内镜逆行胰胆管造影治疗前服用抗凝药物患者出血原因分析与护理

通过对7例内镜逆行胰胆管造影治疗前服用抗凝药物术后发生出血患者的出血原因进行回顾性分析，总结高危人群行内镜逆行胰胆管造影治疗的护理要点。术前做好常规检查，尤其是对血红蛋白、凝血功能、血小板的检测，术前停用抗凝药；术中尽可能减少出血风险较大的操作；术后加强生命体征的监测，对患者的引流液、呕吐物、大便颜色的观察，可以及时发现，及时处理，以减轻术后因出血导致的严重后果。     

恩他卡朋片联合左旋多巴片治疗帕金森病的临床效果

目的探讨恩他卡朋片联合左旋多巴片治疗帕金森病的临床效果。方法选取帕金森病患者100例,按随机数字表法分为2组:对照组50例,予以左旋多巴片治疗;观察组50例,予以左旋多巴片联合恩他卡朋片治疗。比较2组疗效、治疗前后生活能力(ADL)评分及运动功能(UPSRS)评分、治疗后不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组间ADL评分及UPSRS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后ADL评分明显升高,UPSRS评分明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组不良反应发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩他卡朋片联合左旋多巴片治疗帕金森病疗效显著,患者生活能力及运动功能明显改善,且不良反应率低,安全性高。     

沉默GOLPH3基因表达逆转人结肠癌细胞顺铂耐药的研究

背景与目的：化疗是结肠癌的重要治疗方法之一，其方案常含有铂类药物，而化疗耐药会影响结肠癌疗效和预后，其发生机制与基因异常表达有关。高尔基磷酸化蛋白3（Golgi phosphoprotein 3，GOLPH3）是一个癌基因，在结肠癌组织中存在过表达，可促进结肠癌细胞的增殖，与预后不良相关。目前，GOLPH3基因的高表达与结肠癌对铂类耐药的相关性尚不明确。探讨沉默GOLPH3基因逆转人结肠癌HT29细胞对顺铂的化疗耐药效应和机制。方法：HT29细胞分为5组。① 对照组：人结肠癌HT29细胞；② 转染组：siRNA-GOLPH3转染HT29细胞；③ 实验组1：经顺铂处理的HT29细胞；④ 实验组2：经顺铂处理的siRNA-GOLPH3转染HT29细胞；⑤ 实验组3：经顺铂和细胞外调节蛋白激酶（extracellular signal-regulated protein kinases，ERK）1/2抑制剂PD98059处理的HT29细胞。四甲基偶氮唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）法、平板克隆形成实验检测各组结肠癌HT29细胞增殖及克隆形成能力。蛋白质印迹法（Western blot）检测GOLPH3、P-糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）、ERK1/2和pERK1/2蛋白的表达。结果：经顺铂处理后，实验组1、实验组2的细胞在波长490 nm处的吸光度（D）值均显著低于对照组（P<0.05），实验组2的D₄₉₀值显著低于实验组1（P<0.001）；实验组1和实验组2的细胞集落数均显著低于对照组（P<0.01），实验组2的细胞集落数显著低于实验组1（P<0.001）。实验组1的P-gp、GOLPH3、pERK1/2蛋白表达量显著高于实验组2（P<0.01）；实验组3的P-gp蛋白表达量较实验组1显著降低（P<0.01）。结论：沉默GOLPH3基因可通过抑制丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶（mitogen-activated protein kinase/extracellular signal-regulated kinase，MAPK/ERK）信号通路逆转HT29结肠癌细胞对顺铂化疗的耐药性。     

重组戊型肝炎病毒P179-海藻酸钠/壳聚糖微球混悬制剂的制备及其免疫效果

目的 制备吸附重组戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)P179抗原的海藻酸钠/壳聚糖微球混悬制剂,并观察其免疫效果。方法 乳化法制备海藻酸钠/壳聚糖微球,采用不同海藻酸钠浓度、混合乳化剂添加量、混合乳化剂亲水亲油平衡值设计正交试验,确定最佳制备工艺参数。将重组HEV P179抗原吸附在最佳工艺制备的微球表面,制备吸附重组HEV P179的海藻酸钠/壳聚糖微球混悬制剂,皮下多点免疫BALB/c小鼠,测定其诱导小鼠产生特异性IgG抗体的能力,与同剂量含弗氏佐剂的重组HEV P179免疫制剂对比。结果 经正交试验确定乳化最佳工艺参数为:海藻酸钠质量分数1%、混合乳化剂体积分数2%,混合乳化剂亲水亲油平衡值4。制备的微球平均粒径为6.73 μm(分布范围3.90~9.10 μm,方差1.78 μm),形态较为均一,透射电镜观察结果与双层球体及内部疏松多孔的微球结构特点相符。用此条件制备抗原质量浓度为500 μg/ml的混悬制剂,微球对抗原的吸附率为90.64%。免疫效果观察试验结果表明,皮下多点免疫试验中微球制剂诱导特异性IgG抗体的能力优于含弗氏佐剂抗原。结论 成功制备了吸附重组HEV P179的海藻酸钠/壳聚糖微球混悬制剂,且诱导产生特异性IgG抗体的能力优于含弗氏佐剂抗原,为其在新型实验动物超敏制剂中的应用奠定了基础。     

人工股骨头置换术与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效对比观察

目的:分析人工股骨头置换术与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2015年6月～2017年2月收治的56例高龄股骨粗隆间骨折患者,按治疗方式不同分为研究组和参照组,各28例。研究组行人工股骨头置换术治疗,参照组行动力髋螺钉内固定治疗,对比两组手术相关指标,手术前后Harris评分及并发症发生情况。结果:研究组手术时长、下床时间、住院时间均短于参照组,术后引流量少于参照组(P0.05);两组术前,术后6个月、1年Harris评分比较无显著性差异(P0.05),研究组术后1个月Harris评分高于参照组(P0.05);研究组并发症发生率为7.14%,低于参照组的28.57%(P0.05)。结论:采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者效果理想,可促进患者髋关节功能尽快恢复,减轻患者疼痛,减少并发症。     

某汽车制造企业员工职业性肌肉骨骼疾患及相关危险因素研究

目的调查某汽车制造企业员工职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)情况及影响因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选用经过信效度检验、适用于我国人群的《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》,对某汽车制造企业人员近1年内肌肉骨骼疾患及其危险因素进行调查。采用卡方检验以及Logistic回归分析导致WMSDs发生的影响因素。结果共填写调查问卷491份,其中有效问卷484份,回收率98.6%。调查对象各部位WMSDs发生率12.0%～25.2%,发病率从高到低前四位依次为颈部(25.2%)、肩部(18.6%)、踝/足部(18.4%)和下背部(16.9%),上背部、手/腕部和踝/足部WMSDs年发生率在一线和非一线员工之间的差异有统计学意义(P0.05),手/腕部和踝/足部WMSDs年发生率在不同车间之间的差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,背部弯曲是肩部和下背部发生WMSDs的危险因素(OR=2.04,2.73),经常站立、加班和人员缺乏是踝/足部发生WMSDs的危险因素(OR=2.89,2.53,1.89),经常搬运重物和不舒服的姿势工作是导致下背部发生WMSDs的危险因素(OR=1.99,2.48),背部长期保持同一个姿势和吸烟是颈部发生WMSDs的危险因素(OR=1.71,1.86);而身体锻炼、休息充足分别是肩部、颈部和踝/足部发生WMSDs的保护因素(OR=0.56,0.55,0.43)。结论汽车制造企业员工WMSDs的发生率较高,应根据WMSDs发生的影响因素制定相关措施,切实保护劳动者健康。     

针刺双向良性调控星形胶质细胞治疗脊髓损伤的研究进展＊

随着近年来交通和工业的快速发展，脊髓损伤患者也不断增加，现已成为严重的社会负担，但却一直没有理想的治疗方案。继发性损伤是脊髓损伤后分子和细胞发生的一系列复杂的级联反应。它是SCI的重要组成部分，阐明继发性损伤的机制，针对不同的机制采取不同的干预措施是主要的治疗策略。而星形胶质细胞作为中枢神经系统中数量最多的细胞，在脊髓损伤后发挥了重要作用，受到研究人员的广泛关注，许多研究证明针刺可通过调节星形胶质细胞而发挥治疗作用，故本文综述了星形胶质细胞在脊髓损伤后的作用，以及针刺对其的干预影响，并提出日后研究的展望。     

2017年ACC/AHA高血压指南对贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群高血压患病情况的可能影响

目的探讨2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南提出的新的高血压诊断标准下贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病情况,为高血压的诊断标准及高血压的治疗策略提供线索。方法回顾性分析了中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究贵阳分中心的10140名40~79岁居民,根据糖尿病病史及口服葡萄糖耐量试验结果分为血糖正常组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、IFG+IGT组、既往诊断糖尿病组及新诊断糖尿病组,计算在美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)及2017年ACC/AHA的高血压指南标准下不同糖代谢状态人群的高血压患病情况。结果在JNC 7标准下,贵阳城区40~79岁血糖正常人群、糖尿病前期人群、糖尿病人群的高血压标准化患病率分别为8.19%、9.57%、8.19%。在2017年ACC/AHA标准下,高血压的标准化患病率分别为20.27%、16.35%、11.59%。相比之下,以血糖正常及IGT人群的高血压患病率增加最为显著。新增的高血压患者共1739例,其中25.8%需应用降压药物治疗。根据2010年第六次人口普查贵州省人口数据,估计贵阳市40~79岁糖尿病前期人群中新增的高血压患者约12.3万人,新增需治疗人数约2.0万人;糖尿病人群中新增高血压患者约6.8万人,新增需治疗人数约2.1万余人。结论2017年ACC/AHA高血压指南会使贵阳市城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病率明显增加,糖尿病及糖尿病前期的高血压人群的需治疗比例也会相当高,社会医疗负担加重。