自拟活血化瘀药物灸联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的探讨自拟活血化瘀药物灸联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASOLE)的临床疗效。方法将74例ASOLE患者按随机数字表法分为观察组与对照组各37例,对照组给予前列地尔,观察组给予前列地尔与自拟活血化瘀药物灸;两组治疗均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果在中医证候评分、下肢动脉情况、镇痛效果、运动功能评价的比较上,两组与治疗前相比均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),观察组的改善程度更为明显(P<0.05)。观察组愈显率较对照组明显升高(P<0.05)。结论采用自拟活血化瘀药物灸联合前列地尔治疗ASOLE疗效显著,且能够有效改善患者急性期的疼痛状态与患肢微循环情况。     

大剂量碘克沙醇对合并糖尿病患者冠状动脉介入术后肾功能的影响

目的 评估大剂量碘克沙醇(＞300 mL)对糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后72 h内肾功能的影响。方法 顺序筛选2015年10月—2017年12月4个中心的987例冠状动脉介入治疗术中使用大剂量(＞300 mL)碘克沙醇的患者,最终204例合并糖尿病患者被纳入,进一步评价术后72 h内对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的发生情况。结果 204例糖尿病患者使用大剂量碘克沙醇(＞300 mL)对比剂诱导的急性肾损伤总发生率为3.9%(8/204)。其中碘克沙醇300～500 mL亚组和＞500 mL亚组对比剂诱导的急性肾损伤发生率分别为4.3%(7/161)和2.3%(1/43)；基线eGFR＜60 mL/(min·1.73 m²)的患者对比剂诱导的急性肾损伤发生率为6.9%(2/29)。多因素Logistic回归分析显示,合并慢性肾功能不全、贫血、行急诊冠状动脉介入治疗术以及高Mehran评分是对比剂诱导的急性肾损伤的独立危险因素。对比剂诱导的急性肾损伤发生率与对比剂剂量的增加似乎无关。结论 合并糖尿病患者使用大剂量(＞300 mL)碘克沙醇后对比剂诱导的急性肾损伤发生率不高。     

低温液相烧结纳米氧化锆增韧口腔全瓷材料的研究

目的探讨复合添加剂对烧结纳米氧化锆增韧氧化铝陶瓷烧结温度和显微结构的影响。方法将粉、液按一定比例混合,采用湿法球磨制备混合均匀的浆液,将浆液浇注在石膏模具中,置于离心机中高速离心成型。坯体干燥后,在1450℃下常压空气中烧结8h。试样打磨抛光后,测试其物理性能。扫描电镜下观察其显微结构。结果未加复合添加剂的对照组不能烧结;添加组的烧结体能够致密烧结。当复合添加剂为7%时,烧结体的三点抗弯曲强度为(433±19)MPa,断裂韧性达(7.50±0.56)MPa·m1/2。结论复合添加剂在烧结过程中产生液相,可降低烧结温度,诱导生成长柱状氧化铝晶型。     

纳米氧化锆的含量对纳米氧化锆增韧氧化铝陶瓷力学性能和显微结构的影响

目的 探讨纳米氧化锆的含量对纳米氧化锆增韧氧化铝陶瓷力学性能和显微结构的影响。方法 将纳米氧化锆、氧化铝、复合添加剂等粉料与一定比例的醇-水混合后，球磨制备浆液，采用离心渗透注浆法成坯，在1 450 ℃下烧结8 h。烧结体打磨抛光后，测试其物理性能和力学性能。通过扫描电镜观察烧结体表面和断面的微观结构。结果 不同实验组的三点抗弯曲强度、维氏硬度的差异均有统计学意义（P＜0.01）；20%氧化锆组的断裂韧性与另外两组差异有统计学意义（P＜0.05），10%氧化锆组和30%氧化锆组间的断裂韧性差异没有统计学意义（P＜0.05）。 当纳米氧化锆含量为20%时，其力学性能显著高于10%及30%组，三点抗弯曲强度为（433±19） MPa，断裂韧性达（7.50±0.56） MPa·m1/2 。显微结构观察到内晶-晶界复合型结构、晶间及穿晶断裂。结论 内晶-晶界复合型结构具有强烈的增韧效果，可提高陶瓷的强度和韧性。纳米氧化锆含量为20%时，具有较好的增韧效果，适合口腔修复材料。     

腔内治疗主动脉分叉闭塞综合征17例

目的:观察主动脉分叉闭塞综合征(Leriche综合征)的腔内治疗效果。方法:收集我院于2012年9月—2014年4月确诊Leriche综合征17例,均行CTA检查明确诊断。采用腹主动脉和双髂总动脉狭窄闭塞处球囊、支架成形术的方法,辅助尿激酶灌注溶栓治疗,观察治疗效果。结果:17例中15例于术中开通血栓闭塞腹主动脉和患侧髂总动脉,15例患者14例成功保全双下肢,1例因肢体坏死严重行右下肢高位截肢。2例腔内手术失败后转主-双股转流。治疗成功率及保肢率分别为88.2%、93.3%。结论:腔内微创的方法在Leriche综合征的治疗上,效果显著,无明显不良反应,值得临床推广。     

Aurora激酶A及Aurora激酶B与宫颈癌发生发展的相关性研究

目的探讨Aurora激酶A(Aurora-A)、Aurora激酶B(Aurora-B)与宫颈癌发生发展的相关性及意义。方法回顾性选取宫颈癌标本(鳞状细胞癌)30例为宫颈癌组;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)30例为CIN组;正常宫颈组织30例为正常组。采用免疫组化检测Aurora-A、Aurora-B、采用半定量RT-PCR法检测高危人乳头状瘤病毒(HPV16及HPV18)的mRNA在不同宫颈组织的表达,结合宫颈癌的病理特征进行分析。结果 (1)Aurora-A、Aurora-B及HPV16 mRNA、HPV18 mRNA在正常组、CIN组及宫颈癌组的表达分别为:1.54%、2.09%、(41.17±8.02)%、(16.05±6.78)%;36.58%、29.32%、(64.52±14.21)%、(28.97±7.98)%及71.59%、68.55%、(91.18±21.45)%、(46.62±13.58)%,宫颈癌组高于CIN组及正常组,差异有统计学意义(P0.05),CIN组高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。Aurora-A、Aurora-B及HPV16 mRNA、HPV18 mRNA与宫颈病变呈正相关(P0.05),Aurora-A或AuroraB均与HPV16 mRNA、HPV18 mRNA的表达呈正相关(P0.05)。(2)Aurora-A或Aurora-B均与TNM分期、淋巴结转移、组织学分级呈正相关(P0.05)。结论 Aurora-A、Aurora-B的表达与高危HPV有密切的关系,随着子宫颈病变的进展而逐渐增加,Aurora-A与Aurora-B有望成为宫颈癌早期诊断的分子标记以及的预防、治疗宫颈癌的新靶点。     

冠心病心绞痛患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白水平与血管内皮依赖舒张功能的变化

目的:探讨内皮依赖血管舒张功能及氧化修饰低密度脂蛋白在冠心病心绞痛患者中的变化及其相关性。方法:选择解放军第三军医大学新桥医院心血管内科2004-03/2004-10住院的冠心病患者45例,年龄39～70岁。不稳定型心绞痛患者25例(男13例,女12例);稳定型心绞痛患者20例(男12例,女8例)。选择同期本院健康体检者20例(男11例,女9例)为对照组,年龄30～64)岁。采用高分辨率超声测反应性充血肱动脉内径变化率和含硝酸甘油后肱动脉内径变化率。测定血浆中一氧化氮、氧化修饰低密度脂蛋白水平。用Logistic回归做单因素与多因素分析氧化修饰低密度脂蛋白、反应性充血内径变化率与不稳定型心绞痛的关系。结果:按意向处理分析,两组患者均进入结果分析。①肱动脉反应性充血内径变化率:不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者均明显低于对照组(7.2±1.42)%,(7.6±1.12)%,(15.46±1.2)%,t=2.357,P<0.05。而两型心绞痛患者变化率基本相似(P>0.05)。②血浆一氧化氮水平:不稳定型心绞痛患者明显低于对照组(52.18±16.55),(77.72±21.05)μmol/L,P<0.05。③氧化修饰低密度脂蛋白:不稳定型心绞痛患者明显高于对照组(425.8±108.2),(225.3±103.8)μg/L,P<0.05。④稳定型心绞痛患者血浆一氧化氮和氧化修饰低密度脂蛋白水平也明显低于对     

下肢缺血PTA术后再狭窄的中医辨证治疗

下肢缺血PTA术后再狭窄病机主要分为血瘀证、阴寒证、虚证及热毒证等,防治胛A术后再狭窄应以活血化瘀、清热解毒治疗为主,益气养阴、益气通阳、化痰通络治疗为辅。     

动态MR排粪造影在女性出口梗阻型便秘中的应用

目的 探讨动态MR排粪造影(DMRD)在女性出口梗阻型便秘的应用价值,并尝试对2种MR动态序列进行对比,优化检查方法.方法 回顾性分析26例临床确诊为出口梗阻型便秘女性患者的DMRD资料,年龄40~73岁,平均58岁,患者取仰卧位,将含钆喷酸葡胺注射液的玉米糊约200 mL注入直肠,应用T1W快速梯度回波(T1-TFE)和平衡式稳态自由进动(B-TFE)序列,采集患者静息、提肛及排便时盆底结构的矢状位图像,测量盆底的相关数据.结果 ①26例患者DMRD均发现盆底结构功能异常,与临床最终诊断结果完全符合者20例(20/26).DMRD诊断直肠膨出2例(2/26),耻骨直肠肌肥厚1例(1/26),联合性病变23例(23/26),包括直肠膨出、会阴下降、膀胱脱垂、子宫颈脱垂、盆底痉挛、耻骨直肠肌肥厚、直肠黏膜脱垂以不同组合方式出现.②T1-TFE和B-TFE 2种检查序列诊断结果一致,前者图像信噪比优于后者.结论 DMRD 2种序列均能准确评价女性出口梗阻型便秘患者的盆底形态及功能性病变,前者图像质量更佳.     

冠心病患者循环内皮祖细胞与血管内皮功能的变化

目的:探讨冠心病患者循环内皮祖细胞(EPCs)数量及功能变化与血管内皮舒张功能的关系。方法:将58例患者分为对照组(20例)、稳定性心绞痛组(11例)、不稳定性心绞痛组(27例)。采用高分辨率二维超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD);用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板,培养7天后贴壁细胞进行细胞化学分析,激光共聚焦显微镜鉴定异硫氰酸荧光素标记荆豆凝集素I和DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,采用二苯基四氮唑嗅盐比色法、改良的Boyden小室和黏附能力测定实验观察内皮祖细胞的增殖能力、迁移能力和黏附能力。结果:①稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组的FMD均明显低于对照组,有显著性差异(P<0．05～0．01),而稳定性心绞痛组的FMD较不稳定性心绞痛组也降低,有显著性差异(P<0．05);3组间NMD差异无统计学意义(P>0．05)。②稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组较对照组循环EPCs数量明显减少,且黏附、迁移及增殖能力也明显下降,均有极显著性差异(P<0．01);不稳定性心绞痛组较稳定性心绞痛组EPCs数量及迁移能力无差异(P>0．05),但黏附和增殖能力降低(P<0．05)。③直线相关性分析发现不稳定性心绞痛组EPCs的数量及功能均与FMD呈正相关(P<0．05),而稳定性心绞痛组仅EPCs黏附功能与FMD呈正相关(P<0．05)。结论:冠状动脉EPCs数量及功能下降与血管内皮依赖性舒张功能障碍一致,提示当冠心病患者血管内皮功能受损而又缺乏足够有效的EPCs时,可能影响冠心病的病情程度及临床表现。