PBL教学模式在河北医科大学的实践与探索

PBL教学；临床医学生；教育，医学；教育改革     

非典型性急性心肌梗塞14例临床分析

急性非典型心肌梗塞（AMI）是急性危重症之一，现对收治的14例患者缺乏典型症状的AMI的临床特点进行分析。临床资料临床症状不典型的AMI14例为A组，有典型胸痛的AMI39例为B组。A组14例中，男9例，女5例，年龄为24～80岁。有高压病史7例，慢性冠状动脉供血不足者4例，糖尿病史者     

动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值

目的探讨动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值.方法选取2012-01/2015-06在临海市第二人民医院诊治的86例肝硬化肝癌患者作为研究对象,根据临床分期不同分为早期组、中期组及晚期组,分别为18例、24例和44例;同时选取同期50例健康体检者作为对照组.采用罗氏501全自动生化分析仪、STAGO全自动凝血分析仪和酶联免疫吸附法分别检测治疗前不同组别生化指标、凝血指标及血清Wnt3a表达水平;出院后进行随访了解其预后,并分析不同组别生化、凝血指标及Wnt3a与预后的关系.结果在血清蛋白和纤维蛋白原的比较上有对照组早期组中期组晚期组;在酶类、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间和D-二聚体的比较上有对照组早期组中期组晚期组.经2年随访后,22例生存,64例死亡;其中死亡组在血清蛋白的比较上低于生存组;但在酶类的比较上高于生存组,且差异均具有统计学意义(P0.05);死亡组在凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间及D-二聚体及Wnt3a蛋白浓度的比较上高于生存组,但在纤维蛋白原的比较上低于生存组,且差异均具有统计学意义(P0.05).经单因素及Cox回归分析可知,影响肝硬化肝癌患者预后的危险因素是Child分级、临床分期及Wnt3a蛋白浓度(P0.05).结论不同临床肝硬化肝癌患者的部分生化指标、凝血指标及Wnt3a蛋白浓度存在不同程度异常,动态检测此类指标可帮助患者有效完成病情评估和预后判断.     

角膜缘干细胞移植联合中药治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察逆行撕除法+自体角膜缘干细胞移植+中药治疗翼状胬肉的临床效果。方法将2016年1月—2017年10月在我院就诊的55例67眼翼状胬肉患者采取逆行撕除法联合自体角膜缘干细胞移植,同时术后给予中药口服10~14 d。结果所有患者术后角膜创面在2~5 d修复,观察1~12个月后,3例病人出现复发,其复发率为4.5%。结论逆行撕除法联合自体角膜缘干细胞移植及术后根据辨证施治口服中药,可有效治疗翼状胬肉,降低术后复发率。     

236例宫颈上皮内瘤变Ⅲ临床诊治分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的诊断和治疗方法。方法:对宁夏盐池县人民医院2007年1月～2011年12月住院治疗的236例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的诊断、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果:205例患者术后病理结果同术前,仍为CINⅢ,未累及切缘,21例降为CINⅡ、Ⅰ或慢性宫颈炎。192例患者行宫颈锥切术,44例患者行子宫全切术,术后病理与术前宫颈活检病理符合率86.86%,术后出血发生率5.51%,随访6～53个月,无复发患者。结论:对于年轻或有生育要求的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者行宫颈锥切术是安全有效的,但需严密随访。     

银杏叶提取物对健康老年人冠状动脉血流的影响

衰老使血管内皮分泌活性一氧化氮能力下降,诱发血管内皮功能障碍和冠状动脉血流调节异常[1,2].研究发现,银杏叶提取物具有明显的抗衰老作用[3],可明显改善血管内皮功能,提示银杏叶提取物有可能减轻衰老诱发的冠状动脉血流调节的异常,对于心血管疾病的预防产生有益的作用.然而,尚未见银杏叶提取物对健康老年人冠状动脉血流的研究报道.本实验观察银杏叶提取物注射液对健康老年人冠状动脉左前降支血流的影响.     

护理干预对提高脑卒中病人急性期康复效果的评价

[目的]探讨脑卒中病人急性期采取康复护理干预的方法和效果.[方法]对100例脑卒中病人,采用以各年龄分层区组随机化的方法纳入实验组和对照组各50例,成立护理干预质控小组,实验组由专职康复训练成员进行系统的、规范化的康复护理干预,对照组进行神经内科常规护理,采用NIH脑卒中量表、ADL评定量表(BI)、社会支持评定量表(SRSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、焦虑自评量表(SAS)对病人进行评分,比较两组得分情况.[结果]分别于入选时、1个月后、2个月后由同一个专职康复人员进行评定,在急性期采取康复护理干预的实验组病人致残率明显低于对照组.[结论]早期进行康复训练、心理护理、社会心理支持等护理干预,可以引导出病人正确的运动模式,减轻残障,最大限度地恢复病人的自理能力,减轻家庭和社会负担,提高病人生活质量.     

多沙普仑用于小儿氯胺酮麻醉术后催醒效果观察

氯胺酮在小儿麻醉中有着特殊的地位,在基层医院应用广泛,但其可出现术后苏醒延迟,增加了麻醉风险.2005年10月～2007年1月,我们观察了多沙普仑对小儿氯胺酮麻醉的催醒作用,现将结果报告如下.     

喉罩通气复合瑞芬太尼及异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用

目的 对比研究喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用. 方法 40例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为喉罩组和气管插管组,术中以微量泵持续泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉.记录在麻醉诱导前、插入喉罩或气管导管前、插入后、股动脉穿刺、动脉瘤栓塞及苏醒时、拔除喉罩或气管导管时、拔除后5min的血压、心率、血氧饱和度的变化,观察术毕病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及拔除时病人是否呛咳、躁动、恶心呕吐和术后并发症,及每例异丙酚、瑞芬太尼用药量.结果 喉罩通气复合瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉行颅内动脉瘤栓塞术的患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血液动力学平稳,异丙酚、瑞芬太尼用量少,苏醒迅速,咽痛发生率低.结论 喉罩通气操作简单,刺激小,通气可靠,复合应用瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉,术中血液动力学平稳,术后苏醒快,定向力恢复好,只要掌握好适应证,较气管插管复合全凭静脉更适合应用于颅内动脉栓塞术.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用

目的 对比研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在小儿神经外科麻醉的应用.方法 40例择期手术患儿随机分为2组,静吸复合组20例,全凭静脉麻醉组20例.静吸复合组诱导后给予异丙酚3mg·kg-1·h-1,同时吸入1%～2%的七氟烷维持,全凭静脉组诱导后给予异丙酚8mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.25ug·kg-1·min-1.持续泵入,根据血压调节,直至手术结束.观察麻醉维持及苏醒、拔管时的血液动力学变化,记录拔管、苏醒以及清醒时间,苏醒期躁动以及术后恶心呕吐发生率.结果 全凭静脉麻醉术中血液动力学较平稳,拔管时间、苏醒时间以及清醒时间明显短于静吸复合麻醉组,同时苏醒期躁动和术后恶心呕吐发生率低.结论 全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉更适合应用于小儿神经外科手术麻醉.