缝隙连接——心房颤动药物治疗的下一个靶点

心房颤动(房颤)是最常见的一类室上性心律失常.它既见于有基础心脏病变的患者,也见于无任何临床病变的患者.随着老龄化社会的到来,房颤的发病率、致残率及病死率不断攀升,已成为令人关注的公众健康问题.     

不同剂量辛伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者几种炎症因子的影响

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者使用两种剂量(20mg和40mg)的辛伐他汀治疗3天后对血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及遗传性血友病因子(vWF)的变化。方法对住院临床确诊为ACS的52例患者按随机原则分别入选常规治疗组(17例)不接受任何调脂药物治疗;辛伐他汀治疗组分别接受20mg(17例)和40mg(18例)辛伐他汀治疗3天。并测定各组治疗前后hsCRP、Hcy、vWF和血脂水平的变化。结果治疗3天后,20mg辛伐他汀治疗使血浆hsCRP、Hcy和vWF水平减低,但与常规治疗组比较差异无统计学意义;而40mg治疗组疗效则明显优于常规组,两组间的下降幅度差异有显著性(hsCRP为470%比43%,Hcy为366%比09%,vWF为190%比48%,P<005)。但三组治疗前后各血脂成分的变化差异均无显著性,而且40mg辛伐他汀治疗引起的血hsCRP、Hcy及vWF的降低与TC(r=0229,P=0361;r=0142,P=0574;r=0131,P=0605)、LDLC(r=-0020,P=0936;r=-0112,P=0659;r=-0321,P=0194)的下降百分数之间无相关关系。结论急性冠脉综合征患者大剂量辛伐他汀(40mg)治疗3天后,可明显控制血浆炎症因子、降低Hcy水平及改善内皮功能,从而有利于动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

C-反应蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的　探讨冠心病患者冠脉病变程度与血清CRP的相关性。方法　选取经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者 38例 ,免疫浊度法测定血清CRP水平 ,以及测定甘油三脂 (TG)、总胆固醇 (TCH)、高密度脂蛋白 (HDL)和低密度脂蛋白 (LDL) ,选择性冠状动脉造影确定冠脉病变程度 ,即冠脉狭窄程度、冠脉病变支数和冠脉病变评分作为冠脉病变评价指标。比较冠心病与非冠心病组的CRP、TG、TCH、HDL和LDL水平 ,并对CRP和冠脉病变程度、血脂作相关性分析。结果　冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P <0 .0 1) ,冠心病患者的血清CRP水平与血脂水平及冠脉病变程度无显著相关性。结论　CRP参与冠心病的发生发展 ,而与冠脉的病变程度无关。     

黄芪舒张血管平滑肌的作用及机制

目的:探讨黄芪对血管平滑肌的舒张作用及其机制.方法:采用大鼠离体胸主动脉环灌流模型.在去除血管环内皮后,观察累积浓度黄芪对基础状态(基础组)、苯肾上腺素(PE)预收缩(苯肾上腺素组)、氯化钾预收缩(氯化钾组)的血管环的作用和黄芪对经无钙液(无钙液组)、无钙液加肝素(肝素组)、普萘洛尔(普萘洛尔组)预处理后的血管环的作用.结果:在血管内皮被去除后,黄芪对基础状态或氯化钾预收缩的血管环无影响;当黄芪浓度累积达(10-1、3×10-1、100、3×100)g/L时,对PE(3×10-7mol/L)预收缩的血管环产生剂量依赖性舒张作用(P<0.05).经无钙液预处理后,黄芪(3×100 g/L)对血管环的舒张作用未被阻断;但经无钙液加肝素预处理后,该作用被显著抑制(P<0.01);而普萘洛尔预处理不影响黄芪对PE预收缩血管环的舒张作用.结论:黄芪对去除内皮的血管具有舒张作用.其机制可能与阻断血管平滑肌细胞内质网上的三磷酸肌醇敏感的钙离子通道,抑制内钙的释放有关.     

颅咽管瘤术后甲状腺机能亢进症1例

患者男性,37岁.因视物模糊,伴多饮多尿、性欲减退1月余入院.查体:甲状腺未及肿大;颅脑CT、MRI示鞍区占位(颅咽管瘤);总甲状腺素(TT4)100mmol/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)1.1mmol/L,第三代促甲状腺素(sTSH)0.272mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TP0)30.5IU/ml,游离甲状腺素(FT4)16.8pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)5.4pmol/L.     

冠心病患者的血清甲状腺激素水平

冠心病伴心力衰竭患者血清FT3 水平显著降低 ,与射血分数呈正相关。冠心病患者血清FT3 水平下降并不是冠脉病变的直接后果 ,而与心功能障碍有关。     

黄芪的内皮依赖性血管舒缩作用及其机制

目的　黄芪有一定的治疗高血压作用 ,本研究观察其对大鼠离体胸主动脉环舒缩的影响 ,并探讨其可能机制。方法　采用大鼠离体主动脉环灌流模型 ,观察累积浓度黄芪 (0 .0 1～ 10 0g·L- 1)对基础状态、KCl预收缩和去氧肾上腺素 (PE)预收缩的血管环的作用。结果　黄芪 (0 .0 1～ 10 0g·L- 1)对基础状态或KCl预收缩的内皮完整血管环张力无影响。对PE预收缩的内皮完整血管环 ,黄芪在低浓度 (0 .0 1～ 3.0g·L- 1)时呈浓度依赖性舒张作用 ,此作用可被一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(0 .1mmol·L- 1)或鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝 (10μmol·L- 1)预处理所抑制 ;而在高浓度 (10～ 10 0g·L- 1)时呈短暂的收缩作用 ,可被内皮素转换酶抑制剂磷阿米酮 (5 μmol·L- 1)预处理所抑制。黄芪对PE预收缩的去除内皮血管环仅呈微弱的浓度依赖性舒张作用。结论　黄芪对主动脉具有内皮依赖性舒缩双相作用。其舒张机制可能为激活血管内皮细胞一氧化氮 鸟苷酸环化酶途径 ;而其收缩机制可能为促进血管内皮合成内皮素。     

沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮片对心房颤动合并心力衰竭患者行射频消融术后的疗效分析

目的观察沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮片对心房颤动合并心力衰竭患者行射频消融术后的疗效。方法80例非瓣膜性心房颤动合并心力衰竭患者入院后予控制心力衰竭,等病情稳定后行心房颤动射频消融术复律。其中阵发性心房颤动,持续性心房颤动各40例,每个亚组分为接受胺碘酮片组,沙库巴曲缬沙坦+胺碘酮片组,各20例,随访1年。记录治疗前及治疗后心电图、心脏彩超等指标。结果阵发性心房颤动合并心力衰竭和持续性心房颤动合并心力衰竭患者射频消融术后胺碘酮联用沙库巴曲缬沙坦治疗后的左房内径均较术前缩小(均P<0.05),在维持窦性心律、提高左室射血分数(LVEF)方面联用沙库巴曲缬沙坦均比单用胺碘酮片好(均P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮片比单用胺碘酮片能够更好地维持心房颤动合并心力衰竭患者射频消融术后的窦性心律,改善其心房重构,提高LVEF,减少心力衰竭的再发从而改善患者生活质量。