腔镜技术治疗结石性脓肾54例临床分析

目的 通过临床观察腔镜技术治疗结石性脓肾患者,分析其治疗效果.方法 回顾性分析本院54例结石性脓肾患者资料,其中18例分别行1期经皮肾镜取石术,24例先行1期经皮肾穿刺造瘘引流术后再行2期经皮肾镜碎石术,12例先经尿道膀胱镜下逆行留置D-J管后2期行经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术治疗.结果 54例患者行1期手术者18例,结石取净者17例,取净率94.44％,残余结石者1例,出现并发症1例;行2期手术者36例,结石取净者30例,取净率83.33％,结石残留者6例,出现并发症8例.术后获得随访者40例,时间为6 ～12个月,经B超、造影检查,大部分患者肾功能基本得到恢复,无其他并发症.结论 采用腔镜技术治疗结石性脓肾疗效满意,结石排净率高,并发症少,1期和2期取石率比较,差异性不大,但临床应根据患者实际情况来选择1期或是2期手术.     

经皮肾镜取石术结合盏颈扩张治疗多发肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石的有效性和安全性。方法 2011年1月~2012年6月间42例患者,均为多发肾盂结石合并肾盏结石,平均年龄52.5岁。结石平均大小2.57 cm,ASA-III患者28例,ASA-IV患者3例,B超引导下穿刺,对结石所在多个肾盏进行盏颈扩张至F16或F18,随后采用钬激光碎石。结果均成功建立进入结石所在肾盏的PCNL通道。单通道34例,双通道8例,平均手术时间85.3 min,38例患者均无结石残留,7例行二期取石,一次期手术结石清除率为83.3%(35/42),总结石清除率90.5%(38/42),无输血,无临近脏器损伤。结论 B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石是安全有效的,具有一定的推广价值。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石伴肾功能不全的临床研究

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石在输尿管上段结石伴肾功能不全患者中应用的有效性和安全性.方法 回顾性分析了2012年12月至2014年2月间,采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石伴肾功能不全患者19例,年龄28～72岁,平均55岁,经腹部平片(KUB)、CT平扫确诊为输尿管上段结石,结石直径约8～12mm(平均10.1mm).所有患者一期先在局麻下行患侧双J管内置术,置管2～4周后行输尿管软镜下钬激光碎石.术后留置双J管2～4周.术后1～2d、1个月和3个月复查腹平片或泌尿系超声或CT,观察是否有残留结石,血清肌酐(Cre)评判肾功能变化.结果 所有患者一期局麻下留置双J管成功,输尿管软镜均顺利进镜,一次碎石成功.手术时间为36～ 85 min,平均时间58.6min.术后住院天数3～10d,平均6d.术后2d排石率为52.6％(10/19),术后1个月排石率为84.2％(16/19),术后3个月排石率为94.7％(18/19).输尿管软镜钬激光碎石术前最低血清肌酐水平155 ～ 590.8μmol/L,平均为243.6μmol/L.2例患者输尿管软镜术后出现肾功能不全情况较术前升高,术后6d恢复至术前水平,其余患者术后血清肌酐较术前逐渐下降,但仍高于正常值.本组术中及术后未出现重大并发症.5例术后出现发热大于38℃,经积极治疗后恢复正常.结论 输尿管上段结石伴肾功能不全患者,实施输尿管软镜下钬激光碎石的手术风险高,采用一期局麻下行双J管内引流术做好术前准备,二期输尿管软镜下钬激光碎石术,其疗效满意,安全性可靠.     

多层螺旋CT在泌尿系梗阻疾病中的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT对泌尿系梗阻疾病的诊断价值,了解非增强CT、增强CT在临床诊断中的优势及后处理技术特点。方法收集经手术及临床证实且术前有完整的多层螺旋CT及B超、静脉肾盂造影（IVP）检查的,临床怀疑有泌尿系统梗阻性疾病的病例72例。结果 CT的诊断效果最好,其诊断符合率明显高于B超及IVP检查（P〈0.05）;非增强CT的定性诊断、定位诊断复合率均明显高于B超、IVP（P〈0.05）;曲面重建和多平面重建准确率均为80.5%,高于容积重建（61.1%）和最大密度投影（55.6%）（P〈0.05）。结论多层螺旋CT比以往传统的影像学检查方法的诊断更符合手术的结果 ,说明多层螺旋CT在诊断泌尿系梗阻性疾病存在优势。     

左心衰肺水肿的X线表现（附39例分析）

目的：提高对左心衰肺水肿患者胸部异常X线表现的认识。方法：回顾性分析35例具有完整临床资料的左心衰肺水肿患者的胸部X线表现。结果：心影有不同程度增大33例（94．3％），合并水平叶间裂增厚及单侧或双侧胸腔积液18例（51．4％），间质性肺水肿15例（42，9％），肺泡性肺水肿11例（31，4％），肺瘀血3例（8．5％）。结论：提高对左心衰肺水肿X线表现的认识，对协助临床诊断有着重要的意义，对左心衰肺水肿患者进行胸部X线检查具有重要价值。     

舟山黄海葵兴奋性毒素AX-1的分离纯化及鉴定

目的从舟山黄海葵(AnthopLeura xanthogrammica)的刺细胞中分离纯化多肽类毒素分子并进行功能鉴定。方法通过反复冻融法以及多步高效液相色谱分离技术从舟山黄海葵毒素中分离到一种新型多肽类毒素,进行质谱鉴定和三维结构模拟,并运用膜片钳技术检测海葵毒素多肽对大鼠背根神经节(DRG)细胞的河豚毒素-敏感型(TTX-S)和河豚毒素-不敏感型(TTX-R)钠离子通道的影响。结果获得由48个氨基酸组成,相对分子质量为5018.2的多肽毒素分子,命名为AX-1,含3对二硫键;三维结构模拟表明该毒素多肽的结构以反平行β-折叠片以及loop结构为主,该毒素能抑制大鼠背根神经节细胞的钠离子通道的失活并显著增加钠离子通道的电流。结论AX-1是一种兴奋性多肽毒素,可作为潜在的强心肽药物。     

大鼠硬膜外和静脉注射 [~(125)I]虎纹毒素-1后的药代动力学(英文)

目的　比较大鼠硬膜外注射或iv [12 5I]虎纹毒素 1([12 5I]HWTX 1)后的药代动力学和组织分布。方法　用Iodogen法标记HWTX 1。大鼠经硬膜外腔插管或尾静脉注射给药。反相高效液相色谱法在线检测体液中 [12 5I]HWTX 1浓度 ;γ 计数仪测定组织放射性。结果　硬膜 脊椎样品放射性为注射放射性的 (2 2± 8) % ,表明硬膜外注射成功。两给药途径的药时曲线不同 :硬膜外给药存在吸收相 ,10min达峰 ;cmax 和AUC随剂量递增 ;大鼠硬膜外和iv后 ,[12 5I]降解产物的浓度分别为 (2 .1± 1.1)和(6 .8± 2 .5 ) μg·L- 1(P <0 .0 1) ;末端t1/2 分别为2 .5～ 2 .8h和 2 .3h ;ClS 为 0 .74～ 1.18L·h- 1·kg- 1。硬膜外给予 [12 5I]HWTX 1的生物利用度 >82 %。两给药途径的分布不同 :iv后 10min ,大多数组织药物暴露水平高于硬膜外给药 (P <0 .0 5 )。放射性主要经尿排泄。结论　两种注射途径的放射性在不同组织中的生物分布及药物降解等差异支持了HWTX 1经硬膜外注射用作镇痛药。     

从兔外周血直接克隆IgG重链可变区 

目的 从兔外周血总RNA中直接扩增出IgG重链可变区基因。方法 先从IMGT/GENE-DB数据库中获取编码大耳白兔免疫球蛋白（Ig）重链可变区（VH）的3个胚系基因片段VSUB>H/SUB>（IGHV）、D（IGHD）和JSUB>H/SUB>（IGHJ）,以及编码γ重链恒定区（CH）基因Cγ（IGHG）的cDNA序列,然后设计嵌套引物,以兔外周血总RNA为模板,进行RT-PCR和Nested-PCR扩增,产物经胶回收后克隆到T载体,随机挑选白色克隆测序,最后将序列用Bioedit软件的Local Blast功能比对出Cγ的基因型,同时提交到IMGT/V-QUEST分析出所属的VH、D和JH胚系基因。结果 获得25个克隆的插入子序列,每个克隆均为兔IgG重链可变区的编码基因,且包含了完整的VSUB>H/SUB>、D、JSUB>H/SUB>胚系基因片段,以及Cγ基因     

猕猴硬膜外及静脉注射 [~(125)I]虎纹毒素-1的药代动力学(英文)

目的　研究与比较猕猴硬膜外 (ed)及静脉 (iv)注射虎纹毒素 1后的药代动力学过程。方法　Iodogen法标记虎纹毒素 1 ,按 0 388MBq·kg- 1 的剂量向猕猴第 3和第 4腰椎之间硬膜外腔及静脉注射标记后虎纹毒素 1 ,用反相高效液相色谱检测猴血清中的药物放射性活度 ;γ 计数仪检测猴第 3和第 4腰椎硬膜外腔的药物放射性活度。结果　制备了具有生物活性的 [1 2 5I]虎纹毒素 1。硬膜外给药 1 0min后 ,给药部位局部硬膜外腔的药物放射性占总给药量的0 38,说明硬膜外给药是成功的 .硬膜外及静脉给药后 ,血药浓度分别在 30min和 2min达峰 ,分别为 (0 70± 0 0 4 )MBq·L- 1 和 (4 98± 0 58)MBq·L- 1 。两种给药途径的药时曲线不同 :猕猴硬膜外和静脉给药后 ,末端T12 分别为(1 0 36± 0 2 7)h和 (1 1 0 3± 1 1 6)h ;ClS 分别为 (1 2 9±0 0 7)L·h- 1 ·kg- 1 和 (1 2 5± 0 2 3)L·h- 1 ·kg- 1 ,硬膜外给予 [1 2 5I]HWTX 1的绝对生物利用度 (95± 5) %。结论　硬膜外和静脉两种给药方式下 ,[1 2 5I]虎纹毒素 1在猕猴体内的药代动力学过程具有差异性 ,两种给药方式下 [1 2 5I]在猕猴体内的分布与吸收特点对于虎纹毒素 I的临床药效学和毒理学研究提供了参考数据。     

钬激光与气压弹道碎石治疗上尿路结石合并急性肾功能不全的临床比较

【目的】比较钬激光碎石术（Holmium：YAG laser lithotripsy,LL）和气压弹道碎石术（Pneumatic lithotripsy,PL）治疗上尿路结石合并急性肾功能不全的疗效及安全性。【方法1127例上尿路结石合并急性肾功能不全患者应用钬激光碎石治疗65例,气压弹道碎石治疗62例,对两种方法的疗效、安全性方面进行比较和评价。【结果】钬激光碎石组和气压弹道碎石组的结石一次粉碎率分别为83．08％和74．19％（P〈0．05）;平均手术时间前者（43．12±11．45）rain较后者短（53．31土14．18）min（P〈0．05）;平均术中出血量前者（34．39±12．36）mL较后者少（47．82土12．08）mL（P〈0．05）;平均住院时间前者（4．27±1．37）d较后者短（5．63土1．38）d（P〈0．05）;术后血尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）恢复时间前者（6．93±3．22）d较后者短（8．32±3．24）d（P〈O．05）。随访1～3个月,无严重手术并发症。【结论】治疗上尿路结石合并肾功能不全钬激光较气压弹道碎石具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法。