童年期不良经历对个体健康影响的研究进展

童年期不良经历(ACEs)作为一项全球性的严峻公共卫生挑战,其对全生命周期的健康影响不容小觑。因此本文从心理健康、生理健康、性传播疾病及危险性行为、健康危险行为4个方面对ACEs的健康影响进行综述,为ACEs及其可能健康结局提供参考。     

儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的治疗及预后分析

  目的  对儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的治疗及预后进行分析，提高对儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的认识。  方法  回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科2011年5月至2018年12月间收治的27例年龄18岁以下行术后放疗的儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的患儿资料，对其临床特点和治疗效果以及预后进行分析。  结果  27例患儿均完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓放疗剂量为27.0~30.6 Gy，瘤床区加量照射至55.8~60.0 Gy。22例患儿放疗结束后行化疗，化疗方案为伊立替康+长春新碱+依托泊苷+奈达铂。中位随访时间22（4~93）个月，27例患儿死亡18例，9例生存。1、3、5年生存率分别为79.4%、50.2%、36.5%。死亡患儿中颅内播散8例，脊髓播散10例。  结论  儿童颅内幕上胚胎性肿瘤是临床少见的高度恶性神经系统肿瘤，治疗上应采取手术、术后辅助放化疗的综合治疗手段，预后较差。      

逐痰通络汤治疗老年高血压脑出血微创术后恢复期的临床观察

目的观察逐痰通络汤对老年高血压脑出血微创术后恢复期患者的临床疗效。方法选取我院收治的接受了老年高血压脑出血微创术治疗的患者83例为研究对象,随机分配为观察组42例和对照组41例。对照组采用老年高血压脑出血微创术后恢复期的常规治疗,观察组在对照组的基础上辅以逐痰通络汤进行术后恢复期的治疗。观察比较两组患者脑血管平均流速及血管外周阻力水平、两组患者疗效评价。结果观察组患者治疗后脑血管平均流速(18.95±1.31) cm/s及血管外周阻力水平均优于对照组患者脑血管平均流速及血管外周阻力水平,且差异具有显著性(P0.05)。观察组总有效率(88.10%)高于对照组总有效率(70.73%),且差异具有统计学意义(P0.05)。结论逐痰通络汤对老年高血压脑出血微创术后恢复期患者疗效显著,应在临床进一步推广使用。     

化浊解毒理论治疗糖尿病组方用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台软件分析运用化浊解毒理论治疗糖尿病中药处方的用药规律。方法在中国知网(CNKI)、万方和维普数据库检索运用化浊解毒理论治疗糖尿病中药处方,检索词为"化浊解毒"和"糖尿病",检索时间为收录起始年至2018年11月23日。采用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析处方中药物的使用频次和关联规则,挖掘核心药物组成和新处方。结果共检出226条符合标准的处方,确定黄连、佩兰为高频使用药物;频次24次以上的药物组合19对,其中前3位分别为黄连+佩兰(64次),佩兰+苍术(33次),玄参+佩兰(32次);挖掘出14个核心组合和7首新处方。结论应用化浊解毒理论治疗糖尿病时,药物以清热药、化湿药为主,活血药、淡渗利湿药、补气药、理气药为辅,其中以黄连、佩兰为主,治法主要以化浊解毒为主,淡渗利湿和活血化瘀为辅,兼顾调达气机。     

基于近红外功能成像技术的大脑冲突监测功能研究

目的 运用近红外功能成像技术研究反应时不同的两组被试在冲突监测任务下大脑血氧反应的差异,探讨大脑冲突监测功能的神经机制.方法 选取28名本校在校学生作为健康被试,其中男性16名,女性12名,年龄17～20(18.79±0.55)岁.运用近红外功能成像技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)采集被试Stroop任务下大脑的血氧浓度变化量.根据他们在Stroop任务中的反应时分为快组和慢组,每组14名.通过nirsLAB软件进行数据分析,对比两组被试大脑血氧反应的差异,并计算被试行为学指标与其大脑血氧浓度变化的相关关系.结果 Stroop任务主要激活的脑区位于双侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)和额极区.相比慢组,Stroop任务下快组的脱氧血红蛋白(Hb)浓度变化显著降低(P＜0.05),主要位于左侧DLPFC和额极区.同时,Ch4通道Hb的浓度变化值与被试反应时呈现正相关关系(r=0.422 3,P=0.025 2).结论 实验结果验证了DLPFC在冲突监测功能中的核心作用,同时发现左侧额极区的Hb浓度变化可以作为反映大脑冲突监测功能的重要指标.     

基于肝实质优先离断的腹腔镜右半肝切除流程优化及应用

目的:探讨肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析陆军军医大学第二附属医院肝胆外科2016年10月—2017年10月所完成的20例腹腔镜右半肝切除术手术患者资料,其中10例行肝实质优先离断腹腔镜右半肝切除术(观察组),即优先进行肝实质离断,而不是先行第一肝门解剖;另外10例行常规步骤先行第一肝门解剖,再进行肝实质离断(对照组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者基本资料差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术时间明显缩短[(273.0±70.4)min vs.(203.0±61.3)min,P0.05],手术出血量明显减少[(470.0±427.0)mL vs.(270.0±149.4)mL,P0.05],但术中输血量无统计学差异(P0.05)。两组术后肝功能指标、术后住院时间、并发症发生率,以及术后肿瘤复发、转移发生率均无统计学差异(均P0.05)。结论:肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中是一种安全、有效的方法。     

排脓三黄汤联合万古霉素结合磷酸钙骨粉并外固定架固定治疗感染性骨不愈合

目的探讨自拟方排脓三黄汤联合万古霉素结合磷酸钙骨粉(CPC)并外固定架固定治疗感染性骨不愈合的疗效。方法自2016年1月起,对12例感染性骨不愈合患者,一期行清创扩创,采用医用自固化型磷酸钙人工骨产品(上海瑞邦骨泰)结合万古霉素植入感染病灶且外固定架固定折端术后口服自拟方排脓三黄汤。结果所有病例均获随访(8-15个月),平均11个月,7例得到一次性治愈,5例手术后有渗出,经换药后(20-35天)平均26天愈合,未出现任何全身异常反应和并发症。结论载有万古霉素的磷酸钙骨粉(CPC)固化后较坚固,具有填充和释放抗生素作用,联合外固定架固定折端,在解决感染性骨缺损且将局部抗生素浓度维持在较高水平的同时,还可以给予折端坚强的外固定保护,口服自拟方排脓三黄汤,以祖国医学特有方式,帮助降低局部炎性反应,为骨折愈合提供良性帮助,是治疗感染性骨不愈合的较为理想的方法。     

王晓峰辨治慢性心力衰竭经验介绍

王晓峰教授认为慢性心力衰竭的主要病机为正虚邪实,擅长扶正祛邪。从王教授对慢性心力衰竭病因病机的认识、辨治慢性心力衰竭的临证思路与特色等方面,总结王教授扶正祛邪、痰瘀同治辨治慢性心力衰竭的临证经验。