脾损伤保脾方式的选择及临床评价(附142例临床资料分析)

<正>为探讨多发伤情况下脾损伤保脾治疗比较理想的治疗方式,本文回顾性分析本院2002年12月至2007年12月142例脾损伤保脾治疗的临床资料,现将保脾治疗的临床总结分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组142例脾损伤保脾治疗病例,其中男性84例,女性58例;年龄8~60岁,平均36.3岁。均由腹部CT或B超证实。     

56例肠系膜损伤的诊治分析

近年来随着交通伤明显增多．肠系膜损伤的病例亦呈上升趋势。尤其是肠系膜上主干血管损伤常伴休克．病情凶险．因此须足够重视。本院自2002年至今．共收治肠系膜损伤56例．均经手术确诊．治疗效果理想。现作总结分析如下。     

不同手术方式治疗外伤性脾破裂对患者免疫功能的影响

自1952年King等提出脾切除术后暴发性感染（overwhelming postsplenectomy infection，OPSI）以来，脾脏的免疫功能逐渐受到重视。本研究选择我院2003年5月至2005年6月收治的外伤性脾破裂患者60例，探讨不同手术方式治疗外伤性脾破裂对患者免疫功能的影响。     

失血性休克及肠系膜上静脉阻断对兔小肠黏膜结构和屏障功能的影响

目的本实验观察失血性休克、静脉阻断及开放后缺血一再灌注多重损伤对小肠黏膜结构和屏障功能的影响。方法日本大白兔20只随机分为实验组和对照组,在各个时间段取肠系膜静脉血检测血浆内毒素及丙二醛水平,取末端回肠检测小肠黏膜厚度和绒毛高度。结果实验组在休克1h后和再灌注1h后血浆内毒素及丙二醛水平均明显升高（P〈0．01）;实验组小肠黏膜厚度和绒毛高度明显下降（P〈0.01）。结论在经历失血性休克、肠系膜上静脉阻断及再灌注损伤多重打击下,小肠黏膜结构和屏障功能遭受了严重破坏,进而引起细菌移位和内毒素血症,对机体造成不利影响。     

参附注射液对失血性休克家兔肠系膜上静脉缺血再灌注小肠黏膜损伤的保护作用

目的观察参附注射液对失血性休克及肠系膜上静脉阻断后家兔小肠黏膜的保护作用。方法日本大白兔30只,随机分为正常对照组、模型对照组和参附注射液组,在各时间点取肠系膜上静脉血检测血浆内毒素及丙二醛水平;取末端回肠检测小肠黏膜厚度和绒毛高度。结果参附注射液组在休克1 h后和再灌注1 h后血内毒素水平较模型对照组明显下降(P<0.01或0.05),丙二醛水平明显下降(P<0.01),小肠黏膜厚度和绒毛高度明显改善(P<0.01)。结论参附注射液在失血性休克及缺血再灌注各个阶段都可以起到保护小肠黏膜结构和屏障功能的作用。     

多发伤早期血糖值和白细胞计数与损伤严重度的相关性研究

目的测定多发伤患者急性期血糖值、白细胞计数的变化,探讨其与多发伤的损伤严重度的相关性,确定血糖值和白细胞计数是否可作为判断多发伤严重度的一个客观指标。方法测定30例多发伤患者2小时内的血糖值和白细胞计数,并测定患者的血常规、血气分析、肾功能、电解质、平均动脉压、呼吸频率和心率,再结合患者的年龄及慢性生理状况对患者进行APACHEⅡ评分,将血糖值和白细胞计数分别与APACHEⅡ评分值进行相关性统计分析,并按APACHEⅡ评分值分为轻型组和重型组,比较组间血糖值和白细胞计数,并比较组间休克发生率和死亡率。结果血糖值和APACHEⅡ评分值等级相关系数r=0．962,P〈0．05,表明多发伤后血糖值变化与APACHEⅡ评分值呈正相关。即随着血糖值的升高,APACHEⅡ评分值也升高：白细胞计数与APACHEⅡ评分值的相关系数r=0．970,P〈0．05．表明白细胞计数与APACHEⅡ评分值亦呈正相关;当血糖值〉10mmol／L或自细胞值20×10^9/L时,多发伤的预后很差。结论伤后2小时血糖值和白细胞计数变化是评价多发伤严重度较客观的指标,通过测定多发伤早期的血糖值和白细胞计数,可以预测多发伤病情的严重性．从而进一步提高多发伤的临床诊疗水平。     

创伤性休克大鼠血浆AT-Ⅲ与中性粒细胞选择素-L表达的相关性研究

目的研究创伤性休克大鼠血浆抗凝血酶AT-Ⅲ变化与中性粒细胞选择素-L表达的相关性。方法采用Lamsons,法建立大鼠创伤性休克模型。观察创伤性休克大鼠休克前、休克后1h、3h、5h、7h中性粒细胞选择素L表达的动态变化,并监测各时间点血浆AT-Ⅲ变化。结果创伤性休克大鼠血浆AT-Ⅲ与中性粒细胞选择素-L表达呈负相关。结论大鼠创伤性休克时间逐渐延长,中性粒细胞选择素-L表达逐渐上调,而血浆AT-Ⅲ逐渐下降。     

胰十二指肠损伤的早期诊断和治疗

随着现代工业和交通事业的发展，外伤伤员明显增多，其中并有胰、十二指肠损伤病例有增多趋势。由于胰十二指肠位于上腹深部．若为钝性损伤者，要及时作出诊断有一定难度，处理也较复杂，并发症多且病死率高。为总结临床诊疗经验体会．回顾分析近3年来治疗22例胰十二指肠损伤的情况，报告如下。