表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对免疫功能的调节作用

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及对免疫功能的调节作用。方法选取2017年1月至2019年12月山西省肿瘤医院呼吸二科收治的100例经病理诊断为晚期(ⅢA~Ⅳ期)NSCLC的患者,男60例,女40例,年龄(58.94±12.33)岁,年龄范围为35~72岁。根据基因检测结果,依据患者基因突变情况分为EGFR-TKI组(n=48)、克唑替尼组(n=7)与联合治疗组(n=45),EGFR-TKI组采用EGFR-TKI治疗,克唑替尼组采用克唑替尼治疗,联合治疗组采用多西他赛联合顺铂治疗。比较三组患者的治疗效果、不良反应发生情况、淋巴细胞亚群[表面抗原分化簇3(CD3⁺)、表面抗原分化簇4(CD4⁺)、表面抗原分化簇8(CD8⁺)、CD4⁺/CD8⁺]和生活质量[健康调查简表(SF-36)评分、卡氏行为能力状况量表(KPS)评分]。结果 EGFR-TKI组的有效率(68.8%)、疾病控制率(87.5%)和克唑替尼组的有效率(71.4%)、疾病控制率(85.7%)高于联合治疗组[(31.1%)、(44.4%)],差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,EGFR-TKI组CD3⁺[(49.67±7.35)%]、CD4⁺[(42.00±5.17)%]、CD4⁺/CD8⁺(1.97±0.51)高于治疗前[(28.73±4.92)%]、[(24.16±3.90)%、(1.30±0.49)],克唑替尼组CD3⁺[(51.21±7.72)%]、CD4⁺[(40.79±4.37)%]、CD4⁺/CD8⁺(2.01±0.48)高于治疗前[(28.42±4.52)%]、[(23.85±3.73)%、(1.30±0.52)],联合治疗组CD3⁺[(41.05±6.37)%]、CD4⁺[(34.52±4.41)%]、CD4⁺/CD8⁺(1.67±0.45)高于治疗前[(28.62±5.36)%]、[(23.65±3.66)%、(1.28±0.53)],三组患者的CD8⁺[(16.71±1.79)%、(15.90±1.93)%、(21.28±2.40)%]均低于治疗前[(26.44±3.20)%、(26.42±3.11)%、(26.32±3.05)%];治疗后,EGFR-TKI组的SF-36评分[(84.26±6.70)分]、卡氏评分[(86.29±7.92)分]和克唑替尼组的SF-36评分[(82.85±5.72)分]、卡氏评分[(87.84±7.28)分]均高于联合治疗组[(67.19±6.33)分、(73.56±8.16)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论靶向药物在晚期非小细胞肺癌患者治疗中具有较为显著的效果,不良反应发生率低,可改善患者免疫功能,值得临床推广。     

程序性死亡配体-1及其抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

程序性死亡配体-1（PD-L1）以细胞膜型 PD-L1和可溶性 PD-L1两种形式在 NSCLC 中高表达,通过与其受体结合参与肿瘤免疫逃逸。目前 PD-L1抑制剂已进入 NSCLC 的Ⅰ期临床试验并反应良好,其治疗敏感性与肿瘤组织 PD-L1的表达状态显著相关,因而 PD-L1有望成为预测其药物疗效的生物学标志物。     

山东某中医医院2011～2012年住院癌痛患者麻醉药品处方分析

目的了解某中医医院住院患者麻醉性镇痛药的使用情况及变化趋势,评价临床用药的合理性,为临床合理用药提供参考。方法采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）和用药频度（DDDs）作为药物评价单位,统计2011～2012年住院患者麻醉性镇痛药的应用数据,对12 518张麻醉药处方进行统计和总结。结果男性发病率略高于女性;40岁以上患者发病快速增多;DDDs居前的是吗啡制剂、可待因、布桂嗪及羟考酮缓释片;羟考酮缓释片用量呈逐年递增趋势。结论该院癌痛患者麻醉药品使用基本合理,管理符合有关规定。     

中药逆转肿瘤多药耐药的研究进展

目的综述逆转肿瘤多药耐药(MDR)的研究进展。方法检索中药提取物或中药单体联合化疗药物逆转肿瘤MDR的研究。结果一些中药提取物或中药单体能使耐药株对化疗药物变得敏感,使耐药蛋白的转运活性下降。结论中药具有逆转肿瘤MDR的活性,其作用机制大多是与耐药相关蛋白相关的。     

小檗碱对多柔比星的增效减毒作用及其机制研究进展

多柔比星是临床治疗中有效的抗肿瘤药,但其严重的心脏、肝脏毒性使其临床应用受到了极大限制。小檗碱是从黄连属植物分得的生物碱,具有多种生物活性和药理作用,对痢疾、真菌感染、糖尿病、肿瘤等都有治疗作用。研究发现小檗碱不仅可以通过诱导肿瘤细胞的凋亡来增强多柔比星的抗肿瘤活性;还可以通过改变多柔比星引起心肌病的相关指标来降低多柔比星引起的心肌细胞的损伤;另外,小檗碱对多柔比星引起的肝脏损伤也有一定的保护作用。综述了小檗碱对多柔比星的增效减毒作用及其机制的研究进展,这种发现提供了一种新颖的治疗方法,对多柔比星临床治疗的发展具有重要的意义。     

鼻骨骨折整复术98例术后护理

外鼻创伤占鼻部创伤的50%,其中以裂伤和鼻骨骨折多见,除造成换气功能障碍外,常合并面部外伤。2008年3月～2009年10月,我们为98例鼻骨骨折患者行整复术,术后给予精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料     

胆囊结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术57例分析

目的:总结胆囊结石合并肝硬化行LC的临床经验.方法:对胆囊结石合并肝硬化接受LC的57例患者进行回顾性分析.结果:腹腔镜胆囊切除术手术成功50例,中转开腹7例.结论:胆囊结石合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

三种方法治疗妊娠高血压综合征效果对比分析

目的 观察三种治疗方法对妊娠高血压综合征的治疗效果.方法 将180例轻度妊娠高血压综合征患者随机分成对照组(64例)、微量元素组(58例)、中西医结合组(58例),分别给予传统疗法、微量元素复合制剂疗法、中药配合微量元素复合制剂疗法,比较其近期疗效和复发率.结果 中西医结合组及微量元素组对轻度妊娠高血压综合征疗效显著,且中西医结合组复发率较低(P＜0.05).结论 采用中药配合微量元素复合制剂治疗轻度妊娠高血压综合征,不仅疗效显著,而且复发率低,值得临床推广应用.     

早产儿暂时性低甲状腺素血症影响因素分析

目的:探讨早产儿暂时性低甲状腺素血症(THOP)的影响因素。方法:对118例早产儿生后14 d的甲状腺功能三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)进行检测,并收集10种可能相关因素,进行多因素Logistic回归分析。结果:本研究THOP检出率为43.10%;多因素Logistic回归分析显示,胎龄、出生体重、窒息、新生儿肺透明膜病(RDS)、缺血缺氧性脑病(HIE)5个因素为THOP的危险因素。结论:生后1~2周检测甲状腺激素水平对早期发现甲状腺功能减低具有重要临床意义;THOP的发病与胎龄、出生体重及出生前后缺氧有关。     

复方金银花颗粒质量标准提高研究

目的 复方金银花颗粒的原有标准较简单,且有不足,本研究全面提高和完善了复方金银花颗粒的标准,可鉴别出金银花、连翘、黄芩三味药材的真假,可测定出金银花、黄芩的投料多少.方法 建立了金银花、绿原酸、连翘、连翘苷、黄芩、黄芩苷的薄层色谱法(T L C法),可对处方中的三味药材进行定性;建立了绿原酸、连翘苷、黄芩苷的高效液相色谱法(HPLC)法,可对处方中的三味药材进行定量.结果 15家企业23批复方金银花颗粒,依据原标准检验合格率为100％,依据新的检验标准,23批样品的合格率为52％.结论 本文建立的分析方法科学、准确、可靠且简便易行;本研究方法能够更好、更全面的控制大部分企业生产的复方金银花颗粒的质量.