腹腔自然人口内窥镜(E-NOTES)泌尿外科手术的进展

近年传统的腹腔镜正在发生变革,其中经由胚胎的天然入口-脐孔的腹腔镜(E-NOTES)钥匙孔式经脐孔腹腔镜肾切除的新技术已在临床展开[1].本文就E-NOTES的入口选择、工作系统、窥镜及工作事件的改进和目前的水平等作一综述.     

攻克难点 创新热点

为了进一步推动男科学的创新发展,<中国男科学杂志>编辑部在2008年送旧迎新之际特邀请了我国著名男科学专家和部分男科中青年专家,根据我国目前男科学发展的难点与热点进行热烈地讨论,从而提出新的一年里<中国男科学杂志>全年专家述评栏目的选题和如何提高专家述评的创新性、科学性、实用性和可读性,述评组稿采用集体讨论、主笔负责、多人参与的形式,最后由编辑部发送审稿、定稿.会议于2008年12月26至28日在杭州举行,与会代表有中华医学会男科学会主任委员朱积川教授,全国中西医结合男科学会主任委员贾金铭教授和全国各地中青年男科学青年专家共40余位.     

口服西地那非治疗勃起功能障碍疗效和安全性的临床研究

目的：评估西地那非（艾艾可）治疗男性勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性。方法：采用多中心，双盲，安慰剂平行随机对照,剂量可调整（25，50和100mg)方法，对628例ED患者进行为期8周的临床治疗观察。结果：西地那非使ED患者达到和维持壳起的临床总有效率为80．8％，显著高于安慰剂组的40．1％（P＜0．0001）；对心理性，器质性和混合性ED的有效率分别为80．8％，84．2％和79．4，同时对次要疗效指标评估（国际壳起功能指数中其余13个问题，记事表和总评题） 显示西地那非改善性生活的作用明显优于安慰剂，西地那非组性交成功率为69．0％，显著高于安慰剂组的27．5％，有89．2％，的西地那非组受试者认为药物改善了壳起功能，显著高于安慰剂组的37．4％，因各种原因中断研究的比例仅占2．3％，西地那非组与药物有关的不良事件发生率（28．4％）较安慰剂组高（12．2％），均为轻－中度，呈一过性。结论：西地那非是一种可治疗各种病因导致ED的安全，有效的药物，按需服用时能很好耐受。     

前列腺增生经尿道电切术和电切术结合电气化术与耻骨上前列腺切除术的比较

目的：比较经尿道电切术（TUPR）和结合经尿道前列腺电气化术（TUVP）及经耻骨上切除前列腺治疗前列腺增生症（BPH）的临床疗效及其优缺点。方法：分别对TURP 78例、TURP＋TUVP96例、耻骨上前列腺切除术42例的疗效及并发症进行评估和比较。结果：①3种治疗方法临床疗效相近，但TURP＋TUVP组患者平均手术时间、出血量、输血量、输血人数、膀胱冲洗时间和住院时间均少于其它两组。②IPSS、前列腺体积、膀胱剩余尿和尿流率比较，经耻骨上前列腺切除术组临床指标优于其它两组。③术中、术后主要并发症总发生率经耻骨上组前列腺切除术组高于其它两组。结论：3种治疗方法临床疗效相近；TURP＋TUVP出血及并发症比TURP少，比经耻骨上前列腺切除术更少，可缩短手术和住院时间，拓宽手术适应证，减少出血及并发症。更适合于高龄及高危BPH患者。     

缺氧诱导因子与肾脏肿瘤

缺氧诱导因子是近年来研究备受关注的一种转录因子,它对肾脏肿瘤的发生、发展、转移的过程具有重要的作用,本文就缺氧诱导因子与肾脏肿瘤的研究进展作一综述。     

输尿管癌临床特性及误漏诊断原因的探讨

目的 探讨输尿管癌的临床特性及误漏诊断的原因,进一步提高临床诊治的效果.方法 回顾性分析1986年1月-2005年12月间23例输尿管癌患者的临床资料.结果 23例输尿管癌均为移行细胞癌,其中Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例.根据组织病理分期,其中T1期4例,T2期12例,T3期4例,T4期3例.8例(34.8%)合并尿路其他器官(肾盂3例,膀胱5例)癌.误诊为其他疾病4例,漏诊输尿管癌1例,误漏诊断率为21.8%.输尿管肿瘤切除20例中,盆腔局部复发3例(15%),均为T3期;膀胱新生肿瘤7例(35%),其中3例为T1期,4例为T2期.平均随访65(3-204)月,平均癌肿特定存活率分别为T1期87月,T2期74.4月,T3期13月,T4期5.6月.结论 输尿管癌具有多中心、术后新生膀胱肿瘤,以及其他较为少见症状的临床特性,应避免误诊漏诊.     

激素对抗期前列腺癌(HRPC)的最新治疗选择

对激素对抗期前列腺癌 (HRPC)的早期诊断、疗效预言、第二线内分泌治疗、化疗新药、联合化疗 ,以及基因治疗等进行综述     

男子不育症诊断和治疗进展

大约每 10对夫妇中就会有一对因为不能生育而就诊。根据世界卫生组织一项 1982～ 1985年的多中心研究报告显示 :2 0 %的不育病例其问题症结在男方 ,原因在女方的占 38% ,夫妇双方同时存有问题的占 2 7% ,另外剩下的 15%是不明原因的不育症 (即所谓的原发性或特发性不育 ) [1] 。随着各种诊断技术的进步 ,原发性不育所占的比例愈来愈小。同时 ,人们还认识到 :现有的技术水平还不能象诊断妊娠那样 ,通过一个简单的试验就可以诊断该男子是否患有不育症。一般而言 ,不育的持续时间是评估预后的有意义指标之一。患有原发性不育史超过三年的不育夫…     

阴茎海绵体内血管活性剂注射治疗阳萎1354例报告

自1986年4至1989年12月,1354例阳萎病人采用阴茎海绵体内注射摄入罂粟碱和酚妥拉明。1219例(90.03％)治疗有效,注射后阴茎迅速与暂时地勃起,阴茎长度增加5.12～5.24厘米,周径增加2.28～2.63厘米,阴茎变硬,并有平均73～74.5°的勃起角度,平均勃起时间2.5小时。与性刺激同步下足以完成性交需要。失败率9.97％。14例病人(1.03％)发现阴茎持续勃起。随访观察,仅4例病人有局部血肿和1例病人轻度硬结。25例病人能自我注射。注射技术上的改良给予讨论。这项结果提示,血管活性药物阴茎海绵体内注射是一种安全有效的方法,能用于治疗阳萎。     

细胞免疫对男性生殖功能的影响

免疫在生殖医学领域中愈来愈受到人们的关注。然而,占据生殖免疫中心地位的是体液免疫,抗精子抗体几乎成了免疫性不育的代名词。事实上,在生殖管道中亦可发生细胞免疫,并且参与细胞免疫反应的各种免疫活性细胞及其可溶性产物影响着生殖过程的多个方面,细胞免疫反应对生殖的成败与