125I粒子食管支架在晚期食管癌治疗中的价值研究

目的 通过观察125I粒子食管支架对晚期食管癌患者的生存期及生活质量的影响从而评价其疗效.方法 采取前瞻性研究方法,对37例接受125I粒子食管支架治疗的晚期食管癌患者进行随访研究,详细记录患者的生存期,并使用癌症患者生活质量核心量表标准问卷(QLQ-C30)和食管癌专用量表(QLQ-OES18)评价食管支架植入前、植...     

胆总管结石内镜下取石与开腹取石对机体炎症反应和免疫功能的影响

目的 探讨内镜下乳头括约肌切开取石术与开腹胆道探查术对机体炎症反应和免疫功能的影响.方法 将2010年6月至2012年2月共51例胆总管结石患者按其意愿分为内镜治疗组(内镜组,24例)和开腹手术组(开腹组,27例),比较两组患者围手术期外周血降钙素原、C反应蛋白、免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8比值)的变化.结果 术后内镜组和开腹组患者的降钙素原[(8.05±2.98) μg/L和(5.42±1.57) μg/L],C反应蛋白[(62.0±15.49) mg/L和(45.73±12.65) mg/L]均较术前[(0.56±0.14) μg/L和(0.60±0.11) μg/L,(9.39 ± 3.27) mg/L和(9.22±3.12) mg/L]明显升高(P均＜0.01),且两组的降钙素原、C反应蛋白水平差异有统计学意义(P均＜0.05),但术后3d、5d两组的差异即无统计学意义(P均＞0.05).术后两组患者的免疫球蛋白水平均较术前显著降低(P均＜0.05),但内镜组IgA[( 1.08±0.36) g/L]、IgM[(0.92±0.23) g/L]水平明显高下开腹组[ (0.60 ±0.23 )g/L,(0.60±0.11)g/L](P均＜0.05),术后两组的IgG水平无显著差异(P均＞0.05).内镜组术后1d CD4 、CD8水平及CD4/CD8比值较术前仅轻度下降(P均＞0.05),且术后5 d均恢复至术前水平,而开腹组术后CD4、CD8水平及CD4/CD8比值较术前显著下降(P均＜0.05),术后两组间的差异明显(P＜0.05).结论 内镜下乳头括约肌切开取石术与开腹胆道探查术均可诱发患者炎疗反应,抑制机体的免疫功能;但内镜下乳头括约肌切开取石术对机体的免疫功能影响更小,且可能主要影响体液免疫,而短时间内诱发的急性炎症反应更为强烈.     

不同配伍丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的比较丙泊酚复合不同镇痛药用于胃镜检查。方法 P组单次静注丙泊酚2 mg/kg,F组先静注芬太尼1μg/kg,1 min后单次注射丙泊酚1.6 mg/kg;K组先静注注氯胺酮0.3 mg/kg,1 min后单次注射丙泊酚1.6 mg/kg。观察各时点MAP、HR、SpO2变化,记录丙泊酚追加次数,麻醉起效时间和苏醒时间,术中术后不良反应。结果 MAP、HR、SpO2变化：与基础值比较,P组、F组差异有统计学意义,尤其是FP组下降更明显,K组无下降。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,麻醉效果好。     

食管穿孔31例治疗分析

目的：探讨食管穿孔的治疗方法。方法：对31例食管穿孔患者行回顾性分析，25例内科保守治疗，6例转外科治疗。结果：保守治疗25例患者中22例治愈，死亡2例，1例放弃治疗，治愈率88％；转外科治疗6例，1例死亡，其余均治愈，治愈率83．3％。结论：食管穿孔的保守治疗中不用胃肠减压只采取45度靠卧位防反流，既能取得较好的治疗效果，又能减轻了患者的痛苦，值得临床交流借鉴。     

生长抑素预防胆总管结石乳头括约肌切开取石术后急性胰腺炎的应用

目的探讨生长抑素对胆总管结石乳头括约肌切开取石术(EST)后急性胰腺炎的预防作用及应用价值。方法分析2005年2月至2011年6月共129例行EST治疗的胆总管结石患者的临床资料,并随机分为术后预防组(68例)和对照组(61例),预防组术后即开始预防性应用生长抑素,对照组无预防性使用生长抑素,两组术后随访12～18个月,比较两组术后急性胰腺炎发生率、结石复发率及并发症发生率。结果预防组术后并发急性胰腺炎1例,胆总管结石复发2例,出血1例,对照组术后急性胰腺炎4例,胆总管结石复发2例,出血1例,胆管炎1例,两组均无穿孔及死亡病例;与对照组相比,预防组术后急性胰腺炎发生率及并发症发生率均明显降低(1.47%vs.6.56%,P<0.05;5.88%vs.13.11%,P<0.05),但两组的结石复发率无明显差异(2.94%vs.3.28%,P>0.05)。结论 EST术后预防性应用生长抑素可显著减少EST术后急性胰腺炎的发生,提高EST的临床疗效,故行EST治疗后常规预防性应用生长抑素具有重要意义。     

三腔二囊管压迫食管胃底静脉曲张破裂出血护理

<正>食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症,迅速控制出血是提高患者存活率的关键。随着医疗技术的发展,生长抑素及其类似物的临床     

老年糖尿病患者的综合护理策略

糖尿病已成为严重威胁人类健康的慢性疾病,传统的护理模式是以任务为中心,忽略了患者的行为差异。综合护理是针对糖尿病患者个体进行调节心理、调整饮食、正确用药、控制感染,以达到预期目的[1]。现将我科对糖尿病患者采用综合护理模式介绍如下。1临床资料2008年1月-2009年6月收住糖尿病患者56例,男32例,女24例,年龄41~79岁(平均61.5岁);糖尿病病程5月~13年,平均4.6年;患者均无明显肝肾功能异常及其他器质性疾病。结果:50例(89.3%)患者出院空腹血糖低于6.1 mmol/L,52例(92.9%)患者出院时餐后2 h血糖低于11.1 mmol/L。随访6月,患者病情稳定,均无并发症发生。2综合护理2.1调整饮食饮食疗法是治疗糖尿病、防止出现并发症的基本方法。饮食控制的原则是少量多餐、定时定量。多吃低糖、低脂、高蛋白、高纤维素食物,减少食盐、胆固醇及饱和脂肪酸的摄入,并补充足够水分。除基础饮食所需热量外,要根据劳动强度大小及不同性质患者的具体情况调整热能摄入。一般而言,糖尿病患者每日饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物所占全日总热能比例分别为15%、20%~25%及60%~70%,同时早、中、晚三餐摄...     

支气管哮喘患者治疗中的护理策略

支气管哮喘是一种变态反应性疾病，也是临床工作中的一种常见病和多发病，严重影响患者健康和生活质量，因此有效护理策略对支气管哮喘患者在治疗中的健康护理工作就显得尤为重要。我科在对2003年6月-2004年6月住院的56例支气管哮喘患者护理工作中取得了较好效果。现汇报如下.     

P38蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨人大肠癌中有丝分裂原激活蛋白激酶P38的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学SABC法检测46例大肠癌组织及其癌旁正常粘膜中P38蛋白表达情况.结果:P38蛋白的表达定位于胞质中,胞核中无表达.P38在大肠癌中的阳性表达率为95.65%,在癌旁组织中阳性表达率为33.13%.P38在大肠癌中的表达明显高于癌旁组织,有显著的统计学差异(P＜0.01).P38的表达与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置无明显相关(P＞0.05).P38的表达与Dukes分级,组织分化程度及有无淋巴结转移有显著差异(P＜0.01).结论:大肠癌组织中P38蛋白处于过度表达状态,与大肠癌的发生,发展和转移密切相关.     

Hp感染与胃癌组织中Bcl-2、Bax表达的相关性研究

目的 揭示Bcl-2,Bax在胃癌组织的表达与Hp感染的相关性.方法 采用快速尿素酶试验及组织学改良Giemsa染色法联合检测130例胃癌组织与70例慢性胃炎组织中Hp感染情况,免疫组织化学PV9000法,检测130例胃癌组织与70例慢性胃炎组织中Bcl-2,Bax蛋白的阳性表达情况.结果 Hp(+)组Bcl-2蛋白的阳性表达率明显高于Hp(-)组(P<0.01);胃癌组织中Hp感染与Bcl-2蛋白表达之间存在正相关关系(P<0.01,r=0.288);Hp(+)组Bax蛋白的阳性表达率明显低于Hp(-)组(P<0.01);胃癌组织中Hp感染与Bax蛋白表达之间存在负相关关系(P<0.01,r=-0.536).结论 Hp感染与Bcl-2蛋白表达存在正相关性,与Bax蛋白表达存在负相关性,提示Hp感染与细胞凋亡,二者可能共同参与胃癌的发生发展过程.