锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉颅内段与颅外段盗血频谱的差异性分析

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉颅内段与颅外段盗血频谱差异性的原因及其临床意义。方法对41例锁骨下动脉盗血综合征患者行颈部血管彩色多普勒超声及经颅彩色双功能超声（TCCS）检查,分别记录2种检查的盗血频谱分级并进行对比分析,1周内行数字减影血管造影或CT血管造影检查。结果 TCCS检出颅内段Ⅰ级盗血8例（20%,8/41）,Ⅱ级盗血23例（56%,23/41）,Ⅲ级盗血10例（24%,10/41）;颈部血管彩色多普勒超声检出颅外段无盗血3例（7%,3/41）,Ⅰ级盗血12例（29%,12/41）,Ⅱ级盗血17例（42%,17/41）,Ⅲ级盗血9例（22%,9/41）。共有14例患者椎动脉颅内与颅外段盗血程度不同,其中12例经血管造影明确盗血途径,10例颅内段盗血程度高于颅外段者盗血途径为最常见的对侧椎动脉→同侧椎动脉,2例颅内段盗血程度低于颅外段者盗血途径为同侧枕动脉→同侧椎动脉。另外27例盗血程度相同者,5例Ⅰ级及7例Ⅲ级盗血者颅内、外段椎动脉收缩期峰值流速比较,差异均无统计学意义[（31.9±18.7）cm/s vs（32.3±18.9）cm/s,t=0.034,P〉0.05;（-69.3±20.7）cm/s vs（-68.8±20.3）cm/s,t=0.046,P〉0.05];15例Ⅱ级盗血者颅内、外段椎动脉收缩期峰值流速分别为（-47.3±19.3）cm/s、（-32.6±18.4）cm/s,差异有统计学意义（t=2.136,P〈0.05）。结论锁骨下动脉盗血患者椎动脉颅内段与颅外段盗血频谱存在差异者其原因与盗血路径有关,评定锁骨下动脉盗血程度时,多数患者椎动脉颅内段多普勒频谱较颅外段敏感。     

经皮胃造瘘术治疗脑梗死致球麻痹74例疗效观察

患者颅内延髓内的运动神经核团、或者颅内来自延髓的颅神经,由于种种原因引发的麻痹称为球麻痹,又称延髓麻痹,主要临床表现为饮水进食呛咳,声音嘶哑,吞咽困难或失音等.其中,病变直接损害了延髓或相关的颅神经者,称为真性球麻痹;病变在桥脑或桥脑以上部位,造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配而出现的延髓麻痹,称为假性球麻痹.真性和假性球麻痹为脑梗死主要并发症[1].本研究选择近年来我院收治的74例球麻痹患者为研究对象,对其治疗情况进行分析,报道如下.     

奥美拉唑钠在果糖注射液中的稳定性观察

奥美拉唑(Omeprazole,Ome)为质子泵抑制剂。临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎及静脉注射治疗消化性溃疡急性出血。对合并糖尿病的患者,临床上常选择果糖替代5%葡萄糖液作为奥美拉唑的溶媒,在配制其静脉输液和使用时,曾多次发生变色混浊,导致药品浪费。为此,我     

尼麦角林与奥拉西坦联合治疗血管性认知功能障碍临床疗效与安全性

目的：评价尼麦角林联合奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍（ VCI ）的临床疗效及安全性。方法入选本科门诊及住院诊治的VCI患者122例，随机分为尼麦角林组38例，给予尼麦角林10 mg，tid；奥拉西坦组41例，给予奥拉西坦800 mg，tid；联合用药组43例，同时服用上述2种药物，剂量相同。3组患者共治疗3个月，比较治疗前后的认知功能评分（ MoCA）、生活能力评分（ ADL）及不良反应发生率。结果与治疗前比较，治疗3个月后，3组患者MoCA评分均显著升高（ P＜0.05），ADL评分均显著降低（ P＜0.05）；但联合用药组的上述指标变化更为显著，与其他2组比较差别有统计学意义（ P＜0.05）。3组患者服药期间均无明显不良反应。结论奥拉西坦联合尼麦角林治疗血管性认知功能障碍疗效好于单一用药，且不增加药物不良反应。     

锁骨下动脉近段重度以上狭窄者同侧椎动脉无盗血频谱现象分析

目的探讨锁骨下动脉近段重度以上狭窄者同侧椎动脉无盗血频谱现象的原因。方法回顾性分析16例椎动脉无盗血现象的锁骨下动脉重度以上狭窄者的彩色多普勒超声检查结果,所有病例均在1周内行DSA(或CTA)检查证实。结果锁骨下动脉重度以上狭窄无同侧椎动脉盗血者合并同侧椎动脉起源于主动脉弓者4例,双侧锁骨下动脉重度狭窄合并一侧或双侧颈内动脉重度以上狭窄者6例,一侧锁骨下动脉重度狭窄合并同侧椎动脉闭塞者3例,一侧锁骨下动脉重度狭窄合并对侧椎动脉开口及一侧颈总动脉重度狭窄者2例,头臂动脉闭塞合并对侧椎动脉开口重度狭窄者1例。结论锁骨下动脉重度以上狭窄如合并多支颈部血管狭窄(或闭塞)者,或合并同侧椎动脉起源异常者可无椎动脉盗血现象,此时不能以盗血的有无来判定锁骨下动脉狭窄的程度。     

肢体缺血预处理在非心源性缺血性脑卒中患者二级预防中临床应用研究

目的 探讨肢体缺血预处理(LIPreC)在非心源性缺血性脑卒中患者二级预防中临床应用疗效。 方法 选择2011年6月—2014年5月在温州医科大学附属第六医院神经内科接受诊治,经临床和影像证实为非心源性缺血性脑卒中的患者360例,按照随机数字表法分为LIPreC组和对照组(CON组)各180例。入组前后2组均严格按照2010年中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防指南用药,控制危险因素。LIPreC组患者入组后接受LIPreC训练,治疗期为1年。使用3.0 T磁共振分析患者颅内缺血病灶,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分标准评价患者临床症状、恢复程度及认知功能。分析统计治疗期脑梗死的复发率及神经功能改善的情况。 结果 ①LIPreC组脑梗死复发率(4.4%,8例)低于CON组(10.6%,19例),P=0.044。②LIPerC组腔隙性脑梗死灶增加的发生率(13.3%,24例)低于CON组(23.9%,43例),P=0.014。③MRI分析显示LIPreC组复发脑梗死体积[(3.6±1.7) ml]小于CON组[(5.4±1.3) ml],P=0.004。④LIPreC组人均腔梗病灶增加计数(1.6±0.2)小于CON组(1.7±0.1),P=0.015。⑤LIPreC组神经缺失症状改善率(90.6%,163例)高于CON组(82.8%,149例),P=0.043。⑥LIPreC组认知功能改善率(88.6%,31例)亦明显高于CON组(64.9%,24例),P=0.026。 结论 LIPreC能够降低非心源性缺血性脑卒中复发率,减小复发脑梗死体积,减少新增腔隙性脑梗死灶数量,降低二次卒中严重程度,有效改善卒中患者肢体及认知功能,在非心源性缺血性脑卒中二级预防中具有广阔的应用前景。      

低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床效果研究

目的探讨低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床效果。方法本组患者共224例．随机分为治疗组与对照组。两组均蛤予内科治疗。对照组采用低分子肝素治疗,治疗组采用低分子肝素与奥扎格雷钠联合治疗。对比两组的病情进展时间、治疗时间、ESS得分、Bathel、MRS。结果总体病情进展时间和治疗到进展终止的时间比较,治疗组和对照组比较有显著性差异（P〈O．05）。ESS得分比较,治疗后14d、30d和90d。比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组病后90d Bathel和MRS比较,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。此外,两组均无威胁生命的严重出血和严重的器官功能衰竭等并发症出现。结论联合应用低分子肝素和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死是安全有效的。     

盐酸纳美芬对急性颅脑损伤患者脑保护作用分析

目的探讨盐酸纳美芬对急性颅脑损伤患者的脑保护作用。方法将我院2013年9月至2015年9月在我院接受治疗的80例急性中重型颅脑损伤患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后,随机分为试验组和对照组,对照组采取降颅压、抗感染、营养支持等常规治疗。在此基础上,试验组采取盐酸纳美芬治疗,观察两组的治疗效果。结果试验组治疗效果明显优于对照组,死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后,大脑中动脉收缩期峰值及舒张末期末值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后1周、2周β-EP、DynA1-13、NSE水平均明显降低,且均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸异常、心率异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸纳美芬对急性颅脑损伤患者有脑保护作用,可改善患者大脑中动脉血流指标和β-EP、DynA1-13、NSE水平。