67例外伤性肝破裂治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗中应注意的问题。方法:以2005—2010年收治的67例外伤性肝破裂患者为研究对象,回顾性分析临床诊断和治疗经过。结果:20例行非手术治疗,47例手术治疗,治愈57例。术后并发切口感染者2例,胆漏3例,膈下感染1例,死亡10例,病死率为14.9%,主要死因为失血性休克。结论:早期准确的诊断与及时正确的治疗是保证良好预后的关键。     

肝内胆管结石的完全腹腔镜下肝切除术

目的 总结肝内胆管结石完全腹腔镜下肝切除术的临床经验.方法 回顾性分析2005年7月至2009年4月间华中科技大学同济医学院附属协和医院腹腔镜外科中心因肝内胆管结石而施行了完全腹腔镜下肝切除术的72例病人临床资料.结果 病人年龄16～65岁,平均(43.8±21.7)岁.72例腹腔镜下肝叶或肝段切除术主要包括左半肝切除术34例,左外叶切除术19例,肝Ⅵ段切除术16例.手术时间125～320 min,平均(262.5±115.5)min.出血量50～400 ml,中位数150 ml.术后并发症发生率12.50%,包括胆漏6例,胃轻瘫1例,术后早期炎性肠梗阻1例,肝包膜下积液1例,均保守治疗成功.结论 微创时代治疗肝内胆管结石应以腹腔镜下肝段或肝叶切除术作为主要方式.     

磁控靶向RNA干扰抑制结直肠癌中Myc基因表达的研究

目的观察磁性纳米微粒介导的RNA干扰技术基因转染大肠癌Lovo细胞后对Myc基因的转录及表达的影响。方法用自行制备的葡聚糖磁性纳米微粒（DCIONP）为载体，载附含有Myc基因潜在特异性干扰序列的质粒DNA（pGenesil-1-X1、pGenesil-1-X2）、含对照引物的pGen—esil-1-HK，以及裸质粒pGenesil-1。并以单纯DCIONP、不加药组作为对照组，在外加磁场的作用下，转染体外培养的Lovo细胞。通过rt—PCR及Western blot方法分别检测转染24h后大肠癌细胞内Myc基因的mRNA转录水平及相关蛋白的表达。结果磁性转染pGenesil-1-X2的Lovo细胞，其Myc基因的mRNA转录水平明显降低，相关蛋白的表达亦显著降低。结论磁控靶向RNA干扰技术能够发挥干扰效应，抑制Myc基因mRNA的转录以及相关蛋白的表达。     

医用纳米级Fe3O4磁流体的急性毒理学实验研究

目的　检测医用纳米级Fe3 O4磁流体的急性毒性 ,为进一步研究其长期毒性以及载附药物的临床试验打下基础。方法　按不同浓度不同容积分别通过口服法、静脉注射法及腹腔注射法给予小鼠医用纳米级Fe3 O4磁流体 ,观察小鼠的急性毒性反应和主要脏器的病理学改变。结果　小鼠口服半数致死剂量LD50 >2 10 4 8mg/kg ,最大无毒性剂量ED0 为 32 0 10mg/kg ;静脉注射LD50 >4 38 5 0mg/kg ,ED0 为 16 0 0 5mg/kg ;腹腔注射LD50 >15 78 6mg/kg ,ED0 为 32 0 10mg/kg。主要脏器未见明显病理改变。 结论　医用纳米级Fe3 O4磁流体在动物体内的急性毒性很低 ,可以考虑作为药物载体。     

全腹腔镜下肝切除术:附八例

2005年6月至2007年10月,武汉华中科技大学附属协和医院腹腔镜外科开展了全腹腔镜下肝切除术治疗肝内胆管结石8例,取得了较满意的效果,报告如下.     

医用葡聚糖磁性纳米微粒的制备及特性研究

目的制备磁响应性强、粒径小且分布均匀的磁性纳米微粒,为消化道恶性肿瘤的磁控靶向治疗提供一种新型载体。方法利用超声波的粉碎空化作用,采用化学共沉淀法合成葡聚糖磁性纳米微粒。通过扫描电镜和原子力显微镜观察微粒的形态和大小,激光光散射粒度分析仪检测微粒的粒径及分布,磁强计检测微粒的磁响应性。结果该法制备的葡聚糖磁性微粒多呈球形或椭圆形,有效粒径为(93.1±2.2)nm,半峰宽为(26.7±1.3)nm,显示其粒径为纳米级,且大小均一。在外加场强为104Oe、外部温度为18℃的条件下微粒的磁响应强度为(26.0±1.1)emu/g,撤除磁场时剩磁为零,提示微粒具有顺磁性。结论用该法制备的葡聚糖磁性微粒,具有有效粒径小、粒径分布窄以及磁响应性好的优点,可作为一种新型靶向磁性载体,进行恶性肿瘤的磁控靶向治疗。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间普通外科门诊筛查的临床价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情期间普通外科门诊筛查的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年2月1—26日华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的57例外科门诊或急诊就诊患者的临床资料;男30例,女27例;年龄为(53±16)岁,年龄范围为17~87岁。57例患者均行普通外科门诊筛查评分,总分≥3分为高危,<3分为低危。观察指标:(1)患者临床资料。(2)患者新冠肺炎筛查评分情况。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(IQR)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)患者临床资料:57例患者中,26例新冠肺炎确诊或疑似患者男、女分别为12、14例,年龄为(57±16)岁;31例非新冠肺炎患者男、女分别为18、13例,年龄为(50±16)岁,两者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ2=0.805,t=-1.646,P>0.05)。(2)患者新冠肺炎筛查评分情况:57例患者中,26例新冠肺炎确诊或疑似患者新冠肺炎筛查评分为3.0分(4.0分),31例非新冠肺炎患者新冠肺炎筛查评分为1.0分(1.0分),两者比较,差异有统计学意义(Z=-3.695,P<0.05)。26例新冠肺炎确诊或疑似患者新冠肺炎筛查为高危、低危例数分别为17、9例,31例非新冠肺炎患者新冠肺炎筛查为高危、低危例数分别为3、28例,两者比较,差异有统计学意义(χ2=19.266,P<0.05)。结论新冠肺炎疫情期间普通外科门诊筛查可有效筛查新冠肺炎高危患者。     

胃肠间质瘤相关研究的计量分析

目的预测未来胃肠间质瘤(GIST)领域的研究热点及趋势。方法检索Web of Science数据库在2008～2017年所收录的胃肠间质瘤相关的所有SCI论文,通过对引文中平年每年发表论文数量,论文页数,引用文献数,被引次数,参与胃肠间质瘤研究的国家数量,发表胃肠间质瘤相关论文量排名前20的杂志期刊,累计出现数量排名前32的关键词进行综合分析。结果总共有10,440篇GIST相关引文被检索到。胃肠间质瘤相关论文的累计发表量符合线性关系。发表论文量前2名的杂志占所有已发表论文的总量的5. 88%。关键词出现频率的变化揭示了该领域研究热点的变化。结论 DOG1(Discovered on GIST-1),单克隆抗体及免疫治疗势必成为未来GIST研究的热点。     

过去10年我国减重代谢手术的研究进展

目的利用计量分析的方法对我国过去10年发表的减重代谢手术相关的中文临床型文献进行回顾性分析，归纳分析我国减重代谢手术研究进展。 方法以检索词（"减重手术""代谢手术""袖状胃切除""胃旁路术"和"胃绑带术"）检索万方和中国知网数据库在2009年1月1日到2018年12月31日所收录的减重代谢手术相关研究文献，通过对引文中每年发表论文数量，发表论文最多的作者、机构及相关杂志，论文被引次数等相关指标进行整理及分析。 结果总共有1222篇减重代谢手术相关引文被检索到。减重代谢手术相关论文的年发表量呈现先增长后稳定的趋势，从2009年年发表量34篇，在2015年增至175篇，此后呈现相对稳定。朱江帆、王存川、郑成竹等学者在减重代谢手术相关领域发表相关论文最多，暨南大学附属第一医院、第二军医大学附属长海医院、南京医科大学第一附属医院等机构在减重代谢领域处于国内领先水平。中华肥胖与代谢病电子杂志、腹腔镜外科杂志、中国实用外科杂志是目前发表减重代谢手术最多的期刊。 结论我国目前的减重代谢手术基本成熟，但尚需多中心前瞻性临床试验进一步证实减重代谢手术治疗2型糖尿病的有效性。     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗疗效的组织学评价

目的 评估腹腔镜结直肠癌手术联合术前区域动脉灌注化疗的组织学疗效及其临床应用价值.方法 对23例结、直肠癌患者于术前应用Seldinger技术行区域动脉造影并行选择性动脉灌注化疗,针对直肠癌以及肝转移的患者同时行碘油栓塞,1-11 d后行腹腔镜手术,标本行病理组织学检测.参照化疗组织学疗效评定标准评级,分析其与肿瘤分化程度、TNM分期之间的联系,比较术前区域动脉灌注化疗与术前区域动脉灌注化疗联合栓塞的组织学疗效差异.应用χ2检验组内差异.结果 经术前动脉灌注化疗的23例患者其肿瘤组织学疗效0级2例,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,总有效率为91%(21/23),在15例有淋巴结转移的患者中有效率为87%(13/15).肿瘤分化程度、TNM分期与组织学疗效无明显相关性.术前介入化疗联合栓塞较单独应用化疗疗效有显著性优势.结论 对不同分化程度、不同TNM分期的结直肠癌患者,术前选择性区域动脉灌注化疗均有良好的组织学疗效,直肠癌患者联合栓塞治疗可进一步提高疗效.