贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨贝那普利联合阿托伐他汀对慢性心衰患者血清炎症因子及心功能指标的影响。方法选择2016年3月—2017年3月收治的慢性心衰患者180例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各90例。对照组给予口服贝那普利治疗,观察组采用贝那普利联合阿托伐他汀治疗,比较两组治疗前后血清炎症因子、心功能指标、血浆NT-proBNP水平变化情况及临床治疗效果。结果治疗前两组血清炎症因子水平、心功能指标、血浆NT-proBNP水平相比,差异无统计学意义(均P0.05);治疗后观察组血清炎症因子、NT-proBNP及LVIDd、LVIDs水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论贝那普利与阿托伐他汀联用治疗慢性心衰患者可有效改善其血清炎症因子、血浆水平与心功能指标,有利于提高临床治疗效果。     

甲氨碟呤治疗宫外孕致严重皮肤粘膜炎重度骨髓抑制死亡

一、临床资料该患者女性,41岁。平素对染发剂等化学物质过敏,因宫外孕行甲氨碟吟治疗,以每日20mg,肌肉注射,连用5日。总量为100mg,于用药第5日出现咽痛、口腔粘膜多处溃疡、发热、体温38℃以上,出现以颈部躯干为主的红包充血性皮疹伴搔痒,停药第3日,出现齿龈红肿、口唇及口腔粘膜大面积破溃,声嘶、张口饮水困难,全身皮肤大片红色充血性皮疹呈色素沉着。化验末梢血象白细胞数0.6×10~9/L,中性分叶27％,血红蛋白85g/L,血小板21×10~9/L,骨髓像检查提示骨髓有核细胞增生重度减低,粒细胞增生减低占5％,均为分叶、红系形态比例基本正常,全片未见巨核细胞,血小板分布减少。经给予惠尔血、促红细胞生成素、氟康唑、头孢吡肟等,体温降至正常,但口腔粘膜溃     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

2002年1月～2005年10月期间,作者收治充血性心力衰竭患者57例,在基础治疗的基础上,采用卡维地洛治疗,并与倍他乐克治疗组进行比较,现将结果报告如下.……     

新冠肺炎炎症风暴的机制探讨及中医药的干预作用

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)部分患者在疾病发展过程中因炎症风暴的发生而出现病情的急剧加重,并发急性呼吸窘迫、多器官功能衰竭等严重并发症,预后不良,死亡率较高。对于炎症风暴,目前西医多采取糖皮质激素、营养支持、人工通气辅助等措施。人工肝、血液净化疗法、体外膜肺氧合等技术的日益成熟,也在一定程度上降低了患者死亡率,但因设备要求较高等诸多条件限制,尚未得到广泛开展。从中医角度看,COVID-19基本病机为疫毒外侵,肺脾受邪,损伤正气,病理性质涉及湿、热、毒、瘀、虚。病情发展至炎症风暴阶段,邪盛正虚,出现邪毒闭肺、毒扰心神、瘀毒互结与气阴亏虚并见,严重者甚至出现阴竭阳亡的危候。目前已有多项研究显示,多种中草药对病毒性肺炎和细胞因子风暴具有多靶点的免疫调节作用。中医药在炎症风暴发生发展的全过程中均有参与,早期祛邪为主,控制炎症、阻断炎症风暴的发生,降低重症发生率;中期祛邪扶正并进以祛除炎症风暴的病理产物,促进炎症的消散和吸收;后期则以益气固脱、回阳救逆等法挽救生命。该文结合COVID-19炎症风暴的病理生理机制与中医辨证施治理论,总结相关中草药、中药方剂、中药制剂对炎症风暴干预的药理研究,并探讨中医药在炎症风暴不同发展时期的干预措施,以期为临床治疗提供指导。     

基于肌骨超声规范化培训教学的相关模式探讨

目的探讨肌骨超声规范化培训教学的相关模式的教学效果。方法纳入2018年1月—2020年1月期间实习生60名,按照随机数字表法分为观察组及对照组各30名,给予对照组常规培训教学,观察组为CBL教学法结合workshop,观察两组实习生对对自己肌骨超声诊断水平提高效果的满意度。结果观察组的肌骨超声扫查方法、超声解剖正确率、常见疾病的超声诊断准确率以及总正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肌骨超声教学的综合满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组对自己肌骨超声诊断水平提高效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过CBL教学法结合workshop的实施,确保了实习生迅速了解肌肉以及骨骼的超声解剖理论知识,提高了其对常见肌肉骨骼系统疾病的独立诊断能力,明显提高了肌骨超声培训的教学效果,实习生感到更加满意,因此该教学模式值得推广应用。     

中药穴贴治疗慢性阻塞性肺病疗效观察及护理

目的:观察中药制剂穴位贴敷对慢性阻塞性肺病的影响与护理干预效果。方法:将150例随机分为观察组对照组各75例。对照组采用常规吸氧、化痰、解痉及必要时予以强心、利尿、纠正水电解质酸碱紊乱等综合治疗与常规护理,观察组在此基础上,加用中药穴位贴敷疗法并实施相应的护理干预措施,选择在三伏天及三九天最热、最冷时间贴敷各3次,每10天重复1次,每3次为1个疗程,连续4疗程者列为观察对象,疗程结束后分别总结两组疗效及对实验室监测指标的影响。结果:观察组总有效率92.00%,明显高于对照组总有效率78.67%,观察组疗效优于对照组(X~2=5.326,P<0.05);观察组治疗后血气、肺功能改善明显(P<0.05、P<0.01)。结论;中药穴贴治疗慢性阻塞性肺病近期临床疗效明显,系统的护理干预效果满意。     

HPLC法测定盐酸苯氟雷司片的含量和有关物质

目的建立高效液相色谱法,测定盐酸苯氟雷司片的含量并考察有关物质。方法采用Agilent ZORBAX SB-C18(4.6×250mm,5μm)色谱柱,以0.02mol.L-1磷酸二氢钾(含高氯酸0.2%,氢氧化钠试液调pH 5.0)-乙腈(47∶53)为流动相,含量检测波长为232nm,有关物质检测波长为210nm,流速为1.0mL.min-1,柱温为35℃。结果盐酸苯氟雷司的浓度在0.05和0.3g.L-1有良好的线性关系(r=0.9999),样品的平均回收率为100.1%,RSD为0.29%。结论本法简便、准确,灵敏度高,适用于盐酸苯氟雷司片的质量控制。     

两种下收下送方式在消毒供应中心应用分析

2005年开始我们分别采用了两种不同方式的下收下送,从节省时间、减少人力资源等取得了明显的效果. 1 下收下送方式 1.1 改革前床位数1500张,10个人分为5个下送组,下送车10辆,人均服务150张床位.每个小组2人,两辆车,1人收污染物品,1人发无菌物品.1个下送小组负责8～10个科室,每个小组上午和下午分别占用90 min,每到1个科室都要与科室的护士当面清点污染物品后再接收无菌物品,最后双方签字.在每个科均要停留10～15 min.     

健康工作环境在精神科护理管理中的应用

目的:探讨健康工作环境在精神科护理管理中的应用效果。方法:护理质控组织利用高清视频技术落实护理核心制度,指导护士规范工作;优化以护理为中心的支持系统,落实以人为本,以病人为中心的服务理念,打造健康护理单元,促进护理规范,确保安全质量。结果:视频技术应用1年,针对薄弱时段(午睡、凌晨3:00～5:00)、薄弱环节、薄弱人员与去年同期进行比较,护士睡岗、投诉率明显降低,核心制度执行率显著提高,职业倦怠率显著下降。森田疗法开展1年后,病人生活自理和社会交往等社会功能恢复显著提高。结论:健康工作环境在精神科护理管理中的应用对医院、护士和病人均有益,是护理质控组织快速发展,适应社会健康需求日益增长的长远目标,也是当前创建优质护理服务示范工程的客观需要。     

肠道微生物与2型糖尿病及脂代谢的关系

2型糖尿病是遗传及环境因素共同作用的结果。但近20年，2型糖尿病的患病率增加了1倍，在欧洲2型糖尿病的患病率达到了4％～5％，在美国及中国已达到8％～10％。因此，在遗传因素无明显改变的背景下，环境因素在2型糖尿病发生中的作用可能更为关键。研究显示，肠道微生物与2型糖尿病的发生密切相关。笔者就相关进展介绍如下。