烟雾病合并缺血性脑卒中的中西医治疗现状

烟雾病(moyamoya disease,MMD)也称Willis环的自发性闭塞,是一种病因不明的脑血管疾病,其特征为颈内动脉及其近端分支的慢性进行性狭窄或闭塞[1]。烟雾病的常见临床表现各不相同,包括短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性中风、出血性中风和癫痫,其中短暂性脑缺血发作是最常见的初始临床表现(48.13%),其他初步表现包括梗死(22.62%)、出血(16.45%)和头痛(5.57%)。在中国北方和东北地区,缺血型占主导地位,而出血型则相对罕见[2]。该病于1957年由日本学者最先报道,其病例报告以日本最多,中国和其他亚洲国家次之。目前对于烟雾病的病因和发病机制尚不清楚,但普遍认为Willis环的主要分支(包括双侧颈内动脉末端)严重狭窄或闭塞是烟雾病的主要病变;由侧支血管形成的脑底异常血管网是继发于脑缺血的主要改变。本文就烟雾病的病因、发病机制,中西医诊疗研究进展做一综述。     

石冠卿临证验案拾菁

石冠卿教授从事中医临床与教学60余载,深谙分析病症、辨证论治之理,临证构思机巧,现撷取石老验案三则阐释其用药点滴,以飨同道。     

石冠卿教授“燮理阴阳法”治疗肝硬化经验

以"燮理阴阳"的思路,阐释石冠卿教授对肝硬化的发生、发展以及治疗思路的演变。"肝喜条达而恶抑郁,体阴而用阳,阴盛则柔,阳盛则刚,过刚则折"。肝郁太过,肝阳易盛,气聚血瘀之初,肝阴尚未大伤,表现为积块软而不坚,尚易治疗;"阳盛则刚",病久伤阴,肝体失柔,表现为积块已变木硬,治疗较难;癥积经过治疗,迨积块消其大半,宜培正固本;发展到鼓胀阶段,阴阳之气并衰,当先攻逐,寓补于攻,待水渐退,然后再予攻补兼施。他强调在肝硬化的治疗过程中,务宜"谨察阴阳所在而调之,以平为期"。     

从“肝肾同源”论治特发性震颤

文章以肝肾同源理论为基础,结合特发性震颤的病因病机、治疗原则等,探讨特发性震颤的发病与肝肾的关系,为中医治疗特发性震颤提供新的诊疗思路。     

崔应麟运用温阳通脉祛浊法治疗颈动脉粥样硬化斑块经验介绍

颈动脉粥样硬化斑块(Carotid atherosclerosis,CAS)是促使脑卒中发生的危险因素之一[1]。动脉粥样硬化重要的特征是颈动脉粥样斑块的形成,斑块可以有效地反映粥样硬化的程度,颈动脉严重狭窄伴软斑块形成是卒中的高危状态,其发病突然且病情严重,又多无前驱症状。因此,应当及早诊断、提前干预。西医认为动脉粥样硬化病理机制主要包括动脉内皮细胞损害、白细胞黏附和增值、血小板活化及脂质代谢异常等,他汀类药物有稳定动脉粥样硬化斑块的作用[2]。     

中西医结合卒中单元模式下脑卒中患者的疗效与成本效益分析

目的：研究脑卒中患者在中西医结合卒中单元模式下的治疗效果和经济成本的分析。方法：将200例脑卒中患者随机分为治疗组（中西医结合卒中单元模式）100例、对照组（卒中单元模式）100例，观察其住院时间、住院费用、神经功能缺损评分（CSS）、Barthel指数（BI）。结果：中西医结合卒中单元组和卒中单元组的住院时间比较，差别有统计学意义（P〈0．05）；两组患者住院费用之间比较差别无统计学意义（P〉0．05）；两组患者的住院费用与天数的比值比较，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：中西医结合卒中单元模式可在不增加患者住院费用的基础上，减少患者的住院时间、促进患者的神经功能恢复，提高其日常生活能力。     

神衰散治疗心脾两虚型失眠临床疗效观察

目的：观察神衰散治疗心脾两虚型失眠症病人,临床疗效。方法：治疗组给予神衰散口服,对照组口服阿普唑仑,疗程28d。结论：神衰散治疗心脾两虚型失眠症病人临床疗效优于阿普唑仑,且无任何副作用。     

河南省传染性非典型肺炎病例临床分析

目的 :分析河南省传染性非典型肺炎 (SARS)的临床特点 ,并对其诊断和治疗方法进行探讨。方法 :对2 0 0 3年 4月至 2 0 0 3年 6月河南省收治的 1 5例SARS患者的症状、体征、实验室检查、影像学资料及治疗进行回顾性分析。结果 :1 5例传染性非典型肺炎患者男 :女为 1 :1 .5 ,年龄 2 0～ 5 3岁 , x±s(34.4± 9.9)岁。有明确流行病学接触史 1 1例 (73.3% )。潜伏期 4～ 1 0d , x±s(6 .6± 1 .7)d。主要症状包括 :发热 1 5例 (1 0 0 % ) ,乏力 1 3例 (87.6 % ) ,咳嗽 1 2例 (80 % ) ,呼吸困难 1 0例 (6 6 .7% ) ,畏寒或寒颤 5例 (33.3% ) ,咳痰 3例 (2 0 % )。体征包括 :呼吸增快 7例 (4 6 .7% ) ,紫绀 4例 (2 6 .7% )。WBC >1 0 .0× 1 0 9L-1 2例 (1 3.3% ) ,(4 .0～ 1 0 .0 )× 1 0 9L-1 1 1例 (73.4 % ) ,<4 .0× 1 0 9L-12例 (1 3.3% ) ,淋巴细胞计数≤ 1 .0× 1 0 9L-1 9例 (6 0 % ) ,(1 .0～ 2 .0 )× 1 0 9L-1 3例 (2 0 % ) ,>2 .0× 1 0 9L-1 3例(2 0 % )。首次胸部X线片示病变累及双侧肺叶 9例 (6 0 % )、单侧多叶 6例 (4 0 % ) ,病变发展到高峰时间 4～ 1 4d , x±s(7.7± 3.2 )d、病变开始吸收时间 6～ 2 1d , x±s(1 1 .3± 4 .1 )d、病变完全或基本吸收时间 8～ 2 6d , x±s(1 6 .4± 5 .0 )     

深静脉导管椎管置管脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血临床观察

自2003-01-2006-01，我们采用深静脉导管椎管置管脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血56例，与常规腰穿脑脊液置换术30例对照，疗效满意，报道如下。