏病理表现为肝细胞弥漫的脂肪空泡变性,小叶中央区较周边区更为明显;TPN组大鼠肝脏细胞周期表达上调基因有Atm、Brea1、CAkn1b、Dnajc2、G2a、Nfatc1、Notch2、Pkd1、Ppp2r3a等,表达下调基因有CAc25b、Ccnd1、E2f1、Mcm3、Nek2、Wee1等.结论 TPN组与生理盐水对照组大鼠比较,肝脏细胞周期基因表达存在差异,肝细胞周期基因ATM、BRCA1、Cdkn1b 等表达的改变,提示肝细胞增生减少和凋亡的增加,从而阻止肝细胞的修复,可能TPN与肝脏损伤的发生和发展相关.     

复方真武冲剂对家兔实验性心力衰竭的血流动力学影响

目的观察中药复方真武冲剂(CZWG)对家兔实验性心力衰竭的血流动力学影响.方法结扎左冠状动脉前降支(LAD)方法复制家兔心力衰竭的实验模型.将家兔随机分为六组,采用左心室和股动脉插管术测定血流动力学指标 dp/dtmax、-dp/dtmax、LVEDP、SBP、DBP、MAP,针状电极记录二导联心电图.结果与假手术组比较,A组家免血流动力学发生显著异常;与A组相比,B组家兔 dp/dtmax、-dp/dtmax、LVEDP升高,LVEDP、HR降低,C组家兔有不同程度的改善,其中B组明显优于E组.结论CZWG能改善家兔实验性心力衰竭的血流动力学的异常,且CZWG中剂量作用明显.     

血清hs-CRP、CK-MB、cTnI在急性心肌梗塞早期诊断中的临床价值

目的探讨血清hs-CRP、CK-MB与cTnI在急性心肌梗塞(AMI)早期中的临床价值。方法对36例AMI胸痛发作在3￣4h患者,50例AMI胸痛发作4￣12h患者,采用定时免疫散射比浊法检测其血清hs-CRP,免疫抑制法测定血清CK-MB,化学发光法检测血清cTnI,并与40例健康对照作比较,探讨三者在AMI早期中的变化情况。结果AMI胸痛发作3￣4h组、4￣12h组hs-CRP含量分别为(7.42±3.27)mg/L、(25.26±18.15)mg/L,均明显高于对照组(0.84±0.73)mg/L(P<0.01);CK-MB含量AMI胸痛发作3￣4h组(25.4±14.6)U/L与4￣12h组(64.6±53.2)U/L均较对照组(5.6±3.4)U/L有显著性差异(P<0.05);而AMI胸痛发作3￣4h组cTnI含量(0.08±0.06)μg/L与对照组(0.06±0.04)μg/L无显著性差异(P>0.05),4￣12h组的cTnI含量(28.9±37.6)μg/L与其它两组比较均有显著性差异(P<0.05)。AMI患者胸痛发作4h内,以hs-CRP(91.7%)最敏感,CK-MB(55.6%)次之,阳性检出率均明显高于cTnI(25%);胸痛发作4￣12h,hs-CRP(100%)、CK-MB(92%)、cTnI(84%)均具有较高的阳性检出率。结论联合检测hs-CRP、CK-MB、cTnI对于AMI早期诊断具有很高的灵敏度与特异性,可将诊断与治疗提前到4h以内,并能作为AMI的预后监测及疗效观察的指标。     

核磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症诊断中的应用

先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是临床上最常见的一种先天性胆道畸形.其病变主要是胆总管的一部分呈囊状或梭形扩张,有时可伴有肝内胆管扩张.临床上以腹痛、黄疸、腹部肿块为其典型症状.影像学检查包括B超、CT、ERCP、MRCP等.其中核磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholanglopancreatography,MRCP)是近来发展迅速的一种非创伤性胰胆管成像技术,是最新的观察胰胆管系统解剖和病理形态的技术.     

脑供血动脉支架患者围手术期并发症的临床分析及对策

目的：分析脑血管支架手术相关并发症发生的原因并寻找对策。方法选择脑供血动脉支架置入术患者224例（248枚）。分析围手术期相关并发症的发生情况。结果224例脑血管支架患者出现并发症19例（8.2%）。其中死亡4例（1.8%）、轻度残疾2例（0.8%）、无后遗症13例（5.8%）。颅外动脉支架14枚,颅内动脉支架7枚。颅外支架并发症远高于颅内支架;颅内支架（42.8%）严重并发症高于颅外支架（7.1%）。合并糖尿病或高血压是支架术后并发症的危险因素。前4年和后4年的手术并发症发病率分别为11.7%、5.38%,差异有统计学意义。结论锁骨下动脉支架、椎动脉起始部支架是相对安全的手术;颅内动脉支架、颈内动脉起始部支架风险性较高。严格的手术适应证及禁忌证、临床医师的操作技术与经验是影响脑动脉支架并发症发生的重要因素。     

异体移植气管中骨形态发生蛋白诱导软骨再生的实验

目的:比较骨形态发生蛋白2在犬自体、异体、冷冻异体气管移植体内诱导软骨再生的作用。方法:实验于2004-03/10在第四军医大学唐都医院实验外科完成。21只杂种犬随机等分为3组,自体移植组、异体移植组、冷冻后的异体移植组。各组动物颈部切除4环气管段作为移植体,植入骨形态发生蛋白2后埋入腹腔大网膜中。骨形态发生蛋白2均以胶原溶液作为缓释载体,用注射器直接注入各软骨环间。术后5周处死实验动物,通过对标本组织学观察、碱性磷酸酶活性和钙含量测定,对各标本的新生软骨进行观察和定量分析。结果:各组实验犬均存活到预杀期。①定量组织学观察:各实验组骨形态发生蛋白2植入区均可见新生软骨细胞和软骨岛,HPLAS-1000病理图像分析系统计算各环间新生软骨的像素面积,自体移植组、异体移植组、冷冻后的异体移植组的新生软骨面积差异有显著性犤2573.6±738.4,1691.3±743.6,2482.9±827.5,F=5.711,P<0.05犦自体移植组和深低,而温冷冻后的同种异体移植组差异无显著性。②碱性磷酸酶活性和钙含量测定:自体移植组、冷冻后的异体移植组与异体移植组均差异有显著性犤体移植组:(7.00±0.50)μkat/g,(5.48±1.15)mg/g;冷冻后的异体移植自组:(7.00±0.83)μkat/g,(5.03±0.91)mg/g;异体移植组:(5.00±0.67)μkat/g,(3.57±0.98)mg/g,P<0.05犦,自体移植组与深低温冷冻后的同种异体移植组间无显著性差异(P>0.05)。结论:骨形态发生蛋白2能在气管移植体内有效地诱导出新生软骨,在冷冻后的异体气管移植体内的作用效果与自体气管移植体内相似,明显优于异体气管移植体。