替加环素治疗1例小儿耐药支原体合并多重耐药鲍曼不动杆菌感染的分析

摘要：临床药师通过查阅文献寻找证据,分析替加环素用于小儿耐药支原体合并多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染的安全性和有效性,为1例该混合病原菌感染的患儿提供治疗决策,并实施药学监护,患儿最终取得了良好的疗效,且未发生替加环素相关不良反应。临床药师可在小儿超说明书用药方面发挥重要作用,为儿童安全用药保驾护航。     

硫辛酸联合利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病肾病合并视网膜病变临床研究

视网膜病变、肾病是2型糖尿病常见严重并发症[1].目前尚无特异性治疗技术与方法.利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,可改善视网膜病变,但单用效果不理想[2].传统药物治疗存在疗效欠佳或严重不良反应而减少应用[3].硫辛酸可用于糖尿病周围神经病变治疗中.为此,本研究开展探讨,旨在为临床治疗提供参考方法.     

新型冠状病毒肺炎重症患者凝血功能的特征和影响因素分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者凝血功能的临床特点,并探讨凝血功能异常的可能原因与应对措施.方法:收集并回顾性分析2020年2月10日至2020年2月16日武汉市第三医院收治的COVID-19重症患者142例的临床资料,17例死亡患者设为观察组,125例治愈出院患者为对照组.观察2组患者的临床特点...     

利伐沙班用于超高龄非瓣膜性房颤患者的安全性评价

目的:观察超高龄非瓣膜性房颤(non-valvular fibrillation,NVAF)患者临床特点和抗凝治疗安全性。方法:回顾性分析武汉市第三医院2020年5月至2021年4月接受利伐沙班抗凝治疗的NVAF患者,根据年龄分为观察组(年龄≥80岁)和对照组(<80岁)。观察2组患者发生缺血性脑卒中、心肌梗死、全身性栓塞、大出血及死亡事件的风险。结果:116人完成随访,观察组59人,对照组57人。所有患者至少合并1种慢性疾病,低体质量和肾功能不全是超高龄NVAF患者的生理特点。93.2%患者服用低于标准剂量的利伐沙班,52.5%患者有高或中等依从性。随访结束,2组患者缺血事件、大出血、临床相关非大出血和死亡事件的发生率相似。结论:对于超高龄NVAF患者应充分评估卒中风险和出血风险,低于标准剂量利伐沙班能否达到预期效果需进一步研究。     

分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理

对6例分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者转重症医学科抢救治疗,均给予经口气管插管、呼吸机辅助呼吸,采取肺保护性通气策略,3例好转,3例死亡。紧急配合各项抢救措施到位,严密观察生命体征及白血病相关颅内并发症的发生,做好机械通气的管理及感染预防等是有效救治的基础。     

肾功能亢进对万古霉素血药浓度的影响分析

目的：通过对使用万古霉素并行药物浓度监测的患者进行统计分析,探讨肾功能亢进(ARC)的独立危险因素及其对万古霉素血药浓度的影响。方法：回顾性分析2018年3月至2022年1月该院51例使用万古霉素抗感染治疗并行药物浓度监测的患者,采用Excel软件收集患者性别、年龄、身高等基本信息以及用药前后肌酐、感染指标。并根据肌酐清除率≥130 mL/(min·1.73 m²)将患者分为肾功能亢进组(12例)和肾功能正常组(39例),使用SPSS 25.0等软件对患者基线资料进行分析。结果：两组患者的年龄、肌酐清除率和万古霉素血药浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均发生颅脑损伤6例,组间颅脑损伤发生情况的差异有统计学意义(P<0.05)。对年龄、颅脑损伤等因素进行Logistic分析发现,年龄是患者发生ARC的独立风险因素(P≤0.001)。结论：年龄是患者发生ARC的独立危险因素,而ARC可导致万古霉素血药浓度降低,临床应早期进行筛查并识别出ARC,优化万古霉素个体化给药方案,在提高临床疗效的同时减少药品不良反应的发生。     

多黏菌素B相关性急性肾损伤危险因素的真实世界研究

目的 研究多黏菌素B相关性急性肾损伤(AKI)的发生情况及危险因素,为多黏菌素B的安全使用提供依据。方法 回顾性分析武汉市第三医院2018年1月1日至2022年6月30日使用多黏菌素B患者的临床资料,根据2012版全球肾病预后组织(KDIGO)急性肾损伤临床实践指南对AKI发生情况进行分析,比较AKI组与非AKI组之间基线资料、合用药物及多黏菌素B的使用情况,将具有统计学意义的因素与其他重要临床因素纳入Logistic回归模型,分析AKI发生的危险因素。结果 研究共纳入101例患者,按照标准排除后有65例,有27例患者发生AKI(发生率为41.54%),其中1期12例(44.44%),2期9例(33.33%),3期6例(22.22%);发生AKI的患者中有5例(18.52%)患者行肾脏替代治疗(CRRT),17例(62.96%)患者最终肾功能恢复,10例(37.04%)患者死亡、转院或出院。单因素分析显示,AKI组合用血管活性药物、给予负荷剂量、低蛋白血症(<25 g/L)的例数显著多于非AKI组(21 vs.20,15 vs.12,20 vs.14,P<0.05),多因素...     

达托霉素致急性药物性肝损伤1例

摘要：<正>1病例介绍患者,男,56岁,身高170 cm,体质量70 kg,2019年12月30日因"突发意识障碍伴左侧肢体偏瘫1小时余",急诊行颅脑CT检查见脑出血,平车送入重症加护病房(ICU)。入院体检:T 36.4℃,P 72次/min,R 17次/min,BP 212/97mmHg;神志模糊,无病容,皮肤巩膜无黄染,余无阳性体征。专科体检:神志模糊,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分12分,部分体检不合作;双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射存在,眼球活动检查不合作;无颈项僵直,双肺呼吸音清,可闻及湿啰音;左侧肢体张力0级,右侧肢体张力4级,生理反射存在,病理反射未引出。     

药学干预对缺血性脑卒中合并房颤患者抗凝诊疗管理的影响

摘要：目的:观察药学干预对缺血性脑卒中合并心房颤动患者抗凝诊疗管理的影响。方法:前瞻性纳入武汉市第三医院神经内科2019年1～12月收治的急性缺血性脑卒中合并房颤患者,对照组患者接受常规诊疗,干预组在常规诊疗基础上接受全程药学干预。观察比较两组患者的基本特征、抗凝治疗率、用药依从性、不良事件。结果:干预组抗凝治疗率显著性高于对照组（60.0%vs.40.2%,P<0.05）;干预组例均费用和药占比分别为5 743.6元和37.5%,较对照组显著降低（P<0.05）。平均随访（10.2±3.2）个月,干预组患者高依从性比例显著高于对照组（71.2%vs.55.4%,P<0.05）;总出血事件发生率显著低于对照组（8.0%vs.19.3%,P<0.05）。两组患者缺血事件、死亡及大出血事件差异无统计学意义（P>0.05）。结论:急性缺血性脑卒中合并房颤患者死亡、血栓及出血风险均较高,积极的药学干预可提高患者抗凝治疗率和用药依从性,降低例均药费、药占比及出血事件的发生。