双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗高位肛周脓肿50例

目的:探讨双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法:将我院2014—2018年收治的100例高位肛周脓肿患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组采用双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗,对照组采取传统的切扩/挂线术治疗,比较两组的总有效率、伤口愈合时间、肛门功能及复发率情况。结果:术后总有效率观察组为94%,对照组为84%,组间差异有统计学意义(P=0.001);伤口愈合时间观察组较对照组明显缩短(P<0.05);肛门功能差或肛门失禁发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:双腔引流装置联合切扩/挂线术更适用于治疗高位肛周脓肿,优势在于明显提高治愈率、减少术后复发率、更好地保护肛门功能、缩短创面愈合时间,值得临床推荐。     

色氨酸分解代谢途径阻断对深海链霉菌ZH66次级代谢及生长的影响

【目的】以深海链霉菌Streptomyces somaliensis SCSIO ZH66为研究对象,通过阻断其色氨酸分解代谢途径,探究代谢产物与生长的变化。【方法】通过Blastp分析寻找S. somaliensis SCSIO ZH66基因组上编码色氨酸双加氧酶基因tdo(ORF0630和ORF6017),在前期阻断ORF0630的基础上采用PCR-targeting的策略阻断ORF6017,通过HPLC检测发酵产物的变化,并观察用不同培养基培养时突变株与野生株生长的差别。【结果】与野生株相比,突变株ZH66Δtdo不产生antimycins,但无其他次级代谢产物的变化。与此同时,ZH66Δtdo在MS平板上开始产生气生菌丝与孢子的时间均提前了12 h,在ISP-2液体培养基中生长对数期开始时间同样提前12 h。【结论】链霉菌S. somaliensis SCSIO ZH66中色氨酸分解代谢途径的阻断未促进其他可能以色氨酸为前体次级代谢产物的合成,而是促进了菌株的生长,为其他链霉菌中色氨酸分解代谢调控提供了借鉴。     

大蒜素治疗幽门螺旋杆菌阴性慢性萎缩性胃炎的疗效评价

目的：探讨大蒜素对幽门螺杆菌（HP）阴性慢性萎缩性胃炎的治疗作用。方法采用前瞻性、自身对照方法,选择2010年1月至2012年6月于本院经胃镜加病理确诊的慢性萎缩性胃炎并HP阴性患者,共69例,所有患者常规服用大蒜素24周。对治疗前、治疗12、24周分别进行临床症状评分,治疗前、治疗24周分别行胃镜检查并取标本行组织病理检查,比较治疗前后的变化。结果治疗12、24周患者较治疗前临床症状评分下降,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;治疗24周后较治疗前内镜下表现、组织病理评分均有明显改善,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论大蒜素可显著改善HP阴性慢性萎缩性胃炎患者的临床症状、内镜下表现及组织病理情况,值得临床进一步研究。     

胰腺神经内分泌癌合并皮肌炎一例

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是来源于具有神经内分泌标志物的细胞且可以产生生物活性物质和/或多肽类激素的一类肿瘤,其中神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)是病理分级为高级别的一种NENs。有报道称,皮肌炎(dermaomyositis,DM)与恶性肿瘤的发生具有相关性,但合并胰腺癌较为少见,合并胰腺NEC的更是鲜有报道,我科收治了一例胰腺NEC合并皮肌炎的患者,明确诊断后给予抗肿瘤治疗,二者均好转,本文旨在讨论胰腺NEC的诊治经过以及皮肌炎与恶性肿瘤发生的内在联系,为临床提供借鉴。     

1例左膝血友病性关节炎全膝置换后反复出血患者的护理

我科近年来已收治1例血友病性关节炎患者,术前术后给予补充凝血因子,监测FⅧ及其抗体水平,给予CPM及人工锻炼功能,术后效果满意,但对于术后反复出血的患者,其护理工作难度又进一步加大,但经过精心护理,患者术后功能恢复满意顺利出院,现报道如下.     

严重创伤对远期血压值及高血压发生率的影响

目的探讨创伤对远期血压值及高血压发生率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择1997-01-1998-06在唐山6家医院重症病房住院的创伤患者497例(创伤组)及同期无创伤史的体检人员762例(对照组),对创伤组和对照组的基线资料、10年后高血压发生率进行分析。将创伤组按急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分值分为15～24分(n=283)、25～34分(n=162)及≥35分亚组(n=52),分析不同亚组受试者的血压值及高血压发生率。结果与对照组比较,创伤组收缩压、舒张压均增高[(135.1±23.0)/(86.7±14.1)比(118.4±16.1)/(77.6±9.5)mm Hg,均P<0.01]。创伤组高血压发生率也明显高于对照组(42.7%比20.6%,P<0.01)。随着APACHEⅡ评分值增加,收缩压、舒张压、高血压发生率均增高。Logistic回归分析显示,创伤是高血压的独立危险因素(RR=2.60,95%CI:1.99～3.40,P<0.01)。结论创伤是高血压的独立危险因素。创伤作为应激刺激增加患者远期血压值和高血压发生率。     

感染性疾病患儿门诊输液治疗临床分析

静脉输液是药物治疗的重要途径之一,是儿科常用的门诊治疗手段,因其起效快而受到临床重视,在门诊输液治疗儿科疾病中具有重要意义。现将我院1097例感染性疾病患儿门诊输液的临床资料总结如下,初步探讨感染性疾病患儿门诊输液的年龄分布、所患疾病、治疗用药等临床特点和存在的问题,为今后儿科医生临床合理用药提供参考。     

海洋芽孢杆菌B-9987中macrolactin生物合成基因簇分析及反式酰基转移酶高表达

目的 对海洋芽孢杆菌B-9987中macrolactin生物合成基因簇及其关键基因进行分析、鉴定及功能研究。方法 通过生物信息学手段对基因簇的基因组成和功能结构域进行了分析;构建了用于酰基转移酶基因高表达的大肠杆菌—芽孢杆菌穿梭载体,采用电击转化方法导入B-9987之中进行高表达。 结果 macrolactins是由位于同一个操纵子的8个基因bmmA-I所编码的反式酰基转移酶聚酮合酶体系组装而成,反式酰基转移酶(trans-acyltransferase,trans-AT)BmmA的高表达使macrolactin A的产量提高了约0.6倍。结论 macrolactin生物合成基因簇在具有生物防治活性的芽孢杆菌中普遍存在,且高度保守;反式酰基转移酶的高表达能够增加macrolactin A的产量。     

HawkinsⅢ型距骨颈骨折两侧双切口空心拉力螺钉内固定急诊治疗应用

目的探讨Hawkinsm型距骨颈骨折应用内、外侧双切口加空心拉力螺钉内固定急诊治疗的临床疗效。方法选择Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折41例,左侧21例,右侧20例。所有患者均急诊采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会（AOFAS）制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能。结果41例患者术后随访（37．7±8．2）个月。骨折愈合时间（4．1±0．5）个月,无骨折不愈合。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分（79．3±2．6）分,治疗前（35．1±8．0）分,治疗前后评分比较,差异有统计学意义（P=0．026）。优11例、良17例、可11例、差2例,优良率为68.3％（28／41）。18例发生创伤性关节炎,发生率为43．9％（18／41）,累及胫距关节者8例,累及距下关节者6例,同时累及胫距关节、距下关节者4例。发生不同程度距骨缺血性坏死7例,发生率为17．1％（7／41）。结论急诊采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折疗效满意,术中注意保护残存血运,根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位,术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复。