小儿睾丸畸胎瘤诊疗体会(附12例报道)

目的探讨小儿睾丸畸胎瘤的诊疗思路与治疗方案选择。方法收集12例睾丸畸胎瘤患儿临床资料,年龄4个月～10岁。多以无痛性阴囊肿块就诊。结果其中成熟型畸胎瘤11例,未成熟型畸胎瘤1例。甲胎蛋白阴性11例。行睾丸肿瘤剥除术10例。行根治性睾丸切除术2例,其中未成熟型畸胎瘤及较大成熟型畸胎瘤各1例。12例获得随访10例,平均随访时间27个月。均无瘤存活。结论小儿成熟型畸胎瘤行肿瘤剥除术安全可行,最大限度保留睾丸组织,甲胎蛋白阴性可作为其诊断的可靠指标。     

肾移植术后严重肺部感染的综合治疗

目的:分析讨论肾移植术后严重肺部感染的成因、诊断和治疗。介绍中西医结合治疗方法救治肾移植术后严重肺部感染的经验。方法:肺部感染患者24例,经临床症状、血常规、胸片、血气分析、病原学等确诊后,及时停用细胞毒药物,减少环孢素A用量。治疗采用全身支持疗法;应用大剂量激素;联合使用抗细菌、抗病毒、抗霉菌、抗肺孢子虫、抗支原体等药物;体温持续不退时,配合中药白虎汤加减清热解毒、扶正祛邪;当吸氧状态下血氧饱和度(SaO2)<0.90时,及时使用连续性血液净化(CBP)或呼吸机。结果:本组24例,痊愈20例,死亡4例,其中2例因治疗时机过晚导致多脏器功能衰竭死亡,2例因出现气管插管并发症等原因而死亡。治愈率83%,死亡率17%。结论:临床体会,肾移植术后当出现严重肺部感染时,需中西医结合药物综合治疗,若治疗后,呼吸、体温仍无法改善,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),吸氧状态下SaO2<0.90,氧分压(PaO2)<60mmHg时,应当及时应用CBP或呼吸机,这是防止病人因呼吸衰竭而死亡的积极有效的手段。综合治疗手段改变了以往单一抗感染治疗的弊端,大大降低了死亡率,提高了肾移植患者的生存质量。     

急性胰腺炎58例治疗体会

<正> 本文报告了我院1996年至1999年收治的急性胰腺炎58例,结合文献对急性胰腺炎的治疗讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 急性胰腺炎58例,其中水肿型43例,坏死型15例。男24例,女34例。平均年龄45.5岁。合并胆囊多发结石、胆管结石     

腺性输尿管炎六例诊疗分析

腺性输尿管炎临床少见,但近年报道逐渐增多,为提高腺性输尿管炎的诊疗水平,现总结我院2003年5月至2012年1月收治的6例腺性输尿管炎患者的临床资料,报道如下. 一、资料与方法 1.临床资料:本组6例患者中,男4例,女2例.年龄28 ～ 66岁,平均43岁,左侧2例,右侧4例.病变位于输尿管上段1例,中段2例,下段3例,均为单侧输尿管狭窄性病变,狭窄段长度0.5～3.0 cm,平均1.8 cm.病程1～6年,平均3年.主诉腰部胀痛4例,无痛性肉眼血尿1例,无症状体检发现1例.既往病史:体外冲击波碎石治疗史2例,尿路感染史2例,体检肾区叩击痛阳性3例.6例术前、术后肾功能检查均正常,尿常规检查有镜下血尿者4例,尿细菌培养4例均阴性,尿脱落细胞检查6例均阴性.24h尿沉渣抗酸杆菌检查6例均阴性.6例患者均行彩超检查,示肾、输尿管重度积水2例,中度积水3例,轻度积水1例.6例患者行静脉肾盂造影检查,示患侧肾及输尿管不显影1例,患侧肾积水5例,其中输尿管扩张积水3例(考虑输尿管狭窄),梗阻处显示不清2例.3例行膀胱镜逆行插管造影,膀胱均未见异常,逆行插管受阻1例,导管通过输尿管狭窄2例,2例逆行插管造影成功,示输尿管狭窄.CT检查4例,示肾、输尿管扩张积水,梗阻处输尿管外无占位病变.2例行磁共振尿路造影(MRU)检查,均示肾、输尿管扩张积水,梗阻处输尿管狭窄1例,显示不清1例.输尿管镜检查5例,示输尿管狭窄,黏膜呈炎性反应改变,取活检4例,冷冻病理检查2例,1例因输尿管迂曲严重,输尿管镜未能到达狭窄处.     

盐酸米多君治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床研究

目的:探讨盐酸米多君治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床价值。方法:选择112例压力性尿失禁患者,采用均衡随机的方法将患者分成两组,对照组开展生物反馈盆底肌训练及电刺激疗法辅助疗法治疗,米多君治疗组患者同时加服盐酸米多君,比较两组治疗结果。结果:服药4周后联合盐酸米多君组患者的治愈率、总有效率分别为63.1%、95.4%,显著优于对照组的47.7%,88.6%(P<0.05)。盐酸米多君组患者平均尿失禁频率、24 h尿垫试验分别为(0.4±0.2)次/d、(2.1±0.3)g,显著优于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。尿动力学研究显示,盐酸米多君组患者平均尿动力学参数最大尿道外压及最大尿道闭合压分别为(48.6±12.5)cm H2O、(45.4±12.6)cm H2O,显著优于治疗前(P<0.05),也优于对照组治疗后(P<0.05)。结论:联合选择性肾上腺素α1受体激动药米多君治疗压力性尿失禁具有疗效确切,不良反应小,耐受性好的优点。     

两种影像学方法对活体供肾的评估

目的应用数字化减影肾血管造影术、多层螺旋cT对活体供肾进行评估，并对两种方法进行评价。方法32例活体供肾者，术前4例采用DSA，、28例采用MSCT评价供肾情况，将两种影像的检查结果与术中所见对比。结果4例行DSA检查，供者均为单枝动脉，其检查结果与手术所见相符：28例行MSCT检查，22例双肾均为单支动脉，3例两侧均有副肾动脉，2例为左肾双支动脉，1例为左侧主枝和副肾动脉，肾动脉早期分枝5例8枝；一例左肾静脉两支；发现双肾小囊肿9例；左侧输尿管上段扩张1例，左侧双肾盂、双输尿管1例，其双输尿管于骨盆沿并为一枝。术中所见与MSCT术前评估结果一致。术中发现左肾3枝副肾动脉CTA检查未能发现，但均细小。肾脏囊肿较多，但均为较小囊肿，多在0．1～0．3cm左右，无临床意义。结论术前采用DSA及MSCT进行供肾血管评价与手术所见一致；MSCT增强扫描能显示肾脏血管、肾实质形态、收集系统以及毗邻器官，同时创伤和并发症较DSA少，操作方便，可作为。肾移植活体供者术前评估的首选方法。     

泌尿外科临床教学中存在的问题及对策

近几年,随着泌尿外科专业本身的快速发展变化,在临床教学中又出现许多新问题亟待解决,该文就这些问题出现的背景、原因、及改进措施分析探讨如下。     

睾丸扭转的诊治分析(附22例报道)

目的提高睾丸扭转诊治水平。方法回顾性分析22例睾丸扭转患者的临床资料。结果 16例患者行睾丸切除,其中14例患者同时行对侧睾丸固定,其余6例行双侧睾丸固定。结论彩色多普勒超声可为睾丸扭转诊断提供快速可靠的信息,早期手术探查有助于提高睾丸成活率,同时行对侧睾丸固定可有效预防再次睾丸扭转发生。     

自制阴道吊带治疗女性压力性尿失禁20例疗效观察

采用美国强生公司生产的polyprolene材料的网状疝气补片,自制成阴道吊带,用于20例压力性尿失禁患者无张力性尿道中段悬吊术中.20例患者术后随访6个月～2.5 a,治愈[压力试验和尿垫试验＜2 g/h(阴性),生活质量评分改善90%以上]12例,显效(尿垫试验＜10 g/h,生活质量评分改善达到75%以上)8例.手术过程中双侧膀胱壁损伤1例,单侧膀胱壁损伤1例,耻骨后血肿1例,会阴部不适1例,无伤口感染.术后24 h内调节吊线张力,所有患者均无排尿困难及尿潴留的发生.我们认为自制阴道吊带治疗女性SUI疗效确切,术后可以调节吊线张力,避免了并发症的发生.