以健脾为先论治难治性膜性肾病撷谈

特发性膜性肾病为临床常见病,中医药治疗疗效较好,脾肾亏虚为其基本病机,健脾补肾是其基本治法。笔者以李东垣脾胃论及其阴火学说指导特发性膜性肾病的治疗,形成了较为系统诊治特发性膜性肾病的临床思路与方案,今归结为如下几点:(1)健脾为先,补益脾肾畅气机,常用方为补中益气汤、半夏泻心汤、逍遥散等方加减;(2)升阳除湿,甘温健脾散阴火,常用升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤、健脾祛湿和络方等方剂加减;(3)祛风和络,固御肌表断诱因,益气祛风固表常用生黄芪、白术、苏叶、防风、荆芥、连翘等药;风邪客肾络者常用防己、穿山龙、蝉蜕、地龙、荷叶等药;(4)治病求本,因人而异调体质。     

集缩素NCAPG表达对甲状腺癌细胞增殖和凋亡的影响及可能机制

目的:探讨集缩素NCAPG表达与甲状腺癌B-CPAP细胞增殖和凋亡的关系及可能的调控机制。方法:利用siRNA-NCAPG下调B-CPAP细胞NCAPG的表达，分别采用qRT-PCR、Western blot法检测转染组与对照组的NCAPG基因及蛋白表达量。CCK-8法检测各组细胞的增殖能力，观察NCAPG对细胞增殖的影响。为探讨NCAPG对B-CPAP细胞凋亡的影响，利用流式细胞术检测各组细胞Annexin V／PI双染情况，利用Western blot法检测各组细胞的凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax和Bcl-2表达。结果:转染siRNA-NCAPG的B-CPAP细胞成功下调NCAPG的基因及蛋白表达。NCAPG表达下降抑制B-CPAP细胞的增殖。流式细胞术结果显示，下调NCAPG表达可诱导B-CPAP细胞凋亡。Western blot结果表明，下调NCAPG表达促进B-CPAP细胞Caspase-3和Bax的表达，抑制Bcl-2的表达。结论:甲状腺癌细胞B-CPAP中NCAPG促进细胞增殖，抑制其表达后可通过调节线粒体通路诱导细胞凋亡。     

超声造影评估周围型肺癌化学治疗效果

正放射治疗(简称放疗)及化学治疗(简称化疗)是中晚期肺癌患者的主要治疗方法,治疗早期及时评估效果、调整治疗方案,有助于延长患者生存期并提高生活质量。超声能够比较治疗前后肿瘤大小变化,联合CEUS可清晰观察病灶内部血流情况,且简便易操作,在治疗各阶段均可复查~[1]。目前CEUS主要用于乳腺癌、宫颈癌等新辅助化疗评估,其对肺癌的疗效评估在国内报道尚少。本研究通过观察化疗前后肺癌CEUS改变,探讨CEUS监测肺癌化疗效果的可行性。1 资料与     

螨感染2例报告

几年来,我们在医药仓库和医院调查中成药和中药材染螨情况时发现螨感染患者2例。特作如下报道。例1:卢××,男,60岁,家住农村。1976年感到身体不适,腹部时有疼痛等。经医学院检查发现肝、脾肿大,贫血,肝功能未见异常。于1976年7月16日将大便转送广西医药研究所门诊部化验室化验,检出了活螨。后经笔者连续3天复检患者大便(用消毒广口     

头颈部原发性黏膜恶性黑色素瘤患者PD－L 1表达及其临床相关因素分析

目的：探讨头颈部原发性黏膜恶性黑色素瘤患者程序性细胞死亡配体1（PD－L1）表达及其临床意义。方法：研究采用免疫组化检测45例头颈部原发性黏膜恶性黑色素瘤样本PD－L1表达，分析其表达与患者临床病理学特征及疾病预后的关系。结果：所有患者均接受手术切除治疗联合干扰素治疗。随访患者5年生存率为44．4％（20／45），平均生存期为51个月，无复发生存期为23个月。免疫组化染色证实57．8％（26／45）肿瘤样本为 PD －L1高表达，显著多与临近非肿瘤组织（P＝0．0037）。PD－L1表达与患者年龄（P＝0．09）、性别（P＝0．16）、肿瘤分布（P＝0．08）无关，而PD－L1阳性患者的无复发生存期显著短于阴性患者（P＝0．027）。多变量分析证实PD－L1高表达是头颈部原发性黏膜恶性黑色素瘤患者预后不良独立标志物。结论：PD－L1高表达与头颈部原发性黏膜恶性黑色素瘤进展和预后不良密切相关，可以作为该疾病的预后标志物。     

根治手术与放疗辅助常规化疗对早期声门型喉癌局部控制率、生存率及并发症的影响

目的 研究根治手术与放疗分别辅助常规化疗对早期声门型喉癌患者局部控制率、生存率及并发症风险的影响.方法 选择早期声门型喉癌患者80例.采用随机数表法分为放疗组和手术组,每组各40例,放疗组给予放疗辅助小剂量化疗,手术组给予根治手术辅助小剂量化疗.比较两组患者的临床疗效、喉功能改善情况、并发症和复发转移情况.结果 放疗组患者的生存率、无瘤生存率和局部控制率分别为95.00％、80.00％和85.00％,手术组分别为92.50％、87.50％和90.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).放疗组喉功能完全改善和部分改善例数多于手术组,未改善例数少于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组出现1例喉腔狭窄,2例皮下气肿,2例肺部感染和6例切口感染,放疗组出现3例吞咽困难,3例肺部感染和7例放射性皮炎/咽炎,两组患者并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术组有8例出现复发,其中原发灶复发6例,颈部淋巴结转移2例,放疗组患者有9例出现复发,其中其中原发灶复发7例,颈部淋巴结转移2例,两组患者的复发转移情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根治手术与放疗分别辅助常规化疗对早期声门型喉癌患者的疗效相近,效果较好,并发症和复发转移情况类似,放疗辅助常规化疗对喉功能的影响较小,患者生活质量较高.     

急性脑卒中病人的早期康复护理

脑卒中是我国常见病、多发病.近年来,随着诊疗水平的提高,病死率下降,但致残率增加,在其存活者中高达80%[1],因此,脑卒中后的早期康复越来越受到重视.我科2003年1月-2007年12月对90例首发脑卒中病人进行早期康复护理,并与常规护理组在运动能力、日常生活能力(ADL)及并发症发生情况方面进行比较.现报告如下.     

硬膜外脊膜瘤3例报告

脊膜瘤占椎管内肿瘤的10％～30％[1].85％的肿瘤位于髓外硬脊膜下[2].我们在临床碰到3例硬膜外脊膜瘤,有酷似恶性肿瘤一样的发展趋势,采用多种方法综合治疗,取得了满意效果,报道如下. 病例 1 女,21岁.2008年1月发现左颈部较右侧隆起,左颈部胀痛感,行颈部MRI检查发现枢椎水平椎管内外不规则团块状等T1、等T2信号影,边界尚清晰,增强扫描病变明显强化.考虑神经源性肿瘤可能性大,于2008年1月22日入院行手术治疗.行颈部后正中入路肿瘤切除术.术中发现肿瘤质地坚韧,血运丰富,与硬膜关系密切.