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1.
目的:研究室性早搏(室早)的心电图特征及对流出道室早的定位价值。方法回顾68例成功消融的右室流出道(RVOT)和左室流出道(LOVT)室早患者的图形,测量胸前导联 R/S值、R/S 转换部位、V2导联 QRS 波时限、V2导联 R 波振幅指数和 R 波时限指数,探讨其与射频消融靶点的关系。结果54例起源于 RVOT 与14例起源于 LVOT 的室早患者一般情况无显著差异。RVOT 室早比 LVOT 室早时限更短(P <0.05),R/S 转换在 V1~V2导联的有12例,其中LVOT 11例,特异性91.67%,敏感性78.57%;转换在 V3导联的24例,其中 RVOT 21例,特异性87.50%,敏感性38.89%;转换在 V4~V6导联的为32例 RVOT 患者,特异性100%,敏感性59.26%;V2导联 R 波振幅指数和时限指数对 RVOT 室早的定位价值低于对 LVOT 室早的定位价值(P <0.05)。结论R/S 转换在 V2或 V2之前对 LVOT 的诊断价值大;转换在 V4或 V4之后对 ROVT 的诊断价值大;对于 R/S 转换在 V2~V3导联时,V2导联 QRS 波时限、R 波时限指数和 R 波振幅指数三个指标对确定室早的起源部位具有重要的价值。  相似文献   
2.
目的:探讨自制水袋在老年人心脏手术后预防压疮发生的效果。方法选取我院行心脏手术的老年患者150例,随机分为气垫组、敷贴组、水袋组,每组50例。水袋组用自制水袋放在患者骶尾部及骨隆突处,气垫组用压疮喷气床垫预防患者压疮,敷贴组是在患者骶尾部及骨隆突处贴水胶体敷料预防压疮。比较三组患者舒适度、翻身后压红褪去的时间、发生压疮的情况及治疗费用。结果水袋组整体舒适感优于气垫组(P<0.05),局部不适感弱于气垫组,与敷贴组近似。水袋组压红褪去时间短于敷贴组及气垫组(P<0.05)。气垫组Ⅰ期压疮发生率明显高于敷贴组与水袋组(P=0.05,P<0.05),Ⅱ期压疮各组间并无明显差异。气垫组每人8元/d,敷贴组每人50~70元/d,水袋组利用自身医疗用品,无任何额外费用。结论对老年手术患者采用自制水袋放在骶尾部及骨隆突处的护理干预措施,可以很好地预防压疮,比敷贴及气垫床经济适用,减轻了患者的经济负担。  相似文献   
3.
目的总结不同胸主动脉瘤手术所采用的体外循环(ECC)策略,探讨深低温停循环(DHCA)期间的重要器官保护方法。方法2005年7月-2011年7月共完成胸主动脉瘤手术共104例,其中,采用中低温ECC完成10例,采用DHCA双侧选择性顺行脑灌注(SACP)技术完成92例,采用常温半身ECC完成手术2例。疾病种类包括DeBakey(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)型夹层、真性胸主动脉瘤和假性胸主动脉瘤。结果ECC时间75-371(198±51.25)min,升主动脉阻断时间35-299(125.87±67.88)min,停循环时间29-136(54.87±22.51)min,DHCA时最低鼻咽温度11.6-20(17.08±0.73)℃,常规超滤81例,超滤液量1000-4500ml,常规超滤+平衡超滤11例,超滤液量5000-7200ml,术中出现“假腔灌注”一例。104例患者手术顺利,安返监护室,术后12-72h清醒,术后早期清醒前出现躁动9例,早期低氧血症18例,肾功能不全13例。99例治愈出院,死亡5例。1例术后死于肾功能衰竭,1例死于肾功能衰竭和脑出血,1例死于术后上消化道出血及肾功能衰竭,1例死于术后多发性腔隙性脑梗、脑出血及气管食管瘘,1例死于吻合口大出血床旁开胸止血后感染。结论根据胸主动脉瘤发病部位和手术方法不同,应采用不同的ECC方法。灌注师与术者的紧密配合和高水平的ECC管理是手术成功的基础。加强术中重要器官的保护是减少术后并发症和死亡率的关键。  相似文献   
4.
目的探讨老年心脏瓣膜病患者心脏手术体外循环安全及有效的管理方法。方法 2009年1月至2012年8月在体外循环下对148例60岁以上老年患者行心脏瓣膜手术,体外循环预充总量1 600~1 800 ml,维持红细胞压积(HCT)24%~30%,晶胶比0.5~0.61。全部患者均用Dideco EVO或Terumo-18膜肺,体外循环采用常温或中浅低温高流量灌注方法,4∶1冷氧合血灌注进行心肌保护。术中监测血液稀释度、平均动脉压、电解质和血糖等变化,定时进行血气分析,调节酸碱平衡,给予常规超滤与零平衡超滤,记录尿量。结果体外循环时间为31~176 min,平均(94.1±32.5)min;升主动脉阻断时间为24~130 min,平均(65.9±27.2)min;辅助时间7~75 min,平均(23.2±13.1)min;自动复跳率79%,145例血流动力学平稳,顺利停机;3例经二次辅助循环10~20 min顺利停机。4例患者在ECC停机后置入主动脉内球囊反搏泵(IABP)。术后死亡5例,死亡率为3.4%,其中4例死于严重低心排,1例死于感染后多器官衰竭。结论良好的膜式氧合器,合理的血液稀释,有效的组织灌注以及对各脏器的保护等综合性措施相结合,有利于提高老年心脏瓣膜病患者心脏手术中体外循环的质量,确保术中安全,减少术后并发症的发生。  相似文献   
5.
6.
目的观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)和盐酸吗啡片滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法选取2012年3月至2014年2月间接受治疗的100例无阿片类药物使用史的中重度癌痛患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组50例,A组患者使用奥施康定10 mg、20 mg作为初始剂量分别治疗中、重度癌痛,q12h,连续滴定3d;B组患者使用盐酸吗啡片5 mg、10 mg作为初始剂量分别治疗中、重度癌痛,q4h,连续滴定3d。结果给药1、24、48、72 h后,A组患者疼痛缓解率分别为78.0%、88.0%、92.0%和94.0%,B组分别为46.0%、60.0%、88.0%和96.0%;两组患者1、24 h后疼痛缓解率的差异有统计学意义(P<0.01);两组患者48 h与72 h后疼痛缓解率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、胃不适、头晕和排尿困难等。奥施康定日服药片量明显少于盐酸吗啡片,差异有统计学意义(P<0.01)。奥施康定每天平均用药次数明显小于盐酸吗啡片,差异有统计学意义(P<0.01)。B组患者生活质量(Qo L)方面(睡眠、精神状态、情绪和与人交往等4项)的评分明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。药物优势评定方面,患者对奥施康定的欢迎程度明显高于吗啡片,差异有统计学意义(P<0.01)。结论奥施康定和吗啡片滴定治疗中重度癌痛2~3d均能达到较好的疼痛缓解率,但奥施康定较吗啡片有滴定优势,不良反应少,耐受性良好,且奥施康定比吗啡片滴定治疗癌痛更简单、实用、迅速,能显著改善患者Qo L,更多患者愿意使用奥施康定滴定。  相似文献   
7.
皮肤缺如是临床创伤外科常见的损伤之一,VSD持续负压封闭引流技术一种封闭各种急慢性感染创面,慢性放射性溃疡,褥疮,肢体脱套伤等中较适合的治疗方式。2011年7月-2012年8月,我们对13例四肢皮肤缺损患者行VSD治疗,取得较好疗效,现报告如下。  相似文献   
8.
耐多药肺结核对异烟肼和利福平复敏的治疗疗效分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨复敏后的耐多药肺结核INH、RFP联合治疗的疗效。方法 50例经痰结核菌培养确定的耐多药肺结核对INH、RFP均复敏的患者随机分为两组,治疗组采用3HRZAKPT/18HRPT化疗方案治疗;对照组采用3VZPTAKCTM/18VPTCTM化疗方案治疗。比较治疗3个月、6个月、12个月、18个月、21个月的痰菌阴转率(涂片与培养),X线胸片变化及药物不良反应。结果治疗组疗程满3个月痰菌涂片与培养阴转率(32%,28%)分别与对照组(16%,12%)无明显差异(P〉0.05);两组满疗程痰菌涂片阴转率(48%,40%)、培养阴转率(44%,40%),X线病灶吸收率(68%,64%)和空洞闭合率(24%,28%)均无明显差异(P〉0.05);两组均无严重不良反应。结论 INH、RFP对复敏后的耐多药肺结核,近期临床疗效不比对照组第三线化疗方案[1]的疗效差,而且治疗费用低,值得临床推广。  相似文献   
9.
目的探讨宫内节育器(IUD)尾丝与宫颈糜烂发生率的关系。方法选择在我院采用IUD避孕并随访满6年的育龄期妇女190例,其中放置IUD有尾丝型112例为观察组,无尾丝型78例为对照组,分别于放置后1、3、6年对所有妇女进行妇科检查,比较两组宫颈糜烂发生率的差异。结果放置IUD1、3年后,两组宫颈糜烂发生率无明显差异;放置IUD6年后,对照组妇女宫颈糜烂发生率为55.13%,观察组为71.43%,观察组高于对照组(P〈0.01)。结论 IUD尾丝会增加妇女远期发生宫颈糜烂的风险。  相似文献   
10.
<正> 导管消融虽然能够终止心房纤颤,但是副作用和复律后能否持久仍然是个问题。那么什么才是治疗房颤最好的方法呢?(一)通过药物治疗帮助心脏保持正常、平稳的心律听上去挺合理的,但是治疗房颤的药物并  相似文献   
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