不同剂量盐酸曲马多复合芬太尼在静脉术后镇痛中效果的观察

目的:观察评价不同剂量盐酸曲马多复合芬太尼在静脉术后镇痛(PCIA)中的临床效果.方法:选择80名择期行开腹手术的患者(ASAI～II级),随机分成2组:I组(对照组,n=40)予以曲马多600mg、芬太尼0.6mg和阿扎司琼10mg,II组(试验组,n=40)予以盐酸曲马多1000mg和阿扎司琼10mg,各组均使用贝...     

患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度

Objective To compare the effects of patient's tolerance to laryngeal mask airway (LMA) and tracheal tube (TT) on the appropriate level of sevoflurane anesthesia.Methods Eighty ASA Ⅰ or Ⅱ patients aged 30-60 yr weighing 50-70 kg undergoing elective thyroid or breast surgery were randomly divided into 2 groups (n=40 each):LMA group and TT group.Anesthesia wag induced with propofol 1.6mg/kg,fentanyl 3μg/kg and recuronium 0.6mg/kg.LMA or tracheal tube was inserted,and the patients were mechanically ventilated.Anesthesia was maintained with inhalation of 1.5%-3.0% sevoflurane and 50% N2O in O2 in group LMA,and with 2.5%-5.0% sevoflurane and 50% N2O in O2 in group TT.The flow of O2 and N2O was 0.7-1.0L/min,and the concentration of sevofluranee was adjusted to maintain AAI at 15-25.ECG,HR,MAP,SpO2,PETCO2,AEP and end-tidal sevoflurane concentration were continuonsly monitored.The end-tidal sevoflurane concentration was recorded at 1,5 and 10 min after LMA/TT was placed (T1-3),at 1h after skin incision (T4) and at the end of operation before removal of LMA or extubation (T5).The recovery time of consciousness,adverse cardiovascular events and adverse reactions were recorded.Results The end-tidal sevoflurane concentration was significantly lower,the recovery time of consciousness and removal of LMA or extubation time were shorter,and the incidence of adverse cardiovascular events and adverse reactions was lower in LMA group than in TT group.Conclusion At the same depth of anesthesia (AAI 15-25),sevoflurane concentration is significantly lower in LMA group than in TT group,with fewer complications and smaller cardiovascular reaction.     

罗库溴铵用于快速气管插管肌松效应的临床观察

罗库溴铵(rocuronium)近年来在快速诱导气管插管中应用较广.本研究通过不同的给药方法观察罗库溴铵用于快速气管插管时的肌松效应,为临床提供资料.     

听觉诱发电位指数指导异丙酚靶控输注用于胃镜检查的可行性

目的探讨听觉诱发电位指数(AAI)指导异丙酚靶控输注(TCI)用于胃镜检查的可行性。方法选择60例胃镜检查患者,ASAⅠ~Ⅱ级,男32例,女28例;年龄30~50岁。随机均分成AAI指导(A)组和对照(B)组,两组均先静脉注射芬太尼1μg/kg体重。1分钟后均选用异丙酚血浆靶控输注,初始靶浓度(CT)设定为5.0μg/ml,A组待病人听觉诱发电位指数(AEPI)值低于30后置入胃镜,镜检时调节靶浓度使AAI值维持于20~30。B组为对照组,待病人睫毛反射消失后置入胃镜,镜检时根据临床表现调节靶浓度,两组均于活检完成后停止输注。记录注药前(T0)、胃镜置入时(T1)、胃镜置入后1分钟(T2)、3分钟(T3)和术毕时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及AAI值。记录诱导注药至开始胃镜检查时间(T5)、注药至苏醒时间(正确回答生日,T6)、检查室内总滞留时间(即定向力恢复并出院,T7)、异丙酚总量。记录低血压、低氧血症、心动过缓等不良反应。结果注药后两组的MAP、HR、SpO2均有所下降。A、B组发生低血压的病例分别为2例、4例(P<0.05);两组发生心动过缓的病例数差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组发生呼吸抑制的病例分别为6例、10例(P<0.05)。两组AAI值差异在T0、T1无统计学意义(P>0.05),但在T2、T3和T4时,B组的AAI值明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间T5差异无统计学意义,B组T6及T7较A组明显延长差异有统计学意义(P<0.05)。异丙酚总量B组明显高于A组差异有统计学意义(P<0.01)。结论听觉诱发电位指数指导TCI用于胃检查,可减少异丙酚的用量,且受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,减少不良反应的发生率。     

麻醉信息系统和数字监测在吸入全麻中的应用

应用麻醉信息管理系统和AEP、MAC等数字监测,比较乳腺手术患者术中吸入七氟醚或异氟醚全麻各自的麻醉效能和术后的苏醒质量,并探讨此类手术的最佳麻醉方案。     

听觉诱发电位指数对不同剂量力月西镇静作用的评价

目的应用听觉诱发电位指数探讨力月西在门诊手术中达到理想镇静水平的剂量。方法选择45名门诊患者（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机分成3组,均予肌注力月西,A组0.05 mg/kg,B组0.07 mg/kg,C组0.1mg/kg,记录用药前和用药后听觉诱发电位指数（AAI）分别达到并稳定于60、40时的MAP、HR、SpO2及时间,并观察OAA/S评分和记忆缺失的情况。结果用药后各组MAP、HR、SpO2均有下降;B、C组镇静程度、遗忘率明显优于A组,且更快进入镇静状态,但呼吸抑制程度均大于A组,以C组为甚。结论力月西0.07 mg/kg肌肉注射在门诊手术中可产生有效安全的镇静效果。     

腹部手术上下肢动脉压测量的对比分析

血压是临床麻醉中的重要而且基础的指标,也是患者围手术期的重要生命体征之一.动脉直接测压可实时连续直观地显示患者的血压情况.我们选择90例行腹部手术且手术时间2 h以上的患者进行同时、同侧上、下肢动脉穿刺直接测量血压,并与上肢袖带无创粗压(肱动脉血压)进行对比研究,从中总结其特点和规律.现报道如下.     

经喉罩或气管导管吸入全身麻醉在妇科手术中的应用（附120例分析）

目的比较妇科手术患者应用喉罩或气管导管吸入七氟烷或异氟烷的麻醉效果。方法随机选择120例择期行妇科手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C共3组,每组40例。A组经喉罩吸入七氟烷,B组经喉罩吸入异氟烷,C组经气管导管吸入七氟烷。静脉注射丙泊酚1．6mg／kg、芬太尼3．3μg／kg和罗库溴铵0．6mg／kg快速诱导后,经口插入3#～4#喉罩或6．5#～7．5#气管导管。3组患者均吸入七氟烷或异氟烷、氧化亚氮和罗库溴铵维持麻醉,术中根据听觉诱发电位指数（AAI）、心率和无创血压的变化调整七氟烷或异氟烷的浓度。密切观察患者的麻醉效能和术后的苏醒质量,以及耐受喉罩和耐受气管导管的麻醉状态。结果A组麻醉效能较B组强（P〈0．05）,麻醉作用消退较B组快（P〈0．05）,术后的苏醒质量较B组高（P〈0．05）。诱导后A组插入喉罩时的心血管反应、AAI低于C组插入气管导管时（P〈0．05）;麻醉维持阶段A、C组的AAI比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而A组的七氟烷浓度均低于C组（P〈0．05）。结论经喉罩吸入七氟烷全麻的麻醉过程及麻醉效能均较吸入异氟烷理想;在相同程度的麻醉深度下,应用喉罩的七氟烷浓度低于应用气管导管者,喉罩吸入的麻醉质量更高、并发症更少;AAI监测能预防和避免术中知晓和麻醉过深。妇科手术全身麻醉以经喉罩吸入七氟烷并监测AAI等的麻醉状态较为理想。     

患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度

目的 比较患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度.方法 择期拟行甲状腺手术和乳腺手术的全麻患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体重50～70kg,随机分为2组(n=40):喉罩组(LMA组)和气管导管组(TT组).麻醉诱导:两组均静脉注射异丙酚1.6mg/kg、芬太尼3μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,插入喉罩或气管导管,行机械通气.麻醉维持:LMA组吸入1.5%～3.0%七氟烷和50%氧化亚氮,TT组吸入2.5%～5.0%七氟烷和50%氧化亚氮.氧气和氧化亚氮的流量均为0.7～1.0 L/min,调节七氟烷吸入浓度,维持听觉诱发电位指数(AAI)15～25.于喉罩或气管导管置入后1min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、切皮后1h(T4)、术毕拔除喉罩或气管导管前即刻(T5)时记录七氟烷呼气末浓度.记录苏醒时间、心血管不良事件和不良反应的发生情况.结果 与TT组比较,LMA组七氟烷呼气末浓度降低,苏醒时间和拔除喉罩或气管导管的时间缩短,心动过速、苏醒期躁动、咽痛、头晕嗜睡和寒战的发生率降低(P<0.05).结论 在相同的麻醉深度(AAI 15～25)下,患者耐受喉罩比耐受气管导管的七氟烷呼气末浓度降低,并发症少,心血管反应小.     

脑电双频指数介导下右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏的最佳时机

目的 探讨脑电双频指数(BIS)介导下右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏反应的最佳时机.方法 择期行全子宫切除术的患者120例,采用随机数字表法分为A、B、C组,分别在麻醉诱导时(A组)、手术15 min时(B组)、手术30 min时(C组)给予右美托咪定0.6 μg/ (kg·h)至腹膜关完.监测3组患者的BIS至拔管后60 min;监测3组患者入手术室时(T1)、手术结束时(T2)、拔除气管导管时(T3)、拔管后10min (T4)、拔管后30 min (T5)和拔管后60 min(T6)6个时点的动脉平均压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值.比较不同时点的MAP、HR的组间和组内变化;比较不同时点的VAS痛觉评分;比较麻醉不良反应的发生例数.结果 3组患者T2、T3、T4、T5、T6 5个时点的MAP、HR与T1时组内比较,A组差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组的组内比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组患者在T2、T3、T4、T5、T65个时点的MAP、HR与B、C组对应的时点比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组和B、C组患者拔管后在T3、T4、T5、T6 5个相对应时间点的VAS痛觉评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组和B、C组躁动发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 行全子宫切除术的患者在麻醉诱导时即给予右美托咪定0.6μg/(kg·h)至腹膜关完,可以预防瑞芬太尼的痛觉过敏反应,而且麻醉不良反应少.