肺保护性通气策略对腹腔镜胃癌根治手术老年患者肺氧合功能及术后肺部并发症的影响

目的探讨肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对腹腔镜胃癌根治手术老年患者肺氧合功能及术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择接受腹腔镜胃癌根治手术的老年患者115例,男69例,女46例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为两组:常规容量控制通气组(CV组,n=57)和肺保护性通气组(PV组,n=58)。记录插管后10 min(T_1)、气腹后10 min(T_2)、气腹后60 min(T_3)、气腹结束10 min(T_4)时的气道峰压(Ppeak),计算肺顺应性(Cdyn),并在T_1—T_4时抽取动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO_2);记录术后第2天改良肺部感染评分(mCPIS);记录术后7 d内PPCs发生情况。结果与T_1时比较,T_2时两组Cdyn均明显降低(P0.05);T_3—T_4时PV组Cdyn明显高于CV组(P0.05);T_3—T_4时PV组OI明显高于CV组、A-aDO_2明显低于CV组(P0.05)。术后第2天PV组mCPIS明显低于CV组(P0.05)。术后7 d内PV组PPCs发生率明显低于CV组(P0.05)。结论肺保护性通气策略能明显改善老年腹腔镜胃癌根治手术老年患者的肺氧合功能,降低术后肺部并发症,具有一定的肺保护作用。     

乌鲁木齐市2型糖尿病规范化管理现况调查及分析

目的 本研究通过对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市6 313名社区规范化管理糖尿病患者的现况调查及分析,了解该人群的整体状况,初步评价、分析管理血糖的效果。方法 随机抽取乌鲁木齐市20个社区卫生服务中心,该社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者为研究对象,展开为期三个月（2017年3~6月）的规范化建档管理,收集T2DM患者的相关资料。结果 建档三个月后的血糖控制结果较建档时有差异,管理对血糖有效（t=3.46,P=0.023）。社区人员对其生活方式指导结果理想,指导后开展饮食控制和合理运动的有3 395和3 363人,分别达53.8%、53.3%。规律服药的患者有5 040人,达79.8%。综合代谢达标尤其血脂达标率不理想,甘油三酯（triglyceride,TG）达标率为12.6%,总胆固醇（total cholesterol,TC）为10.4%。多因素Logistic回归分析显示,管理人群空腹血糖不达标的危险因素是文化程度为初中、高中/技校/中专（均有P<0.05）。结论 社区规范化管理有效,低学历是血糖管理的危险因素。     

新医改下公立医院医用耗材成本控制体系的建立

结合某大型综合性医院医用耗材管理工作实践,通过医用耗材成本全过程控制体系的建立,界定医用耗材成本上游、中游、下游的控制边界,促进医用耗材精细化管理,总结并提出医用耗材成本全过程控制的思路。为继续完善医用耗材成本控制体系,探索科学合理的临床耗材使用途径提供参考。     

新疆地区某大型公立医院分级诊疗实践与探索

在医疗卫生资源分布不均,医疗人才极度匮乏,转诊不便的诸多困难下,新疆某大型医院通过打造新疆特色医疗联合体、加强信息系统建设和管理,与地州联动加强人才培养,创新内部管理等方面探索实践,推进分级诊疗。实践证明,加强倡导促进政府参与,加强基层人才培养,打造适应于新疆的先进信息系统对于分级诊疗的推进具有重要意义。     

根管内应用地塞米松-抗生素混合剂控制约诊间痛

临床上 ,牙髓摘除后根管治疗过程中时常会出现不同程序的疼痛或肿胀。本研究应用地塞米松 -抗生素混合剂根管内封药 ,观察此药对牙髓炎根管治疗过程中疼痛发生率及缓解情况的影响 ,以探讨其控制疼痛的作用。1　材料与方法1 1　病例选择和分组选取初次就诊的 3 82名患者 ( 1人 1     

三氧化二砷对舌鳞癌细胞凋亡及端粒酶逆转录酶基因的作用

目的　研究三氧化二砷(As2O3)对舌鳞癌细胞株(Tca8113)增殖的影响及对端粒酶逆转录酶基因(hTERT mRNA)的作用,并初步探讨三氧化二砷的作用机制。方法　以舌鳞癌细胞株(Tca8113)为研究对象,采用噻唑蓝 (MTT)、Annexin V/碘化丙锭(PI)染色法检测细胞生长抑制率和细胞凋亡率;采用Western blot检测细胞hTERT蛋白 的表达;采用RT-PCR法检测细胞hTERTmRNA的表达情况。结果　As2O3能够明显抑制Tca8113细胞增殖,诱导 细胞凋亡,并有浓度、时间依赖性。5μmol/L As2O3组72 h细胞生长抑制率为83·40%±7·31%,细胞凋亡率为 26·40%±3·42%。As2O3能抑制hTERTmRNA的表达和翻译,随As2O3作用时间、浓度增加,细胞hTERTmRNA和蛋 白表达减弱,各实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论　As2O3可以明显抑制Tca8113细胞增殖, 诱导舌癌细胞凋亡,并抑制端粒酶催化亚基基因的表达,诱导细胞凋亡和抑制hTERT转录和翻译可能是其作用机 制之一。     

蛋白质组学在肿瘤研究中的进展

蛋白质组学是以蛋白质组为研究对象的一门新兴学科,是后基因计划的重要组成部分。近年来,国内外学者运用蛋白质组学及其技术,筛选和鉴定肿瘤特异性标记物,为肿瘤的诊断和治疗疗效评价提供了新的途径和技术支持。本文就蛋白质组学及其在肿瘤研究中的新进展作一综述。     

先天性主动脉缩窄支架置入术护理1例

目的对先天性主动脉缩窄支架置入术1例进行护理探讨。方法对患者进行术前、术中、术后的严密监测，尤其是对血压的监测，并对术后并发症、出血、栓塞、感染及原发性并发症的观察。结果术后效果满意，血压正常，自觉症状消失，一般情况好。结论合理、周到、细致的观察护理是先天性主动脉缩窄支架置入术成功的一个重要保障，