127例女性绝育术后远期并发症病因分析及治疗

目的对我院127例女性绝育术后远期并发症患者进行病因分析及治疗。方法选取我院2013年1月-2015年2月收入的127例女性绝育术后远期并发症患者进行腹腔镜检查和病因分析,并按具体病因进行针对治疗。结果慢性盆腔炎18例,占14.17%;盆腔静脉淤血症12例,占9.45%;月经异常12例,占9.45%;绝育术后综合征76例,占67.72%;其他并发症9例,占7.08%。结论远期并发症诊断和治疗较难,该研究为其临床诊断和治疗提供了依据。     

益肾祛痰活血法治疗血管性痴呆的有效性与安全性评价

目的:系统评价益肾活血祛痰法治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性,寻找循证医学证据支撑。方法:通过计算机检索维普、万方数据、中国知网、SINOMED、Cochrance Library、Embase和PubMed等医学数据库,检索时间跨度从各库建库之日起至2020年6月30日,由两名评价员独立完成文献检索筛和资料提取,应用RevMan 5.3软件分析采集数据,GRADE 3.2软件对纳入研究结局指标进行证据质量评级。结果:本次共纳入15项临床研究,累计1345例患者,其中观察组和对照组分别为623例和722例。Meta结果显示,益肾活血祛痰方药或联合西药治疗血管性痴呆在简易精神状态评价量表(simplified mental state assessment scale,MMSE)[MD=2.76,95%CI(1.56,3.97),P<0.00001]、临床疗效[RR=1.22,95%CI(1.12,1.34),P<0.00001]、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)(亚组)干预时间[MD=-4.28,95%CI(-4.89,-3.66),P<0.00001]、长谷川痴呆量表(Hasegawa dementia scale,HDS)(亚组)干预时间≥60 d[MD=4.83,95%CI(3.85,5.8),P<0.00001]等指标改善方面优于单纯西药对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,1项研究报告了对照组不良事件;1项研究报告了两组均出现不良事件,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两项研究均不影响临床治疗。结论:益肾活血祛痰法治疗血管性痴呆安全有效,不良事件发生率低,疗效较为明显。     

肺类癌23例临床分析

目的：总结肺类癌的临床特点及诊断、治疗方法与预后。方法：回顾性分析23例支气管肺类癌的临床资料。结果：不典型类癌14例，典型类癌9例。中央型16例，周围型7例。1例患者出现类癌综合征。在X线上多为单发肿块，边界清晰，密度均匀，无钙化。支气管镜活检阳性率为31．3％。18例痰细胞学检查全部阴性。23例肺类癌出现11例淋巴结转移，2例远处转移。典型肺类癌手术后5年生存率为100％，非典型肺类癌的5年生存率为35．7％。结论：肺类癌临床症状、影像学缺乏特征性改变，诊断需要组织学依据，经支气管镜活检可获得一定的诊断阳性率，痰细胞学无明确的诊断意义。类癌的预后与临床分型显著相关。     

肉毒毒素对脑梗死后患者上肢局部肌痉挛治疗的疗效观察

目的探讨肉毒毒素对于脑梗死后患者上肢局部肌痉挛治疗的临床疗效观察。方法分析我院2013-06~2014-05间因脑梗死后上肢局部肌痉挛患者88例,将其随机分为观察组和对照组,每组44例,分别予以肉毒毒素配合康复训练和单纯康复训练,比较两组治疗前和治疗4周后MAS(改良Ashworch焦虑水平量表)、UEFT(Carroll上股功能实验)、MBI(改良Barthel巴氏指数)以及肢体静息位置评分(肘、腕和手指)和上肢3个运动任务功能性活动评分(清洁患侧手掌、给患手剪指甲和将患手放进袖子)。结果与治疗前比较,两组治疗4周后MAS显著降低,UEFT、MBI显著升高(P<0.05),治疗4周后比较,观察组MAS显著低于对照组,UEFT、MBI显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗4周后肘、腕静息位置评估显著降低,手指静息位置评估升高(P<0.05),治疗4周后比较,观察组肘、腕静息位置评估显著低于对照组,手指静息位置评估显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗4周后上肢3个运动任务功能性活动评分显著降低(P<0.05),治疗4周后比较,观察组上肢3个运动任务功能性活动评分显著低于对照组(P<0.05)。结论肉毒毒素对于脑梗死后患者上肢局部肌痉挛治疗临床疗效好,各项指标恢复好,适合临床推广。     

增强SPACE序列扫描技术在臂丛神经成像中的应用观察

目的：寻求一种更加清晰高效的臂丛神经成像技术。方法在行臂丛神经检查的患者中,先常规序列扫描后,再行增强SPACE序列扫描。结果增强SPACE臂丛神经成像经过最大密度投影（MIP）或者多平面重建（MPR）处理后,能更加立体、清晰地显示臂丛神经,为诊断臂丛神经是否存在病变提供依据。结论充分结合常规扫描序列与及增强SPACE序列,能更全面、清晰地显示臂丛神经。     

三维动态增强MR血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断价值

目的探讨三维动态增强MR血管造影(3D-CE-MRA)在颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法回顾性分析10例具有完整临床和影像学资料的CCF病例,所有患者均行三维时间飞跃法MR血管造影(3DTOF-MRA)及3D-CE-MRA,其中7例为外伤性,3例为自发性,男性6例,女性4例,均经临床及DSA确诊,比较分析3D-TOFMRA与3D-CE-MRA在CCF的显示效果。结果10例患者中3D-TOF-MRA可见6例显示海绵窦扩张,9例可见眼上静脉扩张,2例岩上窦、2例岩下窦引流,海绵间窦扩张2例,瘘口显示2例;3D-CE-MRA可见全部10例患侧海绵窦扩大,3例为两侧海绵窦显影并扩大,可见海绵间窦扩张,眼上静脉扩张10例,岩上窦引流5例,岩下窦7例,瘘口显示6例。结论 3D-CE-MRA较3D-TOF-MRA在CCF诊断对海绵窦扩大及瘘口显示、静脉回流等细节显示更清楚,但对双侧海绵窦同时显影时需结合临床及其他征象鉴别。     

103例老年患者抗菌药物不良反应分析

目的:探讨抗菌药物不良反应(ADR),为临床合理用药提供依据.方法:对我院2008-2010年收集的103例抗菌药物ADR进行统计和分析.结果:引起ADR的抗菌药物涉及7大类17个品种.在103例ADR中,＞80岁者发生比例最高,占54.36%.喹诺酮类抗菌药引起的ADR居首位,其次为头孢菌素类、大环内酯类和林可霉素类...     

右侧髂腹部脓肿腹壁窦道形成为主要表现的回盲部癌1例北大核心CSCD

患者女,64岁,因发现右下腹脓肿2个月余入院。患者于2月前因“右下腹不适,肛门排便、排气减少”就诊。2015年2月8日行盆腔CT示：回盲部肠管增厚,邻近右侧腰大肌、髂肌及右下腹壁、右腹股沟区肌群肿胀伴包裹性积气、积液,建议行肠镜检查（图1）。患者因右侧腹壁、髂窝软组织区广泛肿胀且持续低热于2015年3月3日在该院行右下腹壁腔脓肿切开引流术,并给予万古霉素＋亚胺培南＋西司他丁联合抗感染,但治疗效果差,术后患者发热症状未见明显缓解。于2015年4月14日在超声引导下行右侧大腿内侧腹股沟区脓肿穿刺术,抽液送检培养出大肠埃希菌。2015年4月19日复查磁共振示：1）右侧腰大肌、髂腰肌、臀中、小肌、盆腔及大腿根部肌肉肿胀伴右侧髂骨、股骨头、髋臼骨质异常信号,符合感染性病变;2）右侧盆壁淋巴结肿大。之后患者反复辗转多家医院治疗,未见明显好转。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压2例

例 1.患者男, 46岁。因活动后气促 1年,进行性加重,双下肢水肿 1个月余, 2001 - 05 - 08 入院。体查:T36 8℃,R28 /min,P110 /min,口唇紫绀,颈静脉怒张,双下肺呼吸音略降低,肺动脉瓣第二心音 (P2)亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下 5cm,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下 8cm触及,双下肢重度凹陷性水肿。四肢关节无肿胀压痛。实验室检查:血常规:WBC2 45×109 /L,Hb72g/L,PLT 22×109 /L,尿常规、肝肾功能无异常,ESR47mm/h,类风湿因子 88 9kU/L( ),补体C3 0 59g/L( ),抗核抗体(ANA)1∶4 000阳性,抗平滑肌(抗Sm)抗体( ),…