乳酸亚铁治疗股骨粗隆间骨折隐性失血的疗效分析

目的：探讨股骨粗隆间骨折术后隐性失血的原因及乳酸亚铁治疗隐性失血对术后功能的影响。方法将182例股骨粗隆间骨折患者随机分组。试验组口服乳酸亚铁8周，对照组未进行干预。均采用手术治疗，在入院当天,术后前3 d，出院时及手术后第1、3、6个月检测血红蛋白和血清铁蛋白，并用股四头肌功能恢复及下床时间评价患者功能情况。结果182例患者有2例失访，试验组89例、对照组91例进入最终研究分析。手术前试验组和对照组血红蛋白分别为（121.3±6.7）g/L和（120.5±7.0）g/L，差异无统计学意义（P=0.472）；手术前试验组和对照组血清铁蛋白分别为（13.2±0.5）μg/L和（12.9±0.7）μg/L，差异无统计学意义（P=0.472）。手术3 d后两组的血红蛋白和血清铁蛋白较术前明显下降，但两组之间的差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后第1、3、6个月试验组血红蛋白增加量均明显高于对照组（P〈0.05）；术后第1、3、6个月试验组FIM评分增加值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。本研究中Evans各型之间术后3 d内血红蛋白下降量之间的差异无统计学意义。结论股骨粗隆间骨折不同Evans类型间术后隐性失血量无明显差异。口服乳酸亚铁能有效防治隐性失血，加快患者术后功能恢复。     

经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法应用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折19例。结果本组19例骨折均达到解剖复位和坚强内固定,17例经过1~2年的随访,手术后半年至1年骨折全部骨性愈合,术后肘关节功能优10例,良4例,可2例,差1例,优良率82.3%。结论尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折,可获解剖复位和坚强内固定,疗效满意。     

中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼对膝骨性关节炎患者关节液内脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响

【目的】研究中药熏蒸、手法推拿、股四头肌锻炼综合治疗对膝骨性关节炎患者关节液中脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响,探讨中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的可能机理。【方法】选取膝骨性关节炎患者60例,按照完全随机方法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予中药熏蒸+中医手法推拿+股四头肌锻炼治疗,对照组单纯给予中药熏蒸治疗。治疗2个疗程(2周)后,观察2组临床疗效及治疗前后膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分,并检测关节液中脂肪因子visfatin和chemerin含量。【结果】(1)经2个疗程治疗后,治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。(2)治疗后,2组WOMAC评分均明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用更为明显(P0.01)。(3)治疗后,2组关节液visfatin和chemerin含量均较治疗前明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎临床疗效明显,并能明显减少关节液内visfatin和chemerin含量,这可能是中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的机理之一。     

锁骨钩钢板治疗严重肩锁关节脱位疗效观察

目的 探讨治疗重度肩锁关节脱位的方法及疗效.方法 2005年1月～2010年1月应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位(TossyⅢ型)12例.结果 所有患者获得6～24个月的随访,按Constant and Murley法评定肩关节功能:优7例,良3例,差2例,优良率为83.3%.结论 应用锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位可取得满意的疗效.     

PPH术治疗严重环状混合痔的临床研究

目的 探讨应用痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH）治疗重度环状混合痔的临床效果。方法总结78例严重混合痔应用吻合器作直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除术（即PPH手术）的临床资料,对其临床疗效进行评价。结果术中吻合均一次成功,平均手术时间30min,平均住院4．2d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论PPH术治疗严重环状混合痔疗效良好,具有手术简单、术后痛苦少、并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎并剥脱术的临床疗效。方法51例原发性大隐静脉曲张患者,采用改良大隐静脉高位结扎并剥脱术。即行大隐静脉高位结扎前仪切断并结扎股内侧与股外侧属支,其余属支保留。距最近属支约0．5cm处钳夹切断大隐静脉,近断端行缝扎后结扎;远断端通入剥脱器逐段剥脱直至内踝前方大隐静脉起始处。小腿段曲张静脉团另切口剥脱,切断并结扎交通支。术后给予弹性绷带加压包扎。结果手术时间平均60min,无切口感染。本组1例发生深静脉血栓形成,经卧床休息,抬高惠肢,肝素抗凝治疗后痊愈。随访2年,无复发。结论大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗效果良好,具有简单、省时、创伤小等优点。     

锁骨钩钢板治疗严重肩锁关节脱位疗效观察

目的探讨治疗重度肩锁关节脱位的方法及疗效。方法2005年1月－2010年1月应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位（Tossyn Ⅲ型）1例。结果所有患者获得6－24个月的随访,按Constantand Murley法评定肩关节功能：优7例,良3例,差2例,优良率为83．3％。结论应用锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位可取得满意的疗效。     

基于快速康复外科理念的中医多模式镇痛在混合痔手术中的应用研究

正混合痔主要是指直肠上下静脉丛同时曲张、延长、扩大,使内痔部分和外痔部分在肛门齿状线相互沟通吻合形成一个整体,临床表现为便血、肛门肿胀、疼痛等。目前该病的治疗以手术为主,但由于肛门直肠解剖位置及生理功能的特殊性,术后常出现肛门坠胀及疼痛、创缘水肿、出血等,导致创面愈合缓慢,术后疼痛增加,进而影响恢复效果。因此,术后给予患者有效的镇痛处理对促进其早日康复具有积极作     

大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎并剥脱术的临床疗效。方法51例原发性大隐静脉曲张患者,采用改良大隐静脉高位结扎并剥脱术。即行大隐静脉高位结扎前仅切断并结扎股内侧与股外侧属支,其余属支保留。距最近属支约0.5cm处钳夹切断大隐静脉,近断端行缝扎后结扎;远断端通入剥脱器逐段剥脱直至内踝前方大隐静脉起始处。小腿段曲张静脉团另切口剥脱,切断并结扎交通支。术后给予弹性绷带加压包扎。结果手术时间平均60min,无切口感染。本组1例发生深静脉血栓形成,经卧床休息,抬高患肢,肝素抗凝治疗后痊愈。随访2年,无复发。结论大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗效果良好,具有简单、省时、创伤小等优点。     

PPH术治疗严重环状混合痔的临床研究

目的探讨应用痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)治疗重度环状混合痔的临床效果。方法总结78例严重混合痔应用吻合器作直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除术(即PPH手术)的临床资料,对其临床疗效进行评价。结果术中吻合均一次成功,平均手术时间30 min,平均住院4.2 d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论PPH术治疗严重环状混合痔疗效良好,具有手术简单、术后痛苦少、并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。