颅内外伤性静脉窦损伤的手术治疗体会

目的总结颅内外伤性静脉窦损伤的手术治疗体会。方法对23例外伤性静脉窦损伤患者的临床表现及救治过程进行回顾性分析。结果 23例患者根据格拉斯哥预后评分(GOS)法,恢复良好11例,中残3例,重残2例,死亡7例。结论颅内外伤性静脉窦损伤的手术治疗做好充分的术前评估及准备,术中控制大出血,可取得较满意的疗效。     

微创穿刺碎吸术结合开颅术抢救急性巨大硬膜外(下)血肿并脑疝

目的 探讨微创穿刺碎吸术结合开颅术抢救急性巨大硬膜外（下）血肿并脑疝,以期提高急性巨大硬膜外血肿（下）并脑疝抢救的成功率。方法CT检查明确颅内情况后,定位并局部备皮、消毒,局麻下先用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔后粉碎抽吸、引流不凝血及血凝块,再完善术前准备,全麻下行标准大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压术。结果本组18例脑疝行血肿腔穿刺碎吸,一侧瞳孔散大4例缩小到正常,一侧瞳孔散大12例有所缩小,双侧瞳孔散大2例一侧瞳孔缩小,2例无效,再行开颅术后,2例由双侧脑疝缩至单侧脑疝后经抢救无效死亡,余16例瞳孔均缩至正常,均存活并恢复良好,存活率达88．8％。结论微创穿刺碎吸术结合开颅术抢救急性巨大硬膜外（下）血肿并脑疝成功率高。     

内镜下膨胀海绵填塞法治疗颅底骨折致鼻腔大出血

目的:探讨膨胀海绵填塞法治疗颅底骨折致鼻腔大出血是否有效可行。方法:回顾分析收治19例颅底骨折合并鼻腔大出血患者在内镜下给予膨胀海绵填塞止血。结果:痊愈9例,轻残3例,重残5例,死亡2例。结论:对控制颅底骨折并发口腔鼻腔大出血紧急处理,膨胀海绵填塞法是一种快速、有效、易行的止血急救措施。     

脊髓髓内动静脉畸形合并脊髓空洞症1例

1病历摘要（图1～3） 男，33岁，因进行性双下肢乏力半年余，加重伴吞咽困难1个月余入院。颈胸段MRI检查示延髓至T11脊髓空洞，T7.8髓内占位病变。初步诊断为髓内占位性病变，考虑为动静脉畸形（AVM）并脊髓空洞症。全麻下行T7.8椎板切开探查，脊髓空洞分流术。术后1个月因再次出现吞咽困难而入院，脊髓血管造影示T7肋间动脉至脊髓前动脉供血，血管团直径1.5cm，考虑为T7脊髓髓内AVM。     

高血压脑出血手术治疗47例分析

自2003年10月至2005年12月,笔者共收治47例高血压脑出血患者,根据不同病情采用不同手术方法治疗,取得较满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料47例中男29例,女18例,年龄41~76岁,平均56岁,有明确高血压病史22例,入院后血压大于24/16kPa39例。1.2临床表现以头痛、呕吐、偏瘫、失语、大小便失禁及意识障碍为主要表现。其中突然头痛、呕吐16例;突发一侧肢体无力、偏瘫、失语21例;突然意识障碍10例。GCS评分13~15分5例,9~12分21例,6~8分12例,6分以下9例,单侧瞳孔散大12例。1.3出血量及部位患者于入院后头颅CT检查:血肿部位:基底节区出…     

微创与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2006年4月~2010年4月,收治28例无神经系统症状的胸腰椎骨折患者,其中12例行微创经皮椎弓根螺钉内固定术,16例行传统开放椎弓根钉内固定术。比较两组的围手术期相关指标、影像学指标、Oswestry功能障碍指数。结果微创组与开放组的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度、术后VAS疼痛评分相比,微创组明显低于开放组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组的术中X线透视时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后两组的Cobb＇s角、椎体前缘高度比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组术后的Cobb＇s角、椎体前缘高度与同组术前比较,均有高度统计学意义（均P〈0.01）。术后1年,两组的Cobb＇s角、椎体前缘高度比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后半年两组的Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,操作简便、创伤小、出血少、恢复快,复位效果好。     

外科治疗脑室出血的现状

脑室出血是临床上常见的急危重病,具有病情重、变化快、病死率高特点; 大多数需要外科治疗;本文从病理基础、手术时机、手术方式、常见纤溶剂、脑脊液置换等方面,对脑室出血外科治疗现状进行综述.     

不稳定型脑出血临床分析

目的探讨不稳定型脑出血的危险相关因素及干预措施。方法回顾性分析55例不稳定型脑出血患者的临床资料、病情变化、危险因素、干预措施及转归。结果本组55例患者依据GOS评定标准分为：轻残7例，生活自理12例，重残20例，死亡16例，病死率为34．4％。结论不稳定型脑出血病情凶险、变化快，病残率及病死率高，危险相关因素包括患者因素或医者治疗措施不当，需引起临床高度重视，减少医疗纠纷。     

侧脑室穿刺及腰穿持续外引流治疗脑室铸型出血

1对象与方法 2005年1月～2007年6月，我们应用YL-1型针侧脑室穿刺及Medtronic EDM腰穿持续外引流系统治疗脑室铸型出血18例。其中男11例，女7例；年龄45～79岁。有高血压病史15例。均有意识障碍。头颅CT显示：单侧脑室出血3例，双侧脑室5例，侧脑室伴第三、四脑室6例，全脑室铸型4例；合并急性脑积水1例。