武汉如何降低病死率

截至2月14日24时,武汉市新冠肺炎病死率为2.96%,是湖北以外全国同期的5.5倍,引起各方关注。武汉医疗救治水平高于全国平均,为何病死率远远高于全国?主要原因包括:武汉市患病人数多,就诊无序,在诊疗救治中出现严重的“医疗挤兑”现象,以致危重症发生率达18%,是湖北以外全国的1.8倍。     

贝达喹啉治疗耐多药结核的临床综合评价

目的从有效性、安全性、经济性、适宜性和社会效益五个维度评估贝达喹啉的临床价值, 以期为医疗和医保相关决策提供参考。方法纳入2018年1月至2020年12月在武汉市肺科医院、赣州市第五人民医院、江西省胸科医院住院治疗的耐多药结核患者共计792例为研究对象, 基于病例资料回顾性调查, 以利奈唑胺为参照药, 采用析因分析或卡方检验的方法对贝达喹啉各评价维度进行统计分析。结果有效性方面, 贝达喹啉能显著提高23.9%(95%CI:4.8%～43.0%)的治疗成功率, 显著减少64 d(95%CI:18～109 d)治疗时间;安全性方面, 贝达喹啉不良反应发生率及不良反应停药率(5.11%、4.55%)显著低于利奈唑胺(22.49%、15.24%), 差异均有统计学意义(χ2=27.50, P<0.001;χ2=14.09, P<0.001);经济性方面, 使用贝达喹啉治疗的患者抗结核药物疗程费用明显增加48 209.4元(95%CI:28 336.0～68 082.8元);适宜性方面, 在2020年观测样本中, 患者初次治疗方案中贝达喹啉的使用比例低于利奈唑胺(16.7%比86.5...     

我国医疗机构药品集中采购工作回顾性研究

通过文献研究等方法,系统回顾我国医疗机构药品从分散采购到集中采购经历的萌芽阶段、初创阶段、调整阶段和深化阶段,梳理分析不同发展阶段的工作特点、取得的成效、存在的问题.针对当前药品采购面临的问题和挑战,提出改革和完善公立医院药品集中采购办法,坚持以省为单位集中采购的方向,坚持“四个有利于”的基本准则,全面破除“以药补医”机制,同步推进医保、流通、价格改革联动,加强综合服务和监管.     

团体心理辅导在提高护理本科生共情能力中的应用

目的探讨采用团体心理辅导提高护理本科生共情能力的方法及效果。方法采用杰斐逊共情量表中文版对某护理学院208名全日制护理本科生的共情能力进行调查,并从共情得分较低的学生中招募11名学生作为干预对象,接受6次团体心理辅导干预,比较干预前后学生共情能力得分。结果团体心理辅导后,学生的共情能力总分及各维度得分均高于干预前(P0.05)。结论团体心理辅导能有效提高护理本科生的共情能力。     

内镜下离断胸廓穿支血管对乳沟重建的临床研究

目的  探讨内镜技术在隆乳术中乳沟重建技术中的应用。方法  采用内镜隆乳术，术中离断胸部穿支血管，重建乳沟。结果  所有患者均顺利恢复，乳房外形丰满圆润，手感柔软逼真，活动度好，乳沟构建效果良好，无假体移位或双侧不对称等并发症出现。结论  采用内镜辅助下离断穿支血管重建乳沟，手术在直视下进行，手术创伤度小，安全性高，出血少，且能提高乳房美观性。

     

5种诊断试验评价指标的一致度分析

通过模拟实例对 5种诊断试验评价指标的一致性进行了研究 ,结果表明 ,5种诊断试验评价指标结果间没有必然的一致性。通过指标聚类分析 ,Jouden指数、可用度、信息量指标聚为一类 ,符合率、比数积指标聚为一类。符合率、信息量指标因随验前概率改变而改变 ,不宜广泛应用     

对革命伤残军人等优抚对象开展健康教育与健康促进的建议

近期一项国家民政部重大科研项目调查显示 :我省伤残军人的患病率与一般居民相比高出 3～ 5倍 ,两周患病就诊比为 6 1.5 % ,年住院比为 41.5 %。在乡伤残军人年医疗费用占个人年收入的 38.7% ,家庭人均年收入为全省农村平均水平的 6 1.2 % ;在职伤残军人年医疗费用占个人收入的43 9% ,年收入与湖北省国有职工平均收入相比为 74.2 %。我省革命伤残军人等优抚对象“生活难、住房难、看病难”(通称“三难”)问题仍很严峻 ,革命伤残军人因病、因贫导致家庭危机 ,甚至造成不良社会影响的典型事例时有发生。如 :云梦县辛店镇大河村二等乙级伤残军…     

基于网络高血压热词的慢病预防策略分析

目的 通过对高血压相关网络大数据舆情的分析，了解新闻媒体和自媒体对高血压关注的程度和焦点，为我国慢性非传染性疾病的防控和宣传教育提供依据。方法 利用计算机网络爬虫和深度挖掘技术所构建的全球健康信息平台，收集2016年1月1日~2016年12月31日国内15 000余个网络媒体中高血压相关的舆情数据。应用文献计量法，词频分析法和内容分析法进行高血压热点分析。结果 获取关于高血压的有效题录为2 611 251条。结果发现:高血压关注热度与发病季节、重大事件和区域发展水平等因素相关；高血压舆情侧重于饮食、营养、临床治疗等方面；世界卫生组织提出的慢性非传染性疾病的危险因素，如:吸烟，酗酒等均未出现在前60位热词中。结论 网络舆情对于高血压的宣传教育不足，建议我国以后的舆情导向应更强调慢性病的一级预防。有效利用网络数据来提高全民健康素养，对促进我国健康事业发展和非传染性疾病的防控有重要意义。     

高值药物支付机制的国际比较及启示

目的:介绍美国、澳大利亚、德国的高值药物支付机制,为完善我国高值药物支付机制提供参考。方法:基于文献,从共付模式、药物遴选标准、谈判定价方式、药物使用管理办法四个方面,探索三国高值药物支付主要内容和特点,并针对我国高值药物支付现状,提出启示及建议。结果:医疗保障制度不同决定了各国共付模式、谈判主体层次的差异,但其药物遴选均与药物经济学评价密切结合,并构建了防止药物滥用的配套管理方法。结论:我国应在大病医疗保险的基础上探索可持续的共付模式,在国家层面探索适宜的药物经济学评价方法,建立相关指标体系,为药物遴选及退出提供科学依据。发挥国家专利高值药集中谈判优势,构建"风险共担"机制降低基金风险,平衡各方利益;探索以明确适应症为主的高值药物使用管理方法。