浦东地区慢性阻塞性肺疾病急性加重患者药物流行病学调查

目的分析上海浦东地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期住院患者抗菌药物的药物流行病学特征,为促进临床合理用药提供参考依据。方法方便抽样上海市浦东新区某2所三级甲等医院,自2014年1月1日—2017年1月1日COPD住院患者中随机抽取3 000例,获得COPD急性加重期患者的信息,提取其抗菌药物使用的药物流行病学信息。结果 COPD急性加重期患者1 784例,其中男性920例(51.57%),女性864例(48.43%),年龄(77.5±12.4)岁;COPD急性加重期住院患者使用例次最多的抗菌药物类别为头孢菌素类,5 891例次(46.82%,5 891/12 581);使用例次最多的抗菌药物为头孢哌酮钠舒巴坦钠,875例次(6.95%,875/12 581);药物利用指数最大的为左氧氟沙星(2.06),最小的为利奈唑胺(0.49);药物利用指数接近于1的分别为头孢唑肟钠(0.91),亚胺培南/西司他丁钠(0.99),利福平(0.99),环丙沙星(1.08),比阿培南(1.10)。结论上海浦东地区COPD急性加重期住院患者抗菌药物利用较合理,但仍存在不足,还需进一步提高合理用药水平。     

吉林省居民高血压治疗现状及其影响因素分析

  目的  了解辽宁省沈阳市青年高血压住院患者的药物流行病学特征,为评估青年高血压患者的合理用药提供参考依据。  方法  采用方便抽样方法随机抽取2013年1月 — 2017年1月沈阳市某3所三级甲等医院心血管内科住院的3 000例青年高血压患者的病历资料,分析其药物流行病学特征。  结果  沈阳市3 000例青年高血压住院患者中,1 级高血压患者541例（18.03 %）,2 级高血压患者1 104例（36.80 %）,3 级高血压患者1 355例（45.17 %）;伴发疾病包括左心室肥厚774例（25.80 %）,颈动脉硬化252例（8.40 %）,冠心病452例（15.07 %）,心力衰竭184例（6.1 %）,缺血性脑卒中408例（13.60 %）,出血性脑卒中204例（6.80 %）,慢性肾脏病160例（5.33 %）;抗高血压药物单药治疗888例（29.60 %）,联合用药2 112例（70.40 %）;单药治疗中,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）184例（20.72 %）,血管紧张素受体阻断剂（ARB）152例（17.12 %）,β – 受体阻滞剂176例（19.82 %）,钙通道阻滞剂（CCB）300例（33.78 %）,利尿剂76例（8.56 %）,1、2和3级高血压患者降压药物单药使用情况差异有统计学意义（χ² = 44.87,P < 0.001）;联合用药治疗中,ACEI/ARB + CCB 344例（16.29 %）,ACEI/ARB + 利尿剂196例（9.28 %）,CCB + β – 受体阻滞剂352例（16.67 %）,ACEI/ARB + CCB + 利尿剂416例（19.70 %）,ACEI/ARB + β – 受体阻滞剂 + CCB 556例（26.33 %）,ACEI/ARB + β – 受体阻滞剂 + 利尿剂248例（11.74 %）,2和3级高血压患者降压药物使用情况差异有统计学意义（χ² = 138.45,P < 0.001）。  结论  沈阳市不同级别青年高血压住院患者的用药类别不同,应针对不同级别高血压患者合理应用降压药物。     

老年男性2型糖尿病患者甲状腺结节的超声特征

目的:探讨老年男性2型糖尿病合并甲状腺结节患者的超声特征。方法:选择老年男性2型糖尿病住院患者和体检健康老年男性各200例,采用彩色多普勒超声诊断仪探查甲状腺结节的影像学特征。结果:老年男性2型糖尿病患者甲状腺结节检出率明显高于健康老年男性(P<0.01),老年男性2型糖尿病患者出现甲状腺结节形态、边界、内部回声、微钙化等特征变化的比例明显高于健康老年男性(均P<0.01)。结论:老年男性2型糖尿病患者甲状腺结节形态和内部结构改变的超声诊断特征明显,早期检查可及早发现病变,提高患者的生存质量。     

碘缺乏和甲状腺功能减退对大鼠仔鼠小脑细胞外信号调节激酶1/2蛋白表达的影响

目的 观察碘缺乏和甲状腺功能减退(甲减)对大鼠仔鼠小脑细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulate kinase,ERK1/2)蛋白表达的影响.方法 健康Wistar大鼠28只,雌性,60日龄.将大鼠按体质量随机分为对照组、碘缺乏病组、甲减组,甲减组根据饮水中含丙基硫尿嘧啶(PTU)剂量分为5 mg/L组和15 mg/L组.每组各7只.母鼠妊娠后,分别选用低碘饲料及PTU饮水诱导建立低碘及甲减大鼠动物模型.仔鼠出生7、14、21、28、42 d时分别处死,测定仔鼠小脑质量;取小脑组织进行镀银染色和免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)染色,光镜下观察小脑形态学变化,图像分析仪下观察ERK1/2蛋白表达.结果 仔鼠出生14、21、28、42 d时,小脑质量各组间比较差异有统计学意义(F=6.325、8.870、16.191、21.574,P均<0.05);碘缺乏病组仔鼠小脑质量[(0.0945±0.0233)、(0.1347±0.0046)、(0.1542±0.0094)、(0.1949±0.0048)g]明显低于对照组[(0.1856±0.0123)、(0.2049±0.0098)、(0.2268±0.0065)、(0.2606±0.0086)g,P均<0.05]和甲减组[5 mg/L组:(0.1741±0.0172)、(0.1927±0.0103)、(0.2181±0.0064)、(0.2583±0.0054)g,P均<0.05;15 mg/L组:(0.1604±0.0083)、(0.1682±0.0103)、(0.1996±0.0073)、(0.2579±0.0067)g,P均<0.05].出生7 d时,对照组、甲减组仔鼠小脑皮质具有典型的层状结构,各层之间界限清晰,但碘缺乏病组各层之间界限模糊;出生21 d时,与对照组比较,15 mg/L组和碘缺乏病组仔鼠小脑外颗粒细胞消失延迟,仍有2～3层外颗粒细胞;出生28、42 d时,甲减组和碘缺乏病组仔鼠小脑分子层厚度低于对照组.小脑组织ERK1/2平均积分光密度,在出生7 d时,组间比较差异无统计学意义(F=1.102,P>0.05);在出生14、21、28、42 d时,各组间比较差异有统计学意义(F=16.131、13.543、26.953、41.583,P均<0.01);碘缺乏病组(7.3245±0.5070)、(8.3606±1.0683)、(9.1217±1.0402)、(12.1587±0.7581)和甲减组[5 mg/L组:(11.4307±15200)、(14.919±0.8497)、(169082±1.1130)、(15.7721±0.82913);15 ms/L组:(7.8538±0.9775)、(11.2461±0.8138)、(12.7800±1.3783)、(13.0871±1.1450)]明显低于对照组[(16.2831±0.5143)、(20.2653±0.9551)、(22.7485±1.0267)、(22.1725±0.9939),P均<0.01].结论 碘缺乏和甲减可使仔鼠小脑产生明显的形态学改变,降低大鼠仔鼠小脑组织ERK1/2蛋白表达.影响神经系统的发育.     

1992—2003年辽宁省城市居民自杀死亡率趋势分析

在我国,自杀是全人口的第五大死因,是15～34岁人群中的首位死因。Durkheim理论认为,自杀受社会经济变化影响,包括产业化、城市化、人口增长、社会整合等现代化社会因素。而Wallerstein认为,在现代化进程中文化和历史的影响对自杀的作用也不容忽视。近10年来,美国自杀率从1990—1999年下降了14%,而德国1989—1994年则上升了62%,     

碘缺乏和甲状腺功能减退对大鼠仔鼠小脑细胞外信号调节激酶1/2蛋白表达的影响

Objective To study the effects of iodine deficiency and hypothyroidism on protein expression of extracellular signal-regulate kinase(ERK1/2) in the cerebellum of rots. Methods Twenty-eight healthy Wistar rots, female, 60 days old, were randomly divided according to their body weight into control group, iodine deficient group and hypothyroidism groups. Hypothyroidism groups in accordance with drinking water containing propylthiouracil(PTU) were divided into doses of 5 mg/L and 15 mg/L groups, 7 rats in each group. Rats after pregnancy, iodine deficient rats were administered with iodine-deficient diet and hypothyroid rats were administered with PTU in drinking water. Pup's cerebellum in each group were weighed on day 14,21,28 and 42. Cerebellum tissue was observed for cerebellar morphology using silver staining and detected for ERK1/2 protein using immunohistochemistry on day 7,14,21,28 and 42. Results On day 14,21,28 and 42, cerebellum weight of pups from iodine-deficient[(0.0945±0.0233), (0.1347±0.0046), (0.1542±0.0094), (0.1949±0.0048)g]were significantly lighter than control[(0.1856±0.0123), (0.2049±0.0098), (0.2268±0.0065), (0.2606±0.0086)g, all P < 0.05]and hypothyroidism groups [for 5 mg/L group: (0.1741±0.0172), (0.1927±0.0103), (0.2181±0.0064), (0.2583±0.0054)g, all P<0.05; for 15 mg/L group: (0.1604±0.0083), (0.1682±0.0103), (0.1996±0.0073) and (0.2579±0.0067)g, all P< 0.05]the difference had statistical significance(F=6.325,8.870, 16.191 and 21.574, all P<0.05). Compared to the controls on day 7, iodine-deficient group didn't have clear layers; on day 21, disappearance of external granule cells from iodine-deficient and 15 mg/L groups was delayed, still two or three layer external granule cells remained; on day 28 and 42, molecular layer from 5, 15 mg/L and iodine-deficient groups and became thinner. Immunohistochemistry showed that on day 7, there was no statistical difference of integrated optical density average of ERK1/2, in all the groups(F=1.102, P>0.05); on day 14,21,28 and 42, integrated optical density average of ERK1/2 in iodine-deficient group[(7.3245±0.5070), (8.3606±1.0683), (9.1217±1.0402), (12.1587±0.7581), all P<0.01]and hypothyroidism groups [for 5 mg/L group: (11.4307±1.5200), (14.919±0.8497), (16.0082±1.1130), (15.7721±0.8293), all P< 0.01; for 15 mg/L group: (7.8538±0.9775), (11.2461±0.8138),(12.78±1.3783), (13.0871±1.1450), all P < 0.01]was significantly lower than those of controls [(16.2831±0.5143), (20.2653±0.9551), (22.7485±1.0267), (22.1725±0.9939), all P < 0.01], the difference having a statistical signifieance(F=16.131,13.543,26.953,41.583, all P<0.01). Conclusions Iodine deficiency and hypothyroidism during critical periods of brain development may change eerebellar morphology and down regulate the protein expression of ERK1/2, which may result in damage of cerebellum development.     

1例精神分裂症合并糖尿病患者的药学监护

摘要：药学监护是为了改善患者的生存质量而由临床药师直接、负责任地向患者及其家属和医务人员等提供药物使用有关的服务。本文探讨临床药师针对1例精神分裂症合并糖尿病患者开展的药学监护,以病人为中心,临床药师从诊疗经过、血糖监护、不良反应监护、用药教育、生活指导等方面,结合自身药学优势,协助临床医师优化治疗方案,提高治疗的有效性和安全性,达到实现个体化治疗的目的,为精神分裂症合并糖尿病患者的药学监护提供参考依据。     

神经内科下呼吸道感染患者病原菌分布特征

目的 神经内科下呼吸道感染住院患者的病原菌分布特征,为促进患者的合理用药提供参考依据。方法 采用方便抽样自大连市选取2家三级甲等医院,随机选取2014年1月1日-2015年12月31日神经内科住院患者合并下呼吸道感染的病历1 600份,提取病原菌分布相关信息。结果 共分离出病原菌2 109株,其中革兰阴性菌1 372株,以肺炎克雷伯菌（17.16%,362/2 109）居多;革兰阳性菌624株,以金黄色葡萄球菌（14.32%,302/2 109）居多;真菌113株,以白色假丝酵母菌（2.66%,56/2 109）居多。71.85%（217/302）的金黄色葡萄球菌感染患者进行了耐药性分析,耐药率最低的为万古霉素（0.00%,0/217）;78.73%（285/362）的肺炎克雷伯菌感染患者进行了耐药性分析,耐药率最低的为美罗培南（3.16%,9/285）。结论 加强住院患者病原菌的监测和耐药性分析,将有助于促进合理用药、预防医院感染,提高治疗的安全性和有效性。     

妇产科围手术期患者抗菌药物不良事件调查

抗菌药物是妇产科应用最广泛的一类药物,其在杀灭或抑制细菌、有效治疗感染的同时,也伴随出现一系列与用药目的无关甚至相反的有害作用^[1]。药品不良事件是患者或受试者在应用药物后发生的任何不良非预期医学事件或体验,不论其与治疗是否存在因果关系。本课题组前期调查研究显示,三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物不合理应用问题严重^[2-5]。为促进妇产科合理用药提供参考依据,本研究对天津市某三级甲等医院患者抗菌药物使用的不良事件情况进行调查分析,现将结果报告如下。     

原发性骨肿瘤患者的临床特征分析

目的分析沈阳地区原发性骨肿瘤患者的临床特征,为原发性骨肿瘤的诊疗与防控提供参考依据。方法回顾性收集2004-2014年沈阳市4家医院的骨肿瘤住院患者的信息,并进行统计分析。结果共纳入原发性骨肿瘤患者837例,其中良性骨肿瘤患者370例,中间型骨肿瘤患者140例,恶性骨肿瘤患者327例;男性患者472例,女性患者365例;20岁以下的患者226例,21~45岁的患者292例,46~65岁的患者219例,66岁以上的患者100例。结论沈阳地区原发性骨肿瘤住院患者的构成比男性高于女性,好发年龄段为中青年人群,原发性良性骨肿瘤构成比高于恶性骨肿瘤。