精索静脉曲张手术后患者的管理策略

手术治疗精索静脉曲张在改善精液质量、提高配偶自然怀孕率和缓解局部疼痛症状中的作用已为多数医生所认同。随着手术方式的改进,越来越多的精索静脉曲张患者接受手术治疗,然而,临床对手术后患者的管理还重视不够。本文系统介绍了对精索静脉曲张手术后患者的疗效判断和后续治疗选择,包括观察随诊、非手术治疗方法和再手术。     

4例艾滋病合并肝脏肿瘤患者的影像学和病理学分析

目的探讨艾滋病合并肝脏肿瘤患者的影像学和病理学特征。方法本研究以历年来确诊并搜集到4例艾滋病(AIDS)合并肝脏肿瘤患者为研究对象,从影像学和病理学分析患者的临床特征。结果 4例患者分别为AIDS合并肝脏T细胞性淋巴瘤、肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤、肝脏卡波氏肉瘤和肝脏血管瘤,分别呈现不同影像学和病理学特征。结论不同类型AIDS合并肝脏肿瘤发病症状各具特征,多种检测方法融合有助于深入认识该合并症。     

胰激肽原酶在男科疾病中的应用

男科疾病治疗中活跃着一批具有广泛生物学作用的药物,激肽原酶就是代表之一。包括激肽原(底物)、激肽原酶(活性酶)、激肽(效应物)和激肽酶(灭活酶)在内的激肽生物系统在生殖器官和精液中均有存在,它们参与了许多生殖过程的精确调节,并以其独特的生物学特性,广泛应用于男科疾病的治疗。本文介绍了胰激肽原酶治疗男科疾病的作用机制,并系统地介绍其在常规药物治疗、辅助生殖技术、生殖道感染及精索静脉曲张中对精子质量的改善作用,改善糖尿病患者的勃起功能,以及在慢性前列腺炎及男性更年期综合征中的潜在应用价值。     

嗜酸性肝脓肿的影像表现:与病理对照

目的 探讨嗜酸性肝脓肿的影像和病理表现.方法 回顾性分析8例经病理证实的嗜酸性肝脓肿的资料,分析其影像表现.结果 8例行CT增强扫描,表现为3种强化方式:动脉期病变边缘轻度强化,静脉期及延迟期呈分隔状强化3例;动脉期病变边缘轻度强化,静脉期及延迟期呈蜂窝状强化4例;动脉期病变表现为连续的环状强化,静脉期及延迟期呈低密度1例.MR检查2例,平扫病灶均呈T1WI等、T2WI高信号,DWI表现为高信号;MR增强扫描动脉期病变呈蜂窝状强化,静脉期及平衡期持续强化.结论 了解嗜酸性肝脓肿的影像表现对于提高该病的诊断准确率具有重要意义.     

精索静脉曲张手术疑似失败一例报告及再手术指证探讨

本文报告一例精索静脉曲张手术疑似失败病例的处理经过。患者双侧精索静脉曲张(左侧Ⅲ度,右侧Ⅱ度)伴局部疼痛不适及精液质量严重异常,行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,术后2个月自觉局部坠胀、疼痛症状明显缓解,但双侧阴囊的迂曲较术前更加明显,疑似手术失败并再次入院。经临床和实验室检查后,发现患者无明确手术失败证据,选择对症治疗而避免再次手术。观察等待3个月后复诊,患者临床表现(鞘膜积液及坠胀感)减轻,实验室检查精液质量改善,超声检查乏氏动作后双侧精索静脉未见返流,双侧睾丸鞘膜未见明显积液,进一步确诊术后症状为术后暂时性侧枝循环建立不佳所致,而这种情况在同类手术中比较常见。综合本病例及文献报道,我们建议要严格掌握再手术的指证:明确的复发征象(与体位相关的精索静脉曲张及血液返流);患者的原始诉求(疼痛不适、精液质量异常)仍然存在且无改善。难以判断者,建议观察等待,以避免不必要的再次手术。通常术后应观察3~6个月再进行综合判定。     

哪些疾病易与性疾病混淆

生殖器官发生的皮肤损害,有些是性传播疾病的症状之一,但也有很大一部分与性传播疾病无关,两者绝不可混淆,现将这些容易与性传播疾病相混淆的疾病介绍如下,以引起大家的注意: 过敏性疾病 服用某些药物后的过敏反应,可以导致阴茎头、包皮等部位出现药疹;药物或食物过敏也可引起包皮严重水肿;接触一些外用药、避孕工具或尿布等都可能引发接触性皮炎,如局部发生红斑、丘疹、水疱、糜烂或溃疡;个别女性对精液过敏可能导致阴道奇痒或外阴部荨麻疹.     

新型冠状病毒肺炎影像诊断指南（2020年第二版）

自2019年12月COVID-19疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》 试行第五版，首次将疑似病例中具有肺部影像学特征者纳入临床诊断病例。肺部影像学检查主要是以胸部CT（尤其是HRCT）为主、X线胸片为辅。目前国内外影像专家对SARS-CoV-2感染引起的肺炎形成影像诊断共识：胸部高分辨CT（HRCT），小于或等于1mm层厚，是当前筛查与诊断的主要手段。突出了胸部CT影像学在新型冠状病毒肺炎循证诊断下的临床诊断指标中的重要角色。《新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南》的制定将进一步增进广大医务工作者对新型冠状病毒肺炎CT影像诊断价值的认识和理解，更好地掌握临床指标、实验室指标及CT影像指标之间的互补关系，做出客观诊断。 本指南将由中国传染病放射学主任委员牵头组织，中国研究型医院学会感染与炎症放射学专委会、中华放射学分会传染病学组、中国医师协会放射学分会感染影像专委会、北京影像诊疗技术创新联盟等专家团队共同制定。 推荐COVID-19首选和主要的成像技术是肺部HRCT（证据级别：Ⅱ，推荐强度：强）。根据病变范围与类型将CT表现分为早期、进展期、重症期与转归期。胸部X线对检出早期病变的敏感度及特异度较低，容易漏诊，仅适应于基层医院，不推荐使用（重症患者推荐强度：弱）。 《新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南》全文主要内容包含：影像学诊断标准、推荐影像学检查方法及影像学特征、新冠病毒性肺炎早期、进展期、重症期与转归期影像学特征、特殊人群的影像学表现、影像学鉴别诊断、诊断标准流程：流程图等几大方面，以图文并茂的方式为影像同仁提供疑似病例，确诊病例及鉴别病例等丰富信息，以期达到早诊断、早控制、早治疗的目的，共同控制疫情。     

特发性男性不育药物治疗的相关问题

<正>自从1992年发明卵细胞浆内单精子注射(IC-SI)治疗男性不育以来,对难治性男性不育的治疗取得突破性进展,过去曾广受关注的经验性治疗方法正逐渐淡出人们的视野,但传统方法理应受到高度重视,药物作为传统治疗方法是重要的手段之一,并往往被首先采用。药物治疗男方因素引起的不育,首先应该找到     

电灼结合中药内服外洗治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的观察电灼结合中药内服外洗治疗尖锐湿疣的临床疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法选择从2013年7月至2017年11月山西医科大学附属大同市第三人民医院泌尿外科治疗尖锐湿疣的患者148例,随机分成对照组和观察组两组,每组74例。对照组患者单独采用电灼治疗;观察组患者在采用电灼基础上结合中药内服外洗共同治疗。结果观察组尖锐湿疣患者复发率为10.8%,低于对照组尖锐湿疣患者复发率28.4%,差异具有统计学意义。(P<0.01)。两组治疗后复发组CD3+细胞、CD4+细胞水平、CD4+/CD8+细胞比值较未复发组低,而CD8+细胞水平较未复发组高,差异具有统计学意义。(P<0.05)。治疗后,观察组尖锐湿疣患者CD3+水平、CD4+水平、CD4+/CD8+比值高于对照组尖锐湿疣患者,且观察组尖锐湿疣患者CD8+水平低于对照组尖锐湿疣患者CD8+水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论电灼结合中药内服外洗能减少尖锐湿疣的复发率。在临床治疗中,监测尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群,对尖锐湿疣患者治疗后的复发预估及相应增强免疫治疗具有重要的指导意义。