补肾活血方治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折围手术期疗效观察

目的:观察补肾活血方在老年骨质疏松椎体压缩骨折围手术期中应用的疗效。方法:将90例患者随机分为2组各45例。对照组选用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗,治疗组在对照组的基础上于术前、术后各服1周补肾活血汤,观察2组患者术前、术后第1、2、4周的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数评分法(ODI)评分。结果:术后第1、2、4周,2组患者疼痛VAS评分均较治疗前下降(P0.05);且在术后第2、4周,治疗组VAS评分较对照组下降更显著(P0.05)。术后第1、2、4周,2组患者ODI评分均较治疗前下降(P0.05);且在术后第2、4周,治疗组ODI评分较对照组下降更显著(P0.05)。结论:补肾活血方可减轻老年骨质疏松椎体压缩骨折患者PKP术后疼痛,改善患者脊柱功能。     

持续气道内正压通气治疗OSAS的进展

本文综述了近年来有关持续气道内正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效应、CPAP治疗压力的设定、CPAP机型的改进及CPAP治疗失败后的处置等方面的进展。     

手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折

目的：探讨手法整复Ⅰ型肱骨小头骨折的动作要点及纸夹板体系固定特点。方法：自2000年4月至2008年2月手法治疗Ⅰ型肱骨小头骨折27例,男23例,女4例;年龄5～14岁,平均8.9岁;病程1～23h,平均5.4h。术前患肘均肿胀、功能障碍。X线片示肱骨小头骨折块不同程度分离、翻转移位。整复时找到正确的复位着力点,整复动作准确、连贯、稳定并配合前臂及肘关节的被动动作,屈肘90°以纸夹板体系固定。所有患者以JOA肘关节功能评价法进行功能评分。结果：27例均获随访,时间6个月～2年,平均17个月。肘关节均无痛,活动度、功能均正常,肘关节均无动摇性。整复后未出现并发症。25例断端达到或接近解剖对位愈合,2例出现轻度肘外翻畸形。JOA评分100分25例,97分2例。结论：手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折稳定性强、成功率高、固定牢固、轻便且不会出现组织压疮及坏死。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压与肾功能关系的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)可引起夜间反复出现一过性血压升高 ,长期可导致持续性高血压 ,成为心脑血管疾病的重要危险因素。研究表明 ,OSAS可能通过颈动脉体功能失调、呼吸暂停过程中对低氧血症的自主神经反应不正常、交感神经活动增强等机制引发高血压[1 ] 。但肾脏─体液因素在OSAS高血压发病中的作用 ,目前国内外研究甚少 ,本文通过对OSAS患者夜间肾功能变化的研究 ,以探讨OSAS合并高血压患者肾功能与高血压的关系。1　对象与方法1.1　对象　研究对象经测量血压和多导睡眠仪 (PSG)监测 ,符合标准者入选本研究 ,根据血压…     

鼻内镜下蝶窦手术

目的探讨鼻内镜下蝶窦病变的处理方法及疗效。方法采用鼻内镜手术对37例蝶窦病变进行手术治疗，根据不同病变情况，采用不同的入路及处理方法。结果所有病变均获得痊愈。2例真菌性蝶窦炎病例蝶窦口出现反复狭窄闭锁。经多次换药处理后治愈。1例蝶窦癌患者术后3年肿瘤复发。其它患者病变均无复发。结论根据蝶窦病变的不同临床特点，采用不同鼻内镜手术入路和处理方法，既可有效治愈蝶窦病变，同时可最大限度地减少手术创伤。     

鼻内镜下手术治疗前颅底及蝶鞍区肿瘤

目的探讨鼻内镜外科技术在前颅底及蝶鞍区肿瘤治疗中的方法及作用。 方法2004年11月至2008年6月对16例侵犯前颅底与蝶鞍区的肿瘤行鼻内镜手术，其中1例采用眶内容物剜除术加鼻内镜联合入路，所有手术均于全麻下进行，病理类型包括垂体腺瘤6例，内翻性乳头状瘤5例，中分化鳞癌1例，脊索瘤1例，原始神经外胚层瘤1例，嗅母细胞瘤1例，骨化纤维瘤1例。术后随访3个月～4年。结果经术中镜下、术后内镜或者影像学检查证实 15例肿瘤均被全部切除,1例脊索瘤为大部切除，1例垂体腺瘤患者术后出现脑脊液鼻漏, 经二次手术修补及规范治疗后痊愈。无颅内出血、感染及死亡病例。结论内镜经鼻入路能够充分显露和切除前颅底及蝶鞍区肿瘤, 可以更好地辨认深部结构, 视觉效果好，是一种较好的手术入路。但要求术者熟练掌握解剖学知识，具备娴熟的手术技巧,先进的仪器设备以及必要的综合处理的经验。     

急性心肌梗死接受不同再灌注治疗患者用药依从性分析

目的 探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗后的用药依从性.方法 2013年1月至2014年5月我院共收治急性ST段抬高心肌梗死患者360例,根据患者采取的再灌注治疗将其分为冠状动脉支架植入(PCI)组220例和溶栓组140例,PCI组包括12 h内行PCI治疗及静脉溶栓未通行补救PCI患者,溶栓组包括单纯静脉溶栓患者.两组患者住院期间均予以健康教育及出院指导,并定期访视,观察两组患者用药依从性情况,并记录1年内发生心肌梗死、再次血管重建、全因死亡等心血管事件.结果 与溶栓组相比,PCI组1年内患者服用双联抗血小板药物(97.8%vs 70.0%)、ACEI/ABB(93.2%vs 78.6%)、他汀类调脂药(96.9%vs 67.9%)、受体阻滞剂(90.9%vs 72.1%)用药依从性高,差异均有统计学意义(P<0.05);与溶栓组相比,PCI组住院病死率低(3.2%vs 8.6%),1年内患者发生心力衰竭低(22.7%vs 50.0%),再次血管重建低(9.1%vs 30.0%),全因死亡发生率低(4.5%vs 10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死PCI治疗患者用药依从性好于溶栓治疗患者,急诊PCI治疗可改善急性心肌梗死患者预后.     

喉切除术后患者生活质量的调查研究

目的 :评估喉切除术后患者的生活质量及其影响因素 ,为提高喉切除术后患者的生活质量提供依据。方法 :以综合生活质量评定问卷 (QOL)调查了 4 2例行喉切除术后患者的生活质量。结果 :喉切除术后患者生活质量的主观指标和客观指标呈显著相关 ,提示在心理功能和社会功能维度 ,主观指标和客观指标存在显著性差异 ;心理功能是影响生活质量的最重要的因素 ;躯体功能、心理功能及社会功能之间显著相关 ;喉部分切除术患者的社会功能显著优于全喉切除术患者。结论 :全面研究喉切除术后患者的生活质量是十分必要的 ,通过进行有针对性的心理干预 ,可望提高患者的生活质量。     

贝那普利与缬沙坦对老年人心肌梗死心功能的影响的对比研究

目的:主要比较贝那普利与缬沙坦在治疗老年人心肌梗死中的心功能改善效果。方法:选取2016年1月-2017年1月期间到我院接受治疗的26例老年人心肌梗死患者作为研究对象,将其随机平均分为对照组和观察组,其中对照组患者采用缬沙坦药物进行治疗,观察组患者则采用贝那普利药物进行治疗,然后对两组患者的治疗效果展开比较。结果:观察组患者在治疗有效率上明显高于对照组患者,且差异较为明显,具有统计学意义(p0.05);两组患者在接受治疗前各项心功能指标不存在明显差异,不具有统计学意义(P0.05);观察组患者在接受治疗后B型脑利钠肽、左室射血分数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(p0.05)。结论:贝那普利与缬沙坦在治疗老年人心肌梗死中都有着较好的效果,但是贝那普利在治疗的效果上更好,具有更大的推广应用价值。     

新农合供方支付方式改革现状分析

出于新农合制度健康发展的需要和新医改的要求,各地开展了住院单病种付费、按床日付费、门诊总额预付等新农合供方支付方式改革。操作中各方时有冲突,个别统筹地区考虑欠周全,改革效果受诸多因素影响而难以准确评价。新农合供方支付方式改革作为医药卫生体制改革的试金石,应充分发挥其在农村卫生综合改革中的引导作用,在广度、深度、协调性方面合理地确定支付单元,并同步推进配套制度改革。