原发性血小板减少性紫癜咯血致肺不张误诊肺癌1例

患者女,52岁。以咯血,活动后气急1周于1988年4月12日入院。1985年9月曾因皮肤淤点、淤斑、牙龈出血拟诊原发性血小板减少性紫癜,用强的松治疗后好转。体检:四肢皮肤可见少量淤点,淤斑,浅表淋巴结不肿大,气管轻度左移,左下肺呼吸音减低,心脏无异常,肝脾不肿大。实验室检查:血红蛋白     

奥施康定治疗慢性癌痛的疗效观察简

目的观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗慢性癌性中、重度疼痛的疗效及不良反应。方法对64例慢性癌性中、重度疼痛患者给予口服奥施康定,奥施康定起始剂量10mg／12h,在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量,所有患者均连续用药4周,分析治疗后的镇痛效果、不良反应情况、生活质量评分。结果64例慢性癌性中、重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10mg q12h,最大剂量60mg q12h。其中中度疼痛患者的显效率为100．0％（20／20）,重度疼痛患者的显效率为90．9％（40／44）,全部患者总的显效率为93．8％（60／64）。最常见的不良反应为便秘,发生率为21．9％,给予对症处理后．症状得到明显改善,患者的生活质量明显提高。结论奥施康定治疗慢性癌性中、重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,能显著改善癌症者的生活质量。     

叶绿酸铜钠片治疗白细胞减少症

叶绿酸铜钠片是中药蚕砂中提取的叶绿素衍生物精制加工而成,由浙江省中医研究院与杭州前进制药厂研制的新药[批准文号:浙卫药准字(1996)第124702号].我们用它来治疗白细胞减少症30例,报告如下.     

国产胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的:报道国产金属胆道支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的初步经验.方法:12例患者均行PTC检查,了解胆管梗阻部位、程度和范围,然后在透视下选择性穿刺理想的肝管,引入导丝设法使其越过阻塞段后,交换硬导丝置入适宜的国产金属内支架.同时经支架内引入外引管,待支架扩张良好后撤除引流管.结果:12例患者共置入支架14枚,支架扩张满意.其中9例黄疸于2～4周完全消退,1例1周后死于肝肾综合症,2例术后2周自动出院失访.跟踪随访9例:4例存活5～7个月,3例存活11个月,另2例分别存活20个月、25个月,支架置入术后有8例患者分别进行了1～5次的介入化疗/栓塞.结论:经皮肝穿刺胆道支架引流术是治疗恶性阻塞性黄疸的有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸,提高患者的生存质量,结合介入化疗/栓塞可有限的延长患者生存时间.     

原发性血小板减少性紫癜112例出血表现及激素疗效的再评价

原发性血小板减少性紫癜(简称 ITP)为目前常见的出血性疾病,文献报道不少。我院曾1965年就具临床特征及治疗进行过分析。本文就1975～1988年112例住院患者,对 ITP 出血特征及激素疗效进行探讨.     

老年急性髓细胞白血病患者院内感染分析

目的：总结老年急性髓细胞白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法：回顾分析27例老年急性髓细胞白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期85例非老年患者进行比较。结果：老年组发生院内感染22例（81．5％），高于同期非老年组（56例，65．9％）。感染部位以呼吸系统多见（15例，68．2％）。危险因素为白细胞减少、化疗和合并症。单纯抗生素治疗有效率33．3％，抗生素加辅助治疗有效率61．1％，二者相比差异有显著性（P＜0．05）。治疗总有效率为68．2％。结论：老年急性髓细胞白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

拉西地平治疗原发性高血压病

1资料和方法 1.1病例选择：按照1999年WHO高血压诊断标准，选择原发性高血压病例，随机分成两组。治疗组(拉西地平组)30例，其中男性21例，女性9例，平均年龄51±10.8岁，病程平均6±4.1年。对照组(尼群地平组)30例，其中男性22例，女性8例，平均年龄49±9.7岁，病程平均5±4.8年。 1.2给药方法：治疗组用拉西地平5mg每日一次，共四周。对照组用尼群地平10mg，每日三次，共四周。 1.3观察指标：门诊病人三天测一次血压和心率。住院病人每天上、下午各测一次血压和心率，并在治疗前后分别检查肝肾功能、血糖、血脂和心电图。 1.4疗效制定标准：根据卫生部《药物临床研究指导原则》中有关原则，将疗效分为以下等级。显效：舒张压下降1.33kpa(10mmHg)及以上且降至正常，或舒张压下降2.67kpa(20mmHg)及以上；有效：舒张压下降未达到1.33kpa(10mmHg)但已正常，或下降1.33～2.53kpa(10～19mmHg)，若对收缩期高血压，收缩压下降≥3.99kpa(30mmHg)亦为有效；无效：未达到以上标准。 1.5统计学处理：秩和检验处理两组疗效的变化，采用配对t检验处理各组治疗前后血压和心率的变化，采用两样本均数t检验处理两组间血压变化。 2结果 　　治疗组共30例，用药四周后显效13例，有效9例，无效8例，总有效率73.3％。用药前、后血压有显著性差异(P3讨论 　　拉西地平是一种新的长效二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制细胞外钙离子经钙通道进入细胞内，对由钙离子诱导的血管收缩有松弛作用，对血管紧张素Ⅱ的缩血管作用也有对抗作用。该药半衰期较长，每天用药一次，使用方便，无蓄积中毒，对心率、血糖、血脂无明显影响，长期用药无耐药性。与尼群地平比较疗效相似(P>0.05),除个别引起面部潮红，下肢浮肿，头昏胃肠道不适外，无其它副作用，是一种较好的降压药。     

红细胞生成素治疗晚期头颈部恶性肿瘤相关贫血的临床观察

目的观察重组人红细胞生成素（Epo）治疗头颈部恶性肿瘤相关贫血的效果和对生活质量的影响。方法病理确诊的晚期头颈部恶性肿瘤相关贫血患者18例，接受rHuEpo6000u，每周2-3次皮下注射，连续治疗4WK，观察治疗前后患者贫血状况的变化和治疗安全性。对照组：19例，采用输血和一般支持疗法。应用卡氏功能状态（KPS）对贫血患者进行治疗前后的生活质量评分评定。结果Epo治疗能显著提高晚期头颈部恶性肿瘤相关贫血患者的血红蛋白水平、改善患者生活质量。在治疗观察过程未出现不能耐受的不良反应。结论使用Epo能够有效提高晚期头颈部恶性肿瘤相关贫血患者的血红蛋白水平，改善患者生活质量。     

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与缺铁性贫J缸（IDA）的关系,以及Hp相关IDA的治疗。方法分别统计40例IDA伴慢性胃炎与42例非IDA慢性胃炎两组Hp感染率。将36例Hp感染相关IDA随机分成两组,分别应用根除细菌加口服铁剂与单用铁剂方案治疗,检测治疗前后血液学指标,观察疗效。结果IDA伴慢性胃炎者Hp感染率为90％高于非IDA慢性胃炎者（70％）,两者差异有统计学意义;Hp感染相关IDA患者接受根除细菌加铁剂治疗前后其Hb、血清铁、铁蛋白均显著增高,而单用铁剂组治疗前后血液学指标无显著变化。结论Hp感染与IDA可能有一定相关性,当IDA患者铁剂治疗效果不显著时宜考虑是否存在Hp相关IDA;根除Hp感染后对IDA有一定治疗作用。