症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者多类药物一体化治疗的研究

目的探讨症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者多类药物一体化治疗方案的效果、终点事件及安全性。方法初发的症状性脑动脉狭窄患者1 126例,随机分为治疗组787例,对照组339例。治疗组给予个体化分层血压调治技术,联合抗血小板及分层下调治血糖、血脂、纤维蛋白原的多类药物小剂量一体化协同治疗。对照组给予降压、单纯阿司匹林抗血小板、降糖、降脂、降纤的治疗方案。比较两组治疗后3年和5年健康功能水平、责任颈动脉狭窄区斑块内部回声特征、终点事件、不良反应、依从性情况。结果治疗组3年和5年脑梗死发生和复发、心脏事件、出血性表现、低血糖的发生率均明显低于对照组6.0%vs 13.3%、9.5%vs 19.2%、5.8%vs 12.4%、1.9%vs 6.2%、2.3%vs 7.1%（P〈0.01）。治疗组3年和5年健康功能水平均高于对照组（P〈0.05）;超声复查斑块均较对照组稳定（P〈0.05）;治疗后5年病死率低于对照组4.2%vs 7.4%（P〈0.05）。两组头痛发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组退出率高于治疗组13.6%vs 5.3%（P〈0.01）。结论症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者多类药物一体化治疗方案显著降低了脑梗死发生和复发、心脏事件、出血性表现和低血糖的不良反应,极大提高了功能健康水平,效果显著,使用安全,患者依从性好。     

血清超敏C-反应蛋白水平变化在缺血性脑卒中患者中的临床意义

目的探讨血清超敏C-反应蛋白（hs—cRP）水平变化在缺血性脑卒中患者的临床意义。方法选择2011年1月-2012年1月我院收治的急性缺血性脑卒中患者60例,作为观察组。根据神经功能缺损评分标准,轻型30例、中型20例、重型10例。根据梗死面积分为轻度梗死26例、中度梗死24例、重度梗死10例。另选择我院同期健康患者50例为对照组。二组分别测定hs—CRP水平。结果观察组hs—CRP水平高于对照组;中型、重型脑梗死患者hs—CRP水平显著高于轻型脑梗死患者,差异有统计学意义;中度和重度脑梗死患者hs—CRP水平显著高于轻度梗死患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论hs—CRP与脑梗死有着密切关系,其升高水平与病变程度呈正相关,可作为脑梗死病变程度的检测指标之一。     

进展性缺血性脑卒中与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨进展性缺血性脑卒中与同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法选取我院早期进展性脑卒中患者50例作为观察组,另选择我院同期收治的非进展性脑卒中患者50例作为对照组。二组患者在病情开始第一天、第二天、第三天早晨采空腹血测定Hcy及每天测量血压、血糖及血脂情况。结果观察组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组病情进展的第一天、第二天、第三天患者Hey水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进展性缺血性脑卒中的发生、进展与高Hcy水平具有相关性,但Hey水平不能作为评估脑卒中进展程度及神经功能缺损恶化程度的依据。     

脑梗死患者二级预防应用辛伐他汀依从性对比观察

目的 研究脑梗死患者长期二级预防中应用辛伐他汀与阿托伐他汀的效果、不良反应和依从性。方法;12鱼8个协作点的初发性脑梗死患者2586例,分为辛伐他汀组1404例、阿托伐他汀组1182例,2组均应用5～20mg每天晚饭后口服;脑梗死的高危患者LDL-C水平〈2．6mmol／L为达标．脑梗死的极高危患者LDL—C水平〈2．1mmol／L为达标,予以长期维持,2年后进行对照评定。结果2组患者治疗后早期达标率、不良反应发生率和终点事件发生率相比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。2组每年人均药费花费、患者失访率及退出改组率对比,差畀有统计学意义（P〈0．01）。结论辛伐他汀与阿托伐他汀相比,均具有疗效显著可靠安全,但价格低廉,适合国情现状,脑梗死患者二级预防应用辛伐他汀治疗是国人的较佳选择,长期服药的治疗率较高,依从性较好。     

艾地苯醌联合奥拉西坦治疗血管性痴呆临床效果分析

目的：探讨艾地苯醌联合奥拉西坦治疗对血管性痴呆（VaD）患者认知功能、血清学标志物及炎症因子水平的影响。 方法：2018年1月至2020年5月我院收治的108例VaD患者,按照随机数字表法分为奥拉西坦组和联合组各54例,比较两组认知功能、血清学标志物水平、炎症因子水平及不良反应。结果：治疗前两组认知功能、血清学标志物水平、炎症因子水平比较差异无统计意义（P＞0.05）,治疗后两组简易精神状态检查量表评分、长谷川痴呆量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分、脑源性神经生长因子水平均升高,且联合组均高于奥拉西坦组（P＜0.05）,两组血清基质金属蛋白酶-9、D-二聚体、白介素-1β、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平均降低,且联合组低于奥拉西坦组（P＜0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：艾地苯醌联合奥拉西坦治疗VaD可以显著提高患者认知能力,促进神经功能恢复,降低神经炎症水平,且无重大不良反应。     

颈内动脉狭窄支架置入术的临床体会

目的 探讨颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄疗效及具体应用血管内治疗时的注意事项.方法 对63例颈动脉狭窄患者施行支架置入术.结果 支架置入术成功率为100%,术后残余狭窄＜20%.结论 颈动脉狭窄支架置入术是治疗颈动脉狭窄,预防脑梗死有效、安全的方法.     

经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄16例

目的探讨经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄。方法对16例颅内外脑血管狭窄的患者，由多学科参加进行术前评估后，行经皮腔内血管支架成形术治疗。结果16例患者中15例患者症状即刻消失或好转，术后残余狭窄率小于20％。其中1例因血管严重迂曲，支架无法到位，手术失败。1例因血压控制欠佳于术后48h出现高灌注综合征，继发颅内出血，经治疗后恢复良好。1例行颈内动脉支架植入术后出现持续低血压。经升压及补液对症治疗5d后血压正常。对15例患者术后随访3～14个月，无患者发生再狭窄。结论经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄创伤小、疗效好，但风险高，应注重术前评估、手术操作、并发症防治、围手术期监护及发挥团队协作精神。     

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄支架成形术的体会及分析

目的评价症状性颅内动脉狭窄支架成形术的可行性、安全性和操作技术。方法对53例症状性颅内动脉狭窄患者(53处支架)进行回顾性分析。结果 1支架成功率94.3%,操作相关并发症9.4%(5/53),围手术期症状性卒中发生率9.4%(5/53),严重致残、致死率1.9%(1/53);2术后定期随访,症状性卒中的发生率7.5%(4/53);结论颅内动脉支架成形术成功率高,但操作相关并发症、围手术期症状性卒中的发生率较高,为减少卒中并发症,需要严格的术前准备及围手术期措施,其长期疗效有待进一步观察。     

症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者个体化血压调治技术研究

目的探讨症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者个体化血压调治技术的效果、终点事件及安全性。方法初发的症状性脑动脉狭窄患者1126例,随机分为治疗组787例,对照组339例。治疗组给予个体化血压调治技术,以8个层次最佳目标血压根据病情给予实施;对照组参照中国高血压防治指南对血压进行调控。比较2组治疗后3年和5年健康功能水平、终点事件、不良反应、依从性情况。结果治疗组治疗3年和5年后健康功能水平均高于对照组(P<0.05);治疗组3年和5年脑梗死发生和复发、心脏事件发生率均明显低于对照组(6.0%vs 13.3%、9.5%vs 19.2%、5.9%vs 12.4%,P<0.01)。治疗后5年病死率低于对照组(4.2%vs 7.4%,P<0.05)。2组出血性表现、心肾功能不全和高血压脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组退出率低于对照组(5.3%vs13.6%,P<0.05)。结论症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者个体化血压调治技术可显著降低脑梗死发生和复发、心脏事件和病死率,极大提高功能健康水平,效果显著,使用安全,患者依从性好。     

预防脑梗死再发联合治疗方案5年对照研究

目的探讨预防脑梗死再发联合治疗方案的效果、终点事件发生及安全性的对照研究。方法初发性脑梗死患者978例，随机分为治疗组626例，对照组352例，治疗组给予个体化血压调治技术，联合抗血小板治疗及危险分层下小剂量辛伐他汀达标，三大类药物构成一体化的治疗方案。对照组给予降压、单纯阿司匹林抗血小板及危险分层下小剂量辛伐他汀达标的治疗方案。比较两组3年和5年后脑梗死再发率、终点事件发生率、不良反应及依从性情况。结果治疗组治疗后3年和5年脑梗死再发率、心脏事件发生率均明显低于对照组，5．4％vs13．6％、7．8％vs21．0％、5．8％vs11．6％（P〈0.01），治疗后5年总病死率低于对照组，4．2％vs7．1％（P〈0.05）。治疗组治疗后3年和5年功能健康水平均高于对照组（P〈0．05）。治疗组头痛发生率高于对照组（P〈0.05）。两组脑出血、肝酶升高、消化道出血、癌症的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组退出率高于治疗组，13．6％vs5．3％（P〈0．01）。结论预防脑梗死再发联合治疗方案，在脑梗死二级预防中能显著降低脑梗死再发率、心脏事件发生率和病死率，极大的提高了功能健康水平。患者对药物依从性好，而且安全性也好。