立体导向经皮肺穿刺活检的配合及护理

我科自2003年1月至2004年12月间应用立体导向技术经皮肺穿刺对52例患者的肺部病灶进行活检，获得较高的病理阳性率。     

中医外治法治疗阿片类药物致便秘的应用进展

近年来,随着科技的进步与经济的发展,癌症的发生率不断上升,癌症的主要的症状之一是癌痛,癌痛在恶性肿瘤患者中的发生率可达31%～90%［1-2］。阿片类药物因其镇痛作用无天花板效应而被广泛运用于癌症患者的镇痛治疗中,但是在临床实践中发现,该药可引起诸多不良反应,其中便秘发生率最高,为90%～100%［3］。便秘严重者用力排便时,腹压明显升高,可出现大汗淋漓、虚脱及诱发脑出血、心脏病急性发作［4］。因此,如何有效解决此类药物引发的便秘是目前亟待解决的主要问题之一。中医外治法指以中医基础理论为指导,除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法,如药物外洗、敷、针灸、脐疗、按摩、气功、音乐疗法等［5］。研究显示,此法治疗阿片类药物所致的便秘疗效确切,安全性好,易于被患者接受,值得在临床推广,现综述如下。     

多层螺旋CT与立体定向穿刺系统导引下肺内小结节穿刺活检的临床应用

 目的 探讨MSCT与Pinpoint导引下穿刺活检术在肺内小结节诊断的临床应用价值。方法 32例肺内小结节（＜2 cm），均经MSCT与Pinpoint导引穿刺行组织学检查，分析穿刺病理取材正确率及并发症发生率。结果 32例均经手术病理及临床随访而明确诊断。其中恶性22例，良性病变10例，穿刺确诊30例；2例穿刺未取得病理结论，经手术证实分别为腺癌、错构瘤。恶性预测值及敏感性分别为100 %，95.7 ％，穿刺总准确性93.8 ％。气胸2例（6.2 ％），未经闭式引流或抽气处理；肺出血4例（12.5 ％），其中1例有一过性咳血，均未经特殊处理。结论 MSCT与Pinpoint导引下肺内小结节穿刺活检可以获得较好的组织学标本，是一种安全、准确的诊断和鉴别方法。     

乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验分析

目的分析乙型病毒性肝炎患者两对半临床医学检验方法。方法以我院2015年2月至2018年3月在本院肝胆内科在收治的慢性乙肝病毒438例的患者并对临床资料进行回顾性分析。结果本组在438例阳性结果中抗HBc阳性和弱阳性者378例,占总人数的86.9%。HBsAg阳性或弱阳性者293例,占总人数的66.7%。治疗慢性乙型病毒性肝炎的药物虽然很多,但是目前研究来看是没有能使HBsAg阳性转阴性的特效药物。结论对公共场所要加强卫生管理力,推广和普及乙肝疫苗接种增强免疫应答能力,让公众主动接种乙肝疫苗,降低感染的危险因素。临床上要密切结合临床分析乙肝5项指标检查结果,综合分析这样才能正确判断。     

中国护理政策研究文献分析

以文献计量学分析方法系统梳理我国护理政策有关的研究文献,分析其研究现状,探寻其未来发展方向,为明晰护理政策概念、研制护理政策相关教材、开设护理政策课程等相关政策建议。     

口腔上皮细胞具核梭杆菌表达与口腔鳞状细胞癌患者病情及预后的关系

目的 探讨口腔上皮细胞具核梭杆菌预测口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者的预后价值。方法 收集湖南中医药大学第二附属医院2018年12月至2022年4月151例OSCC的患者,实时定量荧光定量PCR对具核梭杆菌(Fn)基因序列进行定量。LPS和CD163免疫染色剂检测革兰氏阴性菌和巨噬细胞。评估肿瘤内Fn与两个独立的OSCC患者队列中的临床病理特征,复发和总生存期(OS)之间的关系,并探索与免疫相关基因的相互作用。结果 Fn阳性与年龄较大、饮酒和饮酒加吸烟摄入较少以及淋巴结浸润频率较低有关;与Fn阴性肿瘤相比,转移性复发较少,OS、无复发和无转移生存期明显延长,免疫相关基因和免疫组织化学分析表明,Fn阳性与M2巨噬细胞呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Fn相关性OSCC具有特定的免疫微环境,在老年非饮酒患者中更常见,并且预后良好。     

多学科团队参与家庭会议干预模式对晚期癌症患者家属焦虑抑郁情绪影响效果评价

目的 探讨晚期癌症患者家属焦虑抑郁情绪的影响因素及多学科团队参与家庭会议干预模式的干预效果。方法 通过对上海市浦东新区某社区卫生服务中心辖区内2019年1—3月期间的72名晚期癌症患者家属(主要照顾者)进行问卷调查,了解其焦虑、抑郁情绪状况,分析其影响因素。在基线调查研究的基础上,按数字随机表法将入选患者家属分为干预组和对照组,两组均给予常规综合服务。干预组在此基础上组织召开多学科参与的家庭会议,采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表评价干预效果,干预时间为6个月。结果 干预前,患者家属SAS 和SDS评分明显高于国内常模(P<0.001);干预组和对照组的SAS和SDS评分处于基线平衡(均P>0.05)。单因素分析结果显示:不同性别、教育程度及有无固定职业的家属SAS和SDS评分差异有统计学意义(均P<0.05)。干预6个月后,与对照组相比,干预组患者家属的SAS和SDS评分低于对照组(P<0.001)。结论 晚期癌症患者家属有明显的焦虑、抑郁情绪,且与其性别、受教育程度和职业状况有关。多学科团队参与的家庭会议干预能够有效地改善晚期癌症患者家属的焦虑、抑郁情绪。     

大剂量应用碘剂的副反应预防及护理

随着螺旋CT的普及，三维成像的需要，尤其是脑血管成像及脑血流灌注技术的应用，对碘剂用量与注射速率要求提高，从而也导致了碘剂副反应发生率的升高。作收集了3年内5000余例增强CT扫描患的资料，以讨论大剂量应用碘剂的副反应预防及护理要点。     

中药结肠透析在流行性出血热中的应用

目的:探讨中药结肠透析在流行性出血热(EHF)中的临床应用及其护理.方法:38例EHF患者均在常规中西医结合治疗的基础上,采用中药结肠保留灌肠,每天2次,每次保留1 h以上,4～9 d为一疗程.结果:36例经治疗后平稳进入多尿期,未发生并发症、毒副作用;2例因48 h仍无尿而转院行血液透析治疗;无一例死亡.临床有效率达94.7%(36/38).结论:应用结肠透析疗法EHF所致急性肾功能衰竭是一种简单、经济、安全、有效的方法,值得临床推广作用.