从循证医学到循证保健

本文介绍了从循证医学到循证保健的发展过程及其循证保健的研究方法和步骤 ,为卫生保健事业的科学决策提供了理论方法。     

后基因组时代的药物流行病学

药物流行病学于 2 0世纪 80年代提出至今 ,主要是采用传统的观察性流行病学方法 ,如病例对照研究、队列研究、记录连接数据库 (ｒｅｃｏｒｄ ｌｉｎｋａｇｅｄａｔａｂａｓｅ)、药物不良反应监测等来测量药物暴露和估计一般人群中药物治疗的安全性、有效性[1] ;试验法如随机化临床对照试验 (ＲＣＴ)亦属于药物流行病学的研究范畴之一 ,但ＲＣＴ通常要求研究对象在病情、预后和危险因素等方面具有同一性 ,因此ＲＣＴ所得药物疗效和安全性评价结果不能完全外推到实际用药人群。此外 ,由于遗传背景的差异以及环境因素的影响 ,每个个体对治疗药…     

气候变化对我国部分地区心脑血管疾病死亡率的影响及预防对策

综述了季节变化、气压、气湿、气候变化与空气污染的联合作用对我国心脑血管疾病死亡率的影响,并介绍了国际、国内气候预报模型研究现况,初步提出对策。作者认为探讨血浆氧化型低密度脂蛋白含量与气候变化的关系,具有重要意义。     

双生子人群β3AR Trp64Arg基因多态性与胰岛素敏感性的关系

目的:探讨β3肾上腺素能受体(β3AR)Trp64Arg基因多态性与胰岛素敏感性的关系.方法:检测88对异卵双生子β3AR Trp64Arg基因多态性.用稳态模式评估法的对数(1ogarithm transformed homeostasis model assessment,lgHOMA)来衡量胰岛素敏感性,分析β3AR Trp64Arg基因多态性与IgHOMA及体质指数(body mass index,BMI)的相关性.结果:Trp64Trp、Trp64Arg和Arg64Arg的基因型频率分别为71.5%,26.7%和1.7%;有β3ARTrp64Arg基因多态性的双生子胰岛素敏感性有降低的趋势,但是统计学差异无显著性(P=0.145).BMI与lgHOMA呈弱正相关(r=0.188,P=0.002),β3AR Trp64Arg基因多态性与BMI的关联统计学差异无显著性(P=0.554).结论:有β3AR Trp64Arg基因多态性的双生子可能更容易导致胰岛素抵抗,但是这一结论还需扩大样本进行进一步的研究.     

气温及冷空气对武汉市心脑血管疾病死亡率的影响

目的：探讨气温及冷空气对武汉市心脑血管疾病死亡人数和死亡率的影响。并为制订防治对策提供依据。方法：对武汉市1991－1998年（除去995年）共1220例因心脑血管疾病死亡的病例进行分析。描述并分析心脑血管疾病死亡人数和死亡率与月平均气温和冷空气的关系。结果：心脑血管疾病（CVD）死亡率在冬天有一个主峰，7月份还有一次峰，相关分析显示：夏季气温与CVD死亡率为正相关，中年组（G1：年龄45－65岁）相关系数无显意义，老年组（G2，年龄≥65岁）有显性意义（P＜0．05），其余三季气温和CVD死亡率呈负相关，中老年组均有显性（P＜0．05），回归分析显示：夏季气温与CVD死亡率的回归方程老年组（G2）为，Y＝0．86T－7．154（P＜0．05），其余三季气温与CVD死亡率的回归方程中年组（G1）为：Y＝6．175－0．125T（P＜0．05），老年组（G2）为：Y＝24．58－0．415T（P＜0．05），从冷空气与CVD死亡人数的月分布曲线可知武汉的冷空气对死亡率影响不大，冷空气与CVD死亡率的相关系数无显性（P＞0．05），结论：气温与CVD死亡率在夏季呈正相关，在其余三季呈负相关。     

药物不良反应的遗传学基础

药物治疗的疗效、剂量和毒性反应的个体和种族差异是临床实践和药物开发研究中的一个主要问题.在众多的影响因素中,遗传因素具有很重要的作用.本文主要从药动学和药效学两方面论述遗传因素对药物疗效和不良反应的影响,并综述了个体化用药存在的问题及前景.     

葛根素注射剂致急性溶血性贫血临床分析

目的:探讨葛根素注射剂(GGS)引起急性溶血性贫血(Hemolytic Anemia,HA)的不良反应的发生机制、临床特征和影响因素.方法:以北京市药品不良反应监测中心主持的<葛根素不良反应及影响因素研究>课题葛根素暴露组和其研究期前后发生溶血性贫血的10例为研究对象进行总结.采用血液免疫学体外药物模拟抗球蛋白试验检测患者体内抗葛根素药物性抗体(GGS-Ab).结果:GGS引起的HA属于Ⅱ型变态反应.通过对使用葛根素注射剂的患者进行血红蛋白浓度、网织红细胞计数和尿常规等指标监测,可早期发现可疑HA病例并经采取及时停药措施即可痊愈,以避免严重和死亡病例的发生,GGS-Ab检测可明确诊断.结论:对于使用GGS的患者应定期监测相关指标,特别是对于体内已存在GGS-Ab的患者应避免再次使用该药.     

双生子胰岛素敏感性的遗传度估计

目的：探索遗传和环境因素对胰岛素敏感性作用的大小。方法：采用稳态模型(homeostasis model assess—merit，HOMA)的对数来衡量249对双生子的胰岛素敏感性，其中同卵双生子169对，异卵双生子80对。将影响胰岛素敏感性的因素分成加性遗传方差(A)、显性遗传方差(D)、共同环境方差(C)和个体特殊环境方差(E)4个部分，用最大似然法拟合单变量遗传模型，同时考虑年龄和性别对胰岛素敏感性遗传度的影响。结果：年龄对胰岛素敏感性遗传度的影响没有显著性(x^2=1．851，P=0．604)，最适模型是AE模型，男性的遗传度为35％，女性的遗传度为46％。结论：本双生子人群遗传方差在胰岛素敏感性方差中所占的比重男性为35％，女性为46％。     

从循证医学到循证保健

本文介绍了从循证医学到循证保健的发展过程及其循证保健的研究方法和步骤，为卫生保健事业的科学决策提供了理论方法。     

流行病学研究中的双生子卵性鉴定

双生子研究是遗传流行病学领域中经典研究方法之一.开展此类研究首先要解决的就是双生子卵性鉴定.已知的双生子卵性鉴定方法很多,如相似法、问卷法、基因鉴定法等.目前,联合≥9个短串联重复(short tandem repeat, STR)序列的基因鉴定法的结果准确性可以达到99.9%,但是其成本限制使大型流行病学研究很难实现.本课题组在浙江和山东收集到766对双生子,在进行卵性鉴定的过程中采用了基因型鉴定、ABO血型测定和问卷调查3种方法.通过对这些数据进行系统的分析,旨在探讨适用于大规模流行病学研究中双生子卵性鉴定的方法.