脓毒症大鼠体内内源性salusin-β的分布

目的探讨内源性salusin-β在脓毒症大鼠脾、胃、小肠、下丘脑组织及血清中的分布及含量变化。方法雄性SD大鼠36只,采用单纯随机抽样的方法随机分为假手术组(n=9)和脓毒症模型组(简称"模型组",n=27)。假手术组仅翻动盲肠,模型组以盲肠结扎穿刺术(CLP)制作脓毒症模型,于造模后6 h、12 h及24 h时分别处死9只大鼠,取脾、胃、小肠及下丘脑,并留取血清标本。采用酶联免疫吸附试验测定salusin-β含量。结果 1假手术组大鼠脾、胃、小肠、下丘脑及血清中均含有一定量salusin-β,且脾组织中的含量最高,明显高于其他组织(P<0.05)。2与假手术组比较,模型组CLP后6 h时大鼠脾、小肠、胃及血清中salusin-β水平开始升高且有统计学意义(P<0.05),其中脾组织和血清中在12 h时达最高,小肠组织中在24 h时达最高;胃组织中无明显变化;下丘脑组织中salusin-β水平虽在术后6 h时开始升高,仅在12 h时有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症大鼠体内salusin-β含量随时间依赖性改变,提示salusin-β可能与脓毒症有一定的关系。     

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价

目的：评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。 方法：计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验。评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例（热灌注组）,腹腔常温灌注化疗492例（常温灌注组）。Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义（均P>0.05）;而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

胰腺钩突癌误诊为十二指肠憩室1例报道

病例资料患者，男，57岁，因“间断性上腹部胀痛40d伴纳差”入院。入院时无恶心和呕吐。查体：中上腹部压痛，可触及一约7cm×5cm大肿物，质地不均匀，与周围组织界限不清。肿瘤标志物检测：CA19-9 37．4U／mL，CA724 8．4U／mL，余未见明显异常。     

胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜微创修补86例分析

随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜设备的不断完善和 改进以及使用者操作水平的不断提高,腹腔镜胃十二指肠溃 疡穿孔修补术越来越广泛用于急诊临床。1997年至2004年 笔者在兰州大学第一医院和佛山市南海区中医院共行腹腔 镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术86例,疗效满意,现总结报告 如下。 一、资料与方法 1.临床资料:本组86例中,男68例,女18例,年龄16- 78岁,平均38.5岁。腹痛距入院时间2-18 h,平均8 h。86 例均有突发的上腹部疼痛及腹膜炎体征,穿孔前有溃疡病史     

前列腺素E1治疗急性胰腺炎的系统评价

目的 评价前列腺素E1治疗急性胰腺炎的临床疗效和安全性.方法 通过计算机检索全面收集(1966年1月至2008年10月)全世界关于前列腺素E1治疗急性胰腺炎的随机对照试验或半随机对照试验,并辅手工检索和其他检索.按照纳入排除标准纳入文献,由2名研究者独立筛选并提取资料,采用Handbook 4.2.6推荐的质量评价标准评价纳入研究的质量,采用Rev Man 4.2.10软件进行统计学处理.结果 最终纳入5项研究310例病人.Meta分析结果 显示前列腺素E1+常规治疗组与常规治疗组比较,在腹痛缓解时间、腹痛完全消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、治愈时间方面差异有统计学意义.结论 当前研究显示,前列腺素E1+常规治疗能显著缩短急性胰腺炎病人的腹痛缓解时间、腹痛完全消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间和治愈时间.     

闭锁脐静脉再通插管的临床应用(附60例报告)

自1959年Genzalez氏发现成人的闭塞脐静脉能扩张再通,国内外临床相继应用闭锁脐静脉再通插管入门静脉的方法,对肝脏病诊断性造影、肝脏恶性肿瘤化学治疗、肝脓肿、化脓性胆管炎抗生素灌注、保肝治疗、门静脉高压症紧急分流术后压力监测、腹部恶性肿瘤预防性抗癌药物灌注、肝前静脉高营养等用途作了大量的应用观察和研究。1983年以来我们选择60例病人,行闭锁脐静脉再通插管,成功56例,获得了满意的效果。现报道如下;     

胆总管探查术后胆道良性狭窄的诊治

胆总管切开探查术为胆道外科最常用的手术之一 ,术后继发性胆管良性狭窄是一严重的并发症 ,若不正确、及时处理可转化为反复的胆管炎、胆汁性肝硬化、肝衰竭直至死亡 [1]。我院自 1 994年 1月至2 0 0 0年 1 2月共行胆总管探查术 834例 ,术后胆管良性狭窄 4例 ,收治外院 1 4例 ,共 1 8例 ,现结合资料 ,分析报告如下。1　资料1 .1　一般资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,平均年龄 5 5 .6岁( 4 6～ 68岁 )。胆囊、胆管结石 5例 ,Mirizzi综合症 5例 ,胆总管结石 8例 ,均行胆囊切除、胆总管切开探查术 ,术后 2～ 3周经 T管造影均无异常 ,拔除 …     

救死扶伤见真情

大约1986年前后,有一天我值班,来了一个急诊胃穿孔患者.记得患者情况不太好,麻醉科值班医生做的是气管内托管全身麻醉,我和外科主任给患者做胃大部切除术,手术时间大概有4小时左右(那时候这算是大手术,外科手术速度也比较慢).     

幽门螺杆菌感染增强胃癌组织Runx3基因甲基化与患者生存的关系

目的 研究胃癌Runx3基因甲基化和幽门螺杆菌(H.pylori)感染、临床病理特征及患者生存的关系.方法 筛选我院肿瘤外科2004年6月至2005年12月86例病理确诊的原发性胃癌患者,男性52例,女性34例,平均年龄52(28～78)岁.20例正常对照选自同期我院消化内科门诊.用甲基化特异性PCR(MSP)法检测胃癌组织、癌旁组织及正常对照组织中Runx3基因甲基化状况;用快速尿素酶诊断法和Warthin-Starry染色法检测胃癌患者及对照组H.pylori感染状况;用Kaplan-Meier限乘法计算生存率;用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析.结果 ①胃癌组织Runx3甲基化率(65.1%,56/86)明显高于相应癌旁组织(8.1%,7/86)和正常对照组织(0/20)(P<0.01).②Runx3甲基化与组织分化(P=0.017)、浸润深度(P=0.004)及淋巴结转移(P=0.001)等显著相关.③H.pylori感染的胃癌组织Runx3甲基化率较未感染的胃癌组织高(P=0.003).④Kaplan-Meier生存曲线经Log-rank检验发现Runx3甲基化与生存相关(P<0.01).⑤多因素生存分析显示浸润深度、Runx3甲基化是胃癌的独立预后因素(P<0.05).结论 胃癌Runx3甲基化与肿瘤进展和转移有关,H.pylori感染增加Runx3甲基化,Runx3甲基化是胃癌的独立预后因素.     

格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的Meta分析

目的 系统评价格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐(PONV)的疗效和副作用.方法 计算机检索Cocblane Library(ISSUE 4,2009),PLIBMED(1966～2010.1),EMBASE(1974～2010.1),SCI(1974～2010.1),CBM(1978～2010.1),CNKI(1994～2010.1),VIP(1989～2010.1)查找有关格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的相关随机对照试验.由两名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,并采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 最终纳入12个随机对照试验,共956例患者.Meta分析结果显示:格拉司琼联合地塞米松与单用格拉司琼相比预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐差异有统计学意义[RR=0.44,95%CI(0.31,0.61),P＜0.0001],副作用方面两者差异无统计学意义[RR=0.58,95%CI(0.28,1.20),P=0.14].结论 与单用格拉司琼相比,格拉司琼联合地塞米松能更好的预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐.由于纳入研究质量和数量有限,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实.