复发性流产妊娠结局的相关因素分析

目的：研究复发性流产(RSA)妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2012年3月~2014年2月在本站与广州医学院第二附属医院就诊的120例RSA妊娠患者的临床资料,统计并分析RSA妊娠结局的相关因素。结果120例RSA患者中27例妊娠失败,失败率为22.50豫;年龄、就诊时孕周、HOMA-IR、孕前有调理、流产次数>3次、内分泌异常、抗精子抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性等对妊娠结局有重要影响(P<0.05);年龄、就诊时孕周、抗心磷脂抗体阳性为妊娠结局失败的独立危险因素(P<0.05)。结论控制RSA妊娠结局的相关因素,尤其是妊娠结局失败的独立危险因素,可有效降低妊娠结局的失败率。     

主角式教学法在妇科临床实习教学中的应用

目的探讨主角式教学法在妇科临床实习教学中的应用效果。方法选择54名在妇科临床实习的轮转生,对其中30人(实验组)进行主角式教学,教师作为引导者,学生作为主角参与临床实习,提倡学生主动学习;24人(对照组)采用传统方法教学,比较两组的出科成绩和学生的主观评价。结果主角式教学法较传统教学法明显提高了学生实际操作技能和理论考试成绩,同时还能提高学生学习的积极性、主动性和综合素质,差异有显著性(P<0.05)。结论主角式教学法是提高妇科临床实习教学质量的有效方法。     

半胱氨酸代谢相关酶基因突变与妊高征

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶（methyleneletrahydrofolate reductase,MTHFR）基因错义突变667C→T与妊娠高血压综合征的关系.方法应用多聚酶链反应-限制性内切酶长度多态性片断（PCR-RFLP）技术检测61例妊娠高血压综合征（妊高征组）患者及56例正常孕妇（对照组）的MTHFR基因错义突变667C→T.结果妊高征组MTHFR基因677C→T突变纯合子（11.5%）较对照组（7.1%）明显升高.T等位基因突变频率妊高征组（44.2%）也较对照组（17.9%）升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.妊娠征组与子痫前期组的MTHFR基因677C→T突变纯合子及T等位基因突变频率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论MTHFR基因677C→T突变是导致孕妇易感妊高征的独立危险因素,但与妊高征的病程无关.     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对患者血清激素及骨密度的影响

目的 探讨用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症患者血清激素水平及骨密度的变化及与治疗时间的关系,并追踪观察停药后6个月和1年对骨密度的影响.方法 将子宫内膜异住症患者52例按单双数分为A,B两组,各26例,25例月经正常的健康妇女为C组.A,B两组予GnRH-a 3.75 mg注射于腹部前壁皮下,4周1次,A组治疗3个月,B组治疗6个月.分别测定各组治疗前、治疗后1,3个月及停药后2个月患者血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平.分别测定A,B组治疗前、治疗3个月,停药后6个月、12个月的骨密度.结果 A,B两组患者在GnRH-a治疗1个月后,E2,P,FSH,LH的水平与C组及治疗前比较均显著下降（P＜0.05）,停药后2个月与用药前比较差异无显著性（P＞0.05）.A,B两组患者治疗3个月,骨密度与C组及治疗前比较差异无显著性（P＞0.05）,B组患者治疗6个月,骨密度显著下降（P＜0.05）,且停药后6,12个月,骨密度与治疗前比较,仍显著下降（P＜0.05）.结论 用GnRH-a治疗后1个月,患者血清激素水平下降到绝经期水平,停药后2个月回升到用药前水平.用药治疗3个月对骨密度无影响,治疗6个月,患者骨密度下降且不能完全恢复.     

COX-2对子宫内膜异位症血管内皮生长因子及血管形成的影响

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM s)组织中的表达,以及COX-2对VEGF及血管形成的影响。方法:采用免疫组织化学法对45例EM s患者组织中COX-2和VEGF的表达进行检测。结果:45例EM s患者组织中COX-2和VEGF的阳性表达率分别为62.2%和51.1%,较正常子宫内膜的表达明显增高(P<0.001)。EM s内膜中的COX-2和VEGF在增殖期和分泌期分别为64.0%、60.0%和52.0%、50.0%,差异不显著(P>0.05)。COX-2表达与VEGF的表达显著相关(r=0.585,P<0.01)。结论:COX-2和VEGF在EM s组织中存在高表达,二者在血管生成过程中密切相关,COX-2可能通过增加VEGF表达而促进EM s的血管形成,从而在EM s的发生、发展中起关键的作用。     

中华眼镜蛇毒抗瘤多肽对人卵巢癌HO-8910细胞的增殖抑制和Fas/FasL表达的影响

目的 探讨中华眼镜蛇毒抗瘤多肽对人卵巢癌HO-8910细胞株的抑制作用及Fas/FasL表达的影响.方法 用MTT比色法检测不同浓度中华眼镜蛇毒抗瘤多肽对HO-8910细胞的增殖抑制,RT-PCR和免疫组织化学观察原癌基因Fas/FasL表达的变化.结果 中华眼镜蛇毒抗瘤多肽对HO-8910细胞增殖抑制作用成剂量依赖性,RT-PCR和免疫组化结果显示,随着中华眼镜蛇毒抗瘤多肽作用剂量的增加,Fas/FasL基因的表达无明显变化.结论 中华眼镜蛇毒抗瘤多肽对人卵巢癌HO-8910细胞系的增殖具有明显的抑制作用,并对原癌基因Fas/FasL的表达无抑制作用.     

微波配合良好护理治疗慢性宫颈炎的疗效观察

目的探讨微波配合良好护理治疗各型慢性宫颈炎的临床疗效观察。方法对我科100例不同类型宫颈炎患者采用微波治疗并配合良好的护理。结果在良好护理条件下用微波治疗慢性宫颈炎疗效显著,轻度宫颈糜烂、宫颈息肉、纳氏囊肿治愈率达100％．中度宫颈糜烂治愈率达93．3％,重度宫颈糜烂治愈率达71．4％,总治愈率达91％,且无明显不良反应。结论微波治疗具有操作简单、手术时间短、止血效果好、治愈率高、无明显不良反应等优点,微波配合良好护理是一种操作简单、安全性高、疗效好、副作用少的慢性宫颈炎治疗方法,值得临床推广应用.     

"桥"式修补术在中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床应用分析

目的:探讨"桥"式修补术在治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床疗效.方法:采用回顾性分析我院2005年1月至2009年6月盆腔脏器脱垂患者136例,其中行阴道前壁和(或)后壁"桥"式修补术者64例(桥式组),行传统阴道前壁和(或)后壁修补术者72例(传统组),两组均同时行阴式全宫切除术.对两组患者进行比较分析,对手术时间、手术中出血、手术后恢复和术后复发等情况进行比较,以探讨盆腔脏器脱垂的手术方式及手术安全性.结果:两种手术方式均获成功,单纯阴道前壁修补术时,桥式组,平均手术时间29 min,出血量50 mL;传统组,平均手术时间37 min,出血量84 mL.单纯阴道后壁修补术时,桥式组,平均手术时间17 min,出血量23 mL;传统组,平均手术时间30 min,出血量53 mL.术后随访期间,桥式组未见复发.传统组有2例在术后1年内复发.结论:治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂两种术式均较安全,而"桥"式修补术较传统术式手术时间短、出血较少、近期疗效较好.     

经阴道超声引导在计划生育手术中的应用

目的 探讨经阴道超声引导可视技术在无痛人流术、宫内节育器取出术、输卵管通液术中的应用价值.方法 选取于经阴道超声引导可视下行计划生育手术患者179例(可视组),其中行无痛人流术98例,宫内节育器取出术42例,输卵管通液术39例;同期行普通计划生育手术患者193例(普通组),其中行无痛人流术93例,宫内节育取出术46例,输卵管通液术54例.对上述两组的手术时间、术中失血量和术中术后并发症发生率等进行比较.结果 无痛人流术中,可视组的初孕者、非初孕者的绝对手术时间(min)分别为2.9±1.4、2.2±1.1,普通组分别为4.1±2.5、3.3±2.1;可视组和普通组的术中、术后失血量(mL)分别为15.6±6.3、25.9±10.4,22.1±7.7、33.7±12.8 ;可视组的绝对手术时间,术中、术后失血量明显少于普通组(P<0.05);可视组无一例出现术后并发症,普通组1例子宫穿孔,3例吸宫不全,无漏吸.输卵管通液术中可视组33例,32例与最后腹腔镜检查结果相一致,而普通组39例,输卵管通液术提示的输卵管通畅的13例中经腹腔镜检查3例为输卵管积水,2例为盆腔粘连,阴性诊断符合率为61.5%.宫内节育器取出术中,可视组的绝对手术时间[(2.3±1.2)min]少于普通组[(3.4±1.9)min],差异有统计学意义(P<0.05).两组术中失血量、总手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道超声引导可视技术可减少无痛人流手术的绝对手术时间、失血量、术后并发症发生率,可减少宫内节育器取出术的绝对手术时间,可提高输卵管通液术中对输卵管通畅度的客观评价,避免了常规输卵管通液术的盲目性.     

同型半胱氨酸代谢相关酶基因多态性与习惯性流产关系的研究

目的　探讨胱硫醚β合成酶(cystathionineβsynthase, CBS)基因844ins68、甲硫氨酸合成酶(methione synthase, MS)基因A2756G、亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate re ductase, MTHFR)基因C677T三种同型半胱氨酸代谢相关酶基因突变与习惯性流产的关系。　方法　用PCR扩增50 例习惯性流产患者(习惯性流产组)及56 例正常孕妇(对照组)的CBS、MS、MTHFR基因突变点,直接或经限制性内切酶消化后行凝胶电泳确定其基因型。　结果　习惯性流产组MTHFR C677T突变纯合子(12/50,24.0%)较对照组(4/56,7.1%)明显升高(P<0.05),且等位基因突变频率习惯性流产组(26/100, 26. 0%)较对照组(20/112, 17. 9%)升高(P< 0.05)。CBS844ins68、MS A2756G各种基因型频率在流产组与正常对照组之间的差异无统计学意义。　结论　MTHFR C677T纯合子突变与习惯性流产有明确的相关关系;CBS 844ins68、MS A2756G突变可能不足以构成习惯性流产的独立遗传性危险因子。