不能想,一想就紧张

一个满脸憔悴、个子不是很高的女孩在我的办公室门口徘徊着,几次探头又缩了回去,直到11点30分,办公室再没有病人时,她才羞答答地走了进来,头始终低着,“医生……,”声音很低,“我……”在沉默了一两分钟后,女孩终于鼓起勇气,看了我一眼,“你能把门关上吗?”我点点头,起身把门关上。“医生,我有一个问题困挠我七八年了,你一定要想办法帮我治好!”或许是同为女性的缘故,门一关上,女孩长吁了一口气,开始了她的诉说。我出生在一个很偏僻、很穷的山村,或许你也听说过,我们那至今为止还有一家人共用一床被子的家庭,我家以前跟这差不多。因为穷,很多想学的知识没有学到,而很多不该知道的事却提前知道了。在我10岁的     

中药和苯那普利联合治疗对慢性肾炎影响的疗效观察

自1999年以来,我们应用中药和苯那普利(BenazepriL)联合治疗慢性肾炎73例,疗效满意,现报告如下。1临床资料病例选择:所有病例均为排除继发性肾脏病及其他肾间质疾病的慢性肾小球肾炎患者。其中男52例,女21例。年龄2l岁～65岁,平均48±12岁,治疗前所有患者血肌酐(Scr)均未超过正常值(130μmol/L),Scr值在88～121μmol/L之间,平均101±42.1μmol/L;24h尿蛋白定量在0.75～2.90g/L之间,平均1.98±0.719。2治疗方法将患者分为2组,中西药联合治疗组(治疗组)41例,治疗前平均Scrl01.22±45.62μmol/L,平均24h尿蛋白定量2.01±0.81g。给予苯那普…     

附片液治疗寒湿痹痛100例临床观察

目的：观察附片液治疗寒湿痹痛的疗效。方法：160例寒湿痹痛患者随机分为治疗组100例和对照组60例．治疗组采用附片液治疗，对照组采用四逆汤口服液治疗。结果：2组总有效率分别为98％、91．67％，总显效率分别为52％、46．7％，总疗效对比无显著性差异．但总显效率治疗组优于对照组：症状疗效比较，关节疼痛、关节肿胀有显著性差异，（P〈0．01）治疗组优于对照组，无不良反应。结论：附片液治疗寒湿痹痛疗效满意。     

天麻祛风补片治疗骨关节炎75例临床观察

骨关节炎是老年人常见病和多发病,笔者自2005年8月~2006年2月运用天麻祛风补片治疗骨关节炎75例,并与天麻片作对照,取得了较好疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例在门诊和住院病人中选择18岁以上65岁以下患者100例作为试验对象,随机分组,其中治疗组75例,对照组25例。治疗组中年龄最小19岁,最大65岁,平均年龄(55·41±8·92)岁;病程最短0·5月,最长120月,平均病程(24·83±24·53)月。对照组中年龄最小41岁,最大65岁,平均年龄(58·40±6·38)岁;病程最短0·5月,最长120月,平均病程(26·2±32·32)月。2组病例性别、年龄、病程经…     

手术治疗结肠癌的临床观察

目的探讨手术治疗结肠癌临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析南通市如东县中医院收治结肠癌患者临床资料,依据手术方式不同分为开腹组和腹腔镜组。结果腹腔镜组手术切口、镇痛时间、肠道功能恢复时间、住院时间、术中出血量均明显优于对照组;腹腔镜组病灶残留率、感染率、复发率均明显优于开腹组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗结肠癌临床疗效良好,值得临床推广应用。     

七氟醚与氯胺酮在小儿麻醉维持中的荟萃分析

目的系统评价七氟醚和氯胺酮在小儿麻醉维持中的效果及其并发症,为其临床决策提供依据。方法以七氟醚或氯胺酮、小儿麻醉维持为检索词,检索Pubmed、中国知网和维普等数据库,文献起止时间均从建库至2011年12月,纳入所有采用七氟醚吸入或氯胺酮静脉维持小儿麻醉的研究文献,用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析。结果共纳入17个随机对照试验,3 771例患儿。Meta分析结果示,①呼吸道分泌物：七氟醚麻醉口腔分泌物明显少于氯胺酮[RR=0.03,95%CI（0.01,0.09）];②术中躯体运动：氯胺酮全麻术中体动高于七氟醚全麻[RR=0.06,95%CI（0.03,0.12）];③术后睁眼或体动时间：七氟醚的苏醒时间明显短于氯胺酮[WMD=-29.84,95%CI（-36.61,-23.07）];④出手术室或PACU时间：七氟醚的出室或PACU的时间少于氯胺酮[WMD=-21.41,95%CI（-29.99,-12.84）];⑤术后躁动：七氟醚术后躁动发生率显著高于氯胺酮[RR=0.07,95%CI（0.04,0.11）];⑥术后呕吐：两者之间差异无统计学意义[RR=0.75,95%CI（0.61,0.93）]。结论小儿氯胺酮麻醉后分泌物明显多于七氟醚,术中七氟醚维持较少出现体动,七氟醚麻醉苏醒更快,但七氟醚麻醉术后躁动明显高于氯胺酮。     

缺血性络风内动证大鼠模型构建

目的 依据现代科学技术构建符合临床的、合理的、具有易行性和广泛适用性的缺血性络风内动证动物模型.方法 将70只体重为(260±20)g清洁级SD雄性大鼠随机分成模型组40只和假手术组30只,模型组开胸后将月桂酸钠(0.75 mg/ml)和同种异体血栓微颗粒(2.5 mg)的混合液0.2 ml注入其主动脉根部,假手术组注...     

GM-CSF在小鼠放射性复合切割伤中的异常表达及干预治疗实验

目的：对比观察小鼠放射性复合切割伤与单纯切割伤愈合过程中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（Granulocyte-macrophage Colony Stimulating Factor,GM-CSF）动态表达水平的差异以及 GM-CSF对小鼠放射性复合切割伤的干预治疗效果,进一步探讨 GM-CSF 对放射性复合切割伤愈合的影响。方法：56 只雌性昆明种小鼠（20-22g）随机分为两组（实验组与对照组,n=28）,实验组小鼠在 6 Gy 60 Co γ 全身一次性均匀辐照后,即刻于背部皮肤制作全层缺损伤口,构建放射性复合切割伤模型,对照组小鼠伤口制备部位、方法同实验组,但小鼠不作辐照处理。伤后 1、3、5、7d 分别处死小鼠（每个时间点各 7 只小鼠）,取创面周围皮肤及下方的薄层肌肉组织,通过Real-Time PCR和免疫组化方法检测伤口愈合过程中GM-CSF mRNA及蛋白表达水平。随后,将 40 只同品系、同质量小鼠随机分为两组（n=20）,按上述相同方法构建放射性复合切割伤小鼠模型,实验组小鼠于伤后 0、1、3、4、5、7、9、11、14d 给予rhGM-CSF(6000ng/ml) 凝胶涂抹创面,对照组小鼠给予空白凝胶涂抹,通过检测创面残余面积与胶原纤维水平,评价 rhGM-CSF 凝胶对放射性复合切割伤口的治疗效果。结果：致伤后 1-3d 辐照组GM-CSF mRNA及蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）;5-7d 时,对照组 GM-CSF mRNA及蛋白表达逐渐下降,而辐照组GM-CSF水平无明显改变。凝胶涂抹14d内,rhGM-CSF凝胶治疗组中小鼠皮肤伤口残余面积显著低于空白凝胶组（P<0.05）;Masson 染色显示：与空白凝胶组相比,rhGM-CSF 凝胶治疗后放射性复合切割伤口中可见显著增生、广泛分布,排列紧密的胶原纤维。结论：放射性复合切割伤口早期愈合过程中 GM-CSF mRNA及蛋白表达水平较正常伤口低,而持续给予 6000ng/ml rhGM-CSF 刺激可明显加快放射性复合切割伤的愈合进程。     

医疗联合体异质行动者网络构建研究

医疗联合体是分级诊疗制度建立的重要部分,但在实践过程中医联体作用并未达到预期目标。本文通过查阅文献,采用行动者网络理论中的"转译"作为逻辑分析工具。通过"转译"分析区域医联体网络构建过程中遇到的障碍、参与者间的利益矛盾。研究认为,医联体涉及众多异质行动者,存在诸多矛盾和障碍,通过分析网络内各行动者的作用、利益和障碍,总结出政府的持续关注、上下级医院的协同合作以及充分利用网络技术是构建医联体并发挥作用的关键。本研究也会对政府在医联体中的正确定位,制定与优化相关医联体、分级诊疗机制和医保等政策具有参考价值。     

辅助生殖技术助孕后不同步异位妊娠原因探究及文献回顾

目的:探讨辅助生殖技术(ART)能够降低异位妊娠风险的预防、治疗措施。方法:报道2例国内外少见的不同步异位妊娠病例,并结合近年来相关的5个案例进行回顾性分析。结果:不同步异位妊娠成因复杂,自然受孕及ART助孕都可发生,最迟可发生在初次异位妊娠后1个月左右,且往往需要2次手术治疗。结论:对有相应适应证的患者,输卵管抽芯切除作为预处理或冻融单囊胚移植可降低不同步异位妊娠的发生率;异位妊娠手术处理后1个月左右均需密切监测患者情况,尽早发现不同步异位妊娠病灶并给予及时处理。