南通市糖尿病患者生命质量现状及影响因素研究

目的：了解南通市糖尿病患者的生命质量,并探讨影响因素,为改善该群体生命质量提供参考依据。方法：整群随机抽样抽取南通市狼山社区、平潮镇平西村、吉坝村278例糖尿病患者,调查患者的社会人口学特征、患病情况、自我管理情况,利用欧洲五维生命质量量表（European quality of life 5-dimensions,EQ-5D）评价DM患者健康相关生命质量,采用Tobit回归分析生命质量的影响因素。结果：共发放问卷278份,有效问卷260份,问卷有效率93.5%。糖尿病患者在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/沮丧5个维度有中度以上问题的比例分别为10.8%、3.1%、4.6%、49.2%和25.8%。EQ-5D效用值为1的占42.1%。多因素Tobit回归结果显示,患者月平均医疗开支、健康自评、所患慢性疾病数量和幸福感是健康相关生命质量的影响因素（P＜0.05）。结论：南通市糖尿病患者在疼痛/不适、焦虑/沮丧维度存在较多问题,医疗开支大、健康自评差、患多种慢性病、幸福感低的患者生命质量较差,需要重点关注。     

高血压的社区管理

原发性高血压（高血压）是多种心、脑、肾、血管疾病的主要病因和危险因素之一,影响这些器官的结构与功能,最终导致器官的功能衰竭,是一种严重危害身体健康、影响生活质量的疾病。高血压是我国40岁以上人群死亡的第一危险因素。绝大多数高血压是原发性的。引起高血压的因素除了遗传因素外。还有不合理饮食、肥胖、缺乏体育锻炼、心理因素等。现实生活中大多数高血压患者对高血压认识不足,缺乏高血压的基本知识,因此,需要通过进行有效的高血压社区干预管理,提高居民的高血压防治意识,改变不良生活习惯,合理用药,才能更好地控制高血压．减少并发症。     

智慧护理产品在瓣膜置换术后患者远程康复管理中的应用与展望

目的 综述智慧护理产品在瓣膜置换术后患者远程康复管理的应用现状，为智慧医养健康体系的建设与发展提供参考。方法 检索相关文献，分析总结瓣膜置换术后患者应用智慧护理产品的功能分类、效果评价及实施方案，并讨论现存问题。结果 瓣膜置换术后患者应用智慧护理产品，在提高用药依从性、预防不良事件和促进心脏康复方面具有突出优势，但应进一步优化产品性能、完善管理体系，从而提高患者接受度。结论 瓣膜置换术后患者的全生命周期健康管理具有重要现实意义，智慧护理产品可打破地域限制，有效推动远程康复管理的发展，提高护理质量，改善患者预后。     

HPLC测定三黄止痒搽剂中盐酸药根碱和盐酸小檗碱的含量

三黄止痒搽剂是我院自制制剂,由黄柏、大黄、苦参、黄芩四味中药制备而成,具有清热泻火,解毒燥湿的作用.根据文献报道 [1-3],此类中药具有很广的抗菌范围,不仅对各种杆菌有抑制作用,并对球菌也有抑制作用,而且对各种皮肤趑真菌也有抑制作用,主要用于治疗皮肤瘙痒,痈肿疔疮,用于急性湿疹,脓疱疮以及皮肤感染等疾病.为了控制三黄止痒搽剂的质量,本实验采用高效液相色谱法同时测定该制剂中药根碱和盐酸小檗碱的含量.     

高尿酸血症与风湿性主动脉瓣置换后不良事件的关系:>40岁患者分析

目的 探讨高尿酸血症对中老年风湿性主动脉瓣置换后患者的院内及1年不良事件的预测价值.方法 连续性入选2009年3月~2013年7月间在我院诊断为风湿性主动脉瓣疾病并接受外科主动脉瓣瓣膜置换手术中老年患者(>40岁),根据血清尿酸水平,分为高尿酸血症组和血尿酸正常组两组.比较两组临床资料的差异,多因素分析评估高尿酸血症与不良事件发生的关系.结果共有632名患者入选,分为高尿酸血症组(n=381)和血尿酸正常组(n=251).高尿酸血症组院内死亡率显著高于血尿酸正常组(7.6%vs 2.0%,P=0.002).血尿酸与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.421,P<0.001),与C反应蛋白呈正相关(r=0.093,P=0.025).多因素分析显示,经校正影响预后的混杂因素,包括年龄、NYHA心功能III-IV级和术后急性肾损伤后,高尿酸血症与院内死亡率(OR=3.07,95%CI:1.13,8.37,P=0.028)和1年死亡率(HR=3.14,95%CI:1.30,7.62,P=0.011)独立相关.Kaplan-Meier分析显示,高尿酸血症组患者手术后1年死亡率累积率较高(Log-rank=11.73,P=0.001).结论 高尿酸血症是中老年风湿性主动脉瓣置换后患者院内死亡及1年死亡的独立预测因子.     

原位心脏移植术后并发症的防治

目的 回顾性分析总结12例心脏移植术后并发症的防治经验 方法 1998年10月至2007年6月施行12例原位心脏移植， 9例为扩张型心肌病，2例为限制型心肌病，1例为瓣膜性心肌病。术后早期采用免疫诱导加三联免疫抑制剂的抗排斥反应方案。术后积极抗感染治疗及加强重要器官功能保护。 结果 术后并发症主要有感染、急慢性排斥、肾功能不全、右心功能不全。手术死亡2例，中远期死亡3例，余7例存活至今，最长存活时间8年7月。 结论 积极抗感染治疗，对排斥反应的严密监测和合理的免疫抑制方案，能有效提高心脏移植术的成功率。     

血浆C反应蛋白浓度、心率和血压变异性联合预测原发性高血压患者并发心房颤动的价值

目的探讨血浆C反应蛋白(C reactive protein,CRP)浓度、心率(heart rate,HR)和血压变异性(blood pressure variability,BPV)联合预测原发性高血压(高血压)患者并发心房颤动(房颤)的价值。方法以初治高血压患者120例为研究对象,入选次日对其血浆CRP浓度、HR、BPV、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等进行检测评估,患者均随访1年,统计其随访期间房颤发生率。比较随访期间并发房颤和无房颤患者的血浆CRP浓度、HR、BPV和LVEF,分析高血压患者血浆CRP浓度、HR、BPV与LVEF和房颤发生率的关系,并采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析血浆CRP浓度、HR、BPV联合预测高血压患者并发房颤的价值。结果高血压患者随访1年房颤发生率为35.83%(43/120)。与无房颤的高血压患者比较,高血压并发房颤患者的血浆CRP浓度和白天、夜间、24 h的舒张压变异性(d DSD、n DSD、24DSD)及白天、夜间、24 h收缩压变异性(d SSD、n SSD、24SSD)等BPV指标和HR均升高,LVEF则降低,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,高血压患者血浆CRP浓度、HR、BPV与LVEF均呈负相关(r=-0.712,-0.848,-0.819,P0.05);血浆CRP浓度、HR、BPV与房颤发生率则呈正相关(r=0.844,0.878,0.835,P0.05)。ROC分析结果显示,血浆CRP浓度、HR、BPV联合预测高血压患者并发房颤的价值均良好。结论血浆CRP浓度、心率和血压变异性与心功能和房颤均密切相关且其联合预测房颤的价值良好,可作为高血压并发房颤评估的参考指标。     

补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织TGF-β_1-Smads信号通路的干预作用

目的探讨补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织TGF-β_1-Smads信号通路的影响。方法将53只Wistar大鼠随机分成空白组8只、模型组15只、补肾柔肝方组15只和秋水仙碱组15只。除空白组外,其余组均首次在背部皮下注射纯四氯化碳5 m L/kg,3 d后注射40%CCl4花生油3 m L/kg,每周注射2次,连续8周。第9周开始,补肾柔肝方组和秋水仙碱组分别给予补肾柔肝方流浸膏5 m L/(kg·d)、秋水仙碱溶液5 m L/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,共8周。然后取各组大鼠肝组织,分别采用免疫组化法和逆转录多聚酶链式反应检测肝组织中TβRⅠ、TβRⅡ蛋白,Smad2和Smad3磷酸化水平及TGF-β_1、TβRⅠ、TβRⅡmRNA的表达情况。结果与空白组比较,模型组肝组织中TβRⅠ、TβRⅡ蛋白及TGF-β_1、TβRI、TβRⅡmRNA表达水平均显著升高(P均0.05),Smad2和Smad3磷酸化水平无明显变化(P均0.05);与模型组比较,补肾柔肝方组和秋水仙碱组TβRⅠ、TβRⅡ蛋白以及TGF-β_1、TβRⅠ、TβRⅡmRNA表达水平均显著降低(P均0.05),Smad2和Smad3磷酸化水平无明显变化(P均0.05)。结论在TGF-β_1-Smads信号通路中,补肾柔肝方主要是通过抑制TβRⅠ、TβRⅡ表达,无法磷酸化的Smad2和Smad3失去活性,从而阻断信号通路传导发挥抗纤维化的作用。     

住院患者糖尿病临床特点分析

目的 了解住院患者中糖尿病的流行情况及其临床特点，探讨空腹血糖作为该人群糖尿病筛查指标的价值。方法 筛查2004年11月7日至12日期间广东省人民医院主要临床科室18岁以上住院患者的第一次空腹血糖结果，登记血糖≥5．6mmoL／L患者病史、家族史，并测量血压、血脂及糖化血红蛋白等；既往未诊断糖尿病者，进行口服葡萄糖耐量试验，既往已诊断糖尿病者，测定空腹和普通餐后2小时血糖。结果 合计筛查1 641名住院患者，糖尿病患病率达10．66％，新诊断糖尿病占全部糖尿病患者的40．57％；接受口服葡萄糖耐量试验患者中，71．43％符合糖尿病或糖调节受损诊断标准；已诊断糖尿病患者中，心脏科和神经科合占41．34％，大外科仅占11．54％，同时23．08％患冠心病、68．75％患高血压、77．17％血脂异常；新诊断糖尿病患者中，大内科和大外科合占61．98％：如采用以往的空腹血糖≥6．1mmoL／L筛查标准，将有37．69％的糖耐量异常或糖尿病患者被漏诊：与正常糖耐量患者相比，新诊断者的腰围、腰围／身高比值及血压明显升高，身体肥胖指数和血脂则无显著差异。结论 住院患者糖尿病患病率超过10％，除内分泌科外，糖尿病患者主要集中在心脏科和神经科；空腹血糖≥5．6mmol／L作为糖尿病筛查标准，尤其对于具有腹型肥胖和／或高血压患者，可显著提高糖尿病的检出率；在外科和其他专业内科，如不重视糖尿病筛查，容易漏诊大量糖尿病患者。     

利用pET-29b载体进行葡激酶基因表达与其产物的亲和纯化

目的：探讨6聚组氨酸序列与葡激酶基因序列融合表达及其表达产物的纯化方法。 方法：将葡激酶的cDNA序列连入pET-29b质粒,转入E.coli BL21（DE3）进行表达。 应用镍金属离子螯合层析及凝胶过滤层析法纯化表达产物,采用溶圈法对纯化产物进行生物学活性测定。 结果：6聚组氨酸与葡激酶的可溶性融合蛋白在BL21（DE3）中的表达量约占菌体可溶性蛋白总量的25％;螯合层析纯化后其纯度可达90％以上;再应用Sephacryl S-200HR可使其纯度提高到98％以上;测得其比活性为5.0×10⁴ AU•mg^-1。 结论：利用pET-29b载体成功进行了重组葡激酶基因的表达及其表达产物的亲和纯化。