布托啡诺和地佐辛复合其他镇痛药物用于腹部手术后镇痛的观察

目的通过比较布托啡诺和地佐辛联合其他镇痛药用于患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应,筛选相对较好的镇痛方案。方法选择第三军医大学新桥医院肝胆科择期全麻下行开放手术的患者110例和普外科行腹腔镜手术的患者160例,两科室患者均采用随机数字表法分为2组,即布托啡诺组和地佐辛组。肝胆科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.8μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.8μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方,普外科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方。分别于术后0 h、6 h、24 h、48 h观察并统计患者的平均动脉压、心率、疼痛NRS评分、面部表情评分、镇静状态评分、恶心NRS评分、呕吐NRS评分、瘙痒NRS评分、呼吸抑制等指标。结果两个科室地佐辛组疼痛NRS评分和面部表情评分大于3分的患者均多于布托啡诺组,差异有统计学意义(P0.05);疼痛NRS评分和面部表情评分为1~3分的患者,差异无统计学意义(P0.05),镇静评分为1~3分患者个数两个科室布托啡诺组均多于地佐辛组,差异具有统计学意义(P0.05);恶心、呕吐、瘙痒小于等于3分和大于3分患者数,差别均无统计学意义(P0.05)。结论腹部手术患者使用等效剂量的布托啡诺镇痛和地佐辛术后镇痛,布托啡诺镇痛效果好于地佐辛,镇静强度布托啡诺强于地佐辛。     

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童转子下骨折

目的回顾性分析闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童股骨转子下骨折33例的临床疗效及并发症分析。方法2006年12月至2010年3月采用上述方法治疗33例股骨转子下骨折患儿,男19例,女14例,年龄4～16岁,平均11．6岁。结果随访16～36个月,平均28．8个月,33例骨折均骨性愈合。髋关节功能按Sanders评分,优28例,良2例,差3例,优良率90．90％。并发症：骨折成角畸形5例,其中畸形愈合1例,钉尾激惹5例,患肢短缩2例,关节活动受限3例。结论微创手术治疗儿童转子下骨折能获得满意的临床疗效,是首选的治疗方法,术前把握手术指证、术中规范操作、术后加强功能锻炼是预防并发症的关键。     

综合评分法在阿德福韦酯分散片处方筛选中的应用

目的::优化阿德福韦酯分散片处方。方法:以休止角、崩解时限、混悬液稳定性和5min溶出度为指标,采用正交设计综合评分法优化阿德福韦酯分散片的处方。结果:优选分散片处方为崩解剂PVPP用量14%、填充剂微晶纤维素和乳糖比例2∶1、黏合剂PVP用量2%。所制分散片可在3min内能崩解并全部通过2号筛,5min溶出度明显优于市售普通片。结论:正交设计综合评分法可用于阿德福韦酯分散片的处方优化。     

双Endobutton技术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床观察

目的回顾分析应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对12例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗,全部病例获得8～14个月随访,平均12个月。结果按Lazzcano疗效评价标准进行评价,优10例,良2例,无再脱位及其他并发症。结论应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,远期疗效有待长期随访。     

基于颜色-成分关联的余甘子商品等级划分分析

目的 为余甘子商品规格等级划分提供科学依据。方法 收集当前市场流通余甘子共计30批,提取直径、厚度、粒重、表皮颜色L^*,a^*,b^*值为外观指标进行量化测量,采用高效液相色谱法测定没食子酸、柯里拉京、诃黎勒酸、鞣花酸的含量,利用描述统计分析、方差分析、主成分分析确定各鉴别主征重要程度,探索外观指标与内在成分的相关性,制定余甘子商品等级划分标准,运用肝癌HepG2细胞实验验证其科学性。结果 相关性分析结果表明,表皮颜色L^*,a^*,b^*值与柯里拉京、诃黎勒酸、鞣花酸呈极显著负相关（|r|>0.5,P<0.01）,与没食子酸相关性不强（|r|<0.1）,综合考虑各指标的变异系数、主成分分析结果及没食子酸作为《中华人民共和国药典》余甘子质控指标,最终确定表皮颜色L^*,a^*,b^*值、没食子酸含量作为分级指标;根据K-均值聚类分析结果,当同时满足表皮颜色L^*<44,a^*<7,b^*<10,没食子酸含量>1.6%可判定为一等品;当不能同时满足上述条件判定为二等品。肝癌HepG2细胞实验表明一等品半抑制浓度（IC₅₀值）低于二等品。此外,利用表皮颜色L^*,a^*,b^*值制定比色卡,为余甘子商品等级的现场评价提供了可视化工具。结论 该研究初步建立了余甘子商品等级标准,有利于引导余甘子商品市场流通分档议价、优质优价。     

将军斩关汤治疗功能失调性子宫出血56例

<正>2009-07—2010-01,我们采用将军斩关汤治疗功能性子宫出血56例,结果如下。1资料与方法 1.1一般资料本组56例均为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科门诊患者,年龄14～30岁34例,     

弹性髓内钉治疗儿童双侧股骨干骨折

目的:探讨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童双侧股骨干骨折的疗效及并发症。方法:自2005年2月至2008年3月采用弹性髓内钉闭合复位治疗儿童双侧股骨干骨折7例,男5例,女2例,年龄3～13岁,平均8.3岁。车祸伤6例,高处坠落伤1例。合并伤:肺挫伤2例,颅脑损伤3例,膀胱损伤1例,跟骨骨折1例,无神经血管损伤及骨筋膜室综合征,均为闭合性骨折。2例患者术后采用石膏辅助外固定。结果:7例患者均获得随访,时间21～37个月,平均30.3个月,无一例发生切口感染,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。7例患者14侧骨折全部愈合,骨愈合时间7～12周,平均8.7周。无延迟愈合,骨不连,旋转畸形,髋、膝关节的功能障碍。1例患者出现双下肢不等长(长度差5 mm)。根据Flynn提出的评分标准,结果均为优。结论:采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,是治疗儿童高能量损伤股骨骨折的较好选择。     

山药配方颗粒溶化性差的原因分析与解决策略

山药配方颗粒由山药饮片经水煎煮提取、分离、浓缩、干燥、制粒而成,具有调剂简单、使用方便、免煎易服等优势。然而,因山药富含淀粉与黏液质类成分,其提取物粉末与配方颗粒溶化性差,在5 min内难以完全溶化或分散,不溶物即使在水中静置24 h也难以完全溶散,影响了配方颗粒的质量评价与患者的服药心理。因此,通过研究山药提取物及其配方颗粒的溶化过程与机制,发现山药特殊的化学组成、高温提取过程中淀粉的变性及其与蛋白质等物质的复合、喷雾干燥过程中“衣膜”的收缩形成等因素综合叠加,最终形成“衣膜”包覆淀粉粒的特殊微观结构,是山药配方颗粒溶化性差的根本原因。基于课题组前期对粉体结构-性质-功能的研究,笔者提出采用粉体改性工艺改善山药配方颗粒溶化性的技术策略,并通过实验证明改性处理后的山药配方颗粒能在2 min内实现全部溶散,解决了该技术难题,可为其他类似品种的溶化性改善提供借鉴,推动中药配方颗粒产业的高质量发展。     

延胡索提取工艺的研究

延胡索为罂粟科植物延胡索(Coryclags yanhusuo W.T.Wang)的干燥根茎,为活血化瘀、理气止痛的要药,是中医临床常用药物之一,延胡索的主要有效成分为生物碱,其中延胡索乙素为主要镇痛成分[1].醋制后生物碱浸出量明显提高,镇痛作用大大增高[2,3].传统制剂工艺延胡索多采用醇提工艺[4,5],也有水提的报道[6,7].本试验以延胡索乙素提取率、浸膏得率为指标,对提取溶媒进行考察,确定最终提取溶媒,并采用正交试验法对提取工艺进行优选,以获得最佳条件,以增加药材的利用率.     

益肾化瘀法治疗子宫内膜增殖症——附69例临床疗效观察

本以益肾化瘀法治疗69例子宫内膜增殖症，经临床统计及子宫内膜诊刮对照，总有效率达88％，为寻求治疗子宫内膜增殖症的有效药物进行了较为系统的探讨。