冠状动脉介入诊治知多少

冠心病的诊断往往根据其临床症状，结合一些无创性的辅助检查，如心电图、24小时动态心电图、运动平板心电图、心脏核素扫描等可以明确诊断并开始用药治疗。但是这些无创性检查方法虽然简单易行，但其诊断冠心病的灵敏度和特异性都受到一定的限度，换句话说，上述检查正常的人也不能完全排除冠心病，甚至三支心脏血管严重狭窄的病人，休息时的心电图检查也可能完全正常。     

雌激素受体α基因多态性与冠心病病变程度的关系

目的探讨中国南方汉族人群中雌激素受体α基因PvuⅡ酶切多态性与冠心病病变程度的关系。方法应用聚合酶链反应限制片长多态性检测236例冠心病患者和117例对照者雌激素受体α基因型,并比较其与冠心病及其冠状动脉病变支数和冠状动脉积分的关系。结果雌激素受体αPvuⅡ多态性中的PP、Pp、pp三种基因型在冠心病组和对照组中的频率分别为19.9%、44.5%和35.6%及9.4%、48.7%和41.9%,冠心病组PP基因型频率显著高于对照组(P<0.05);冠心病患者冠状动脉单支、双支、多支病变组之间雌激素受体αPvuⅡ基因型与等位基因频率差异无统计学意义;冠心病患者PP基因型冠状动脉病变程度积分显著高于Pp和pp基因型(P<0.05)。结论雌激素受体αPvuⅡ多态性与中国南方汉族人群冠心病的发生及冠状动脉病变程度存在相关性。     

硝苯地平对自发性高血压大鼠左心室肥厚心肌细胞蛋白偶联受体激酶的表达及亚细胞分布的影响

目的观察硝苯地平对自发性高血压大鼠(SHR)左心室肥厚心肌细胞GRK2的表达及亚细胞分布的影响,探讨硝苯地平逆转心肌肥大的可能机制。方法以SHR为研究对象,分为对照组(SHRC)、低剂量硝苯地平干预组(SHRL:10mg·kg-1.d-1)及高剂量硝苯地平干预组(SHRH:30mg·kg-1.d-1)(n=6),由6月龄喂养至8月龄,处死后分离心脏,通过免疫荧光标记及Western Blot等方法,观察左心室心肌细胞GRK2的表达及其亚细胞分布的变化。结果 GRK2于左心室心肌组织总蛋白、浆蛋白中表达水平SHRL、SHRH较SHRC组显著减少,而SHRL与SHRH组中GRK2表达水平差异无统计学意义,于膜蛋白表达水平按对照组、低剂量组、高剂量组的顺序呈递减的趋势,即SHRC>SHRL>SHRH(P<0.05);激光共聚焦显微镜观察显示:与SHRC组比较,SHRL组及SHRH组GRK2在心肌细胞膜上分布减少,SHRH组较SHRL组又进一步减少。结论通过硝苯地平的干预,SHR左心室心肌细胞GRK2的表达减少且出现亚细胞分布的变化,提示硝苯地平对GRK2的影响可能是逆转心肌肥大及心室重塑的机制之一。     

原发性肺动脉高压的诊断探讨

原发性肺动脉高压（ＣＰＰＨ）预后差，多在出现右心衰竭后３～４年内死亡。临床容易误诊、漏诊。本文将我院收治的１４例ＣＰＰＨ患者进行多普勒超声心动图、单光子发射计算机断层摄影术（ＳＰＥＣＴ）及右心导管检查，现将诊断结果分析如下。１资料与方法１４例患者中，...     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞38例

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞３８例珠海市人民医院（５１９０００）林岫芳沈阳医学院附属医院（１１００００）孙井兰刘英本文对３８例用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行溶栓前后心功能测定、心室晚电位检查及ＱＲＳ波积分，以观察静脉溶栓...     

心肌灌注断层显像对急性心肌梗塞的定位和定量分析──与心电图定位和定量分析对比

本文对３０例ＡＭＩ患者进行心肌灌注断层显像的定位和定量分析，并与ＥＣＧ的定位和定量分析进行比较，对靶心图存在的缩小和扩大病灶因素用左室模型进行校正。结果表明：心肌灌注断层显像在后侧壁、后间壁、后壁和心尖部梗塞的定位上明显优于ＥＣＧ，经模型校正后靶心图所测梗塞面积百分比与ＱＲＳ记分所测梗塞面积百分比相关良好（ｒ＝０．７０６，Ｐ＜０．１）。预后不良组无论靶心图或ＱＲＳ记分所测梗塞面积均明显高于预后较好组。     

代谢综合征血清超敏C反应蛋白与冠心病关系

目的探讨代谢综合征（MS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）含量对冠心病的预测价值。方法在珠海市湾仔区6个社区中进行慢性病筛查，选择其中符合条件且资料完整的1362人，采集空腹血液样品，检测血清hs—CRP含量及相关生化指标，比较MS、冠心病患者血清hs—CRP浓度的差异。结果1362人中，确诊MS264例（19．4％），检出高血压病患者277例（20．3％），冠心病患者164例（12．0％）；其中MS患者中合并冠心病92例（34．8％）。咀清hs—CRP受年龄、体重、吸烟、血脂及血糖水平影响，差异均有统计学意义。高血压人群、冠心病人群和MS人群的血清hs—CRP含量均高于正常人群，差异均有统计学意义。校正年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等影响因素后，hs—CRP为高血压、冠心病、MS的独立危险因素。代谢指标异常数量越多。合并冠心病可能性越大，hs—CRP含量越高。结论MS患者血清hs—CRP水平是合并冠心病的独立危险因子，可预示冠心病的发生。     

载脂蛋白E基因多态性与冠心病关系的研究

目的：探讨载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）基因多态性在冠心病（ＣＨＤ）发生发展中的作用及其对血脂质、脂蛋白水平的影响。方法：应用聚合酶链反应技术和遗传学方法,测定９３ 例ＣＨＤ患者和９４例正常对照者的ａｐｏＥ基因型;按常规方法测定血浆脂质、脂蛋白水平。结果：共发现５ 种ａｐｏＥ基因型,分别为Ｅ３／３、Ｅ３／２、Ｅ４／３、Ｅ４／２和Ｅ４／４。ＣＨＤ组ａｐｏＥ４／３ 基因型和ε４ 等位基因频率及总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）均显著高于对照组（均Ｐ＜ ０．０１）,ａｐｏＡＩ的水平高于对照组（Ｐ＜ ０．０５）,其他血脂指标无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）。在ＣＨＤ组各亚型之间,ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ和ａｐｏＡＩ水平之间存在显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。结论：ａｐｏＥε４ 等位基因是ＣＨＤ重要的遗传易患因素,ａｐｏＥ基因多态性亦影响血ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ和ａｐｏＡＩ水平。     

原发性高血压患者血清胱抑素C与心脏重构的关系

目的研究原发性高血压（EH）患者血清胱抑素C（Cysc）与心脏重构的相关性。方法纳入收缩功能正常（LvEF〉50％）的EH患者200例为试验组,纳入正常体检者50例为对照组,对上述对象进行血清CysC浓度检测并行超声心动图检查,测量左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）,并计算左心室重量指数（LVMI）;对照组上述指标正常,试验组根据血清CysC中位数浓度（1．05mg／L）分为CysC升高组（98例）及CysC正常组（102例）。结果试验组较对照组血清CysC浓度明显升高（P〈0．05）。CysC升高组的LAD、LVDD、IVS、LVPw、LVMI较CysC正常组显著增高（P〈0．05）。CysC含量与LAD、LVDD、IVS、LVPW、LVMI呈正相关关系（相关系数分别为0．422、0．381、0．367、0．256、0．350,P〈0．05）,血清CysC浓度是心脏重构的显著影响因素。结论原发性高血压患者血清CysC浓度与心脏重构相关,对高血压心脏重构的程度及预后判断有一定预测价值。