老年糖尿病患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 研究老年糖尿病患者（DM）术后合并认知功能障碍的相关危险因素.方法 选择72例术后认知功能障碍的老年糖尿病患者（POCD组）和36例术后认知功能正常的老年糖尿病患者（对照组）为调查对象,以简易智能精神状态量表（MMSE）对每例患者的认知功能进行评定.logistic回归分析认知功能障的相关因素.结果 两组在胆固醇（CHO）、合并冠心病、并发DM视网膜病变、是否用胰岛素治疗等方面比较差异有统计学意义.Logistic回归分析显示合并冠心病、并发DM视网膜病变、糖化血红蛋白与老年糖尿病患者发生POCD有关.结论 合并冠心病、并发视网膜病变、血糖控制不好是老年糖尿病患者发生POCD的独立危险因素.     

七氟醚预处理对大鼠单肺通气时肺组织血红素氧合酶-1表达的影响

目的 评价七氟醚预处理对大鼠单肺机械通气时肺组织血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,体重220～250 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=6):对照组(C组)、双肺通气组(T组)、单肺通气组(O组)和七氟醚预处理+单肺通气组(SO组).T组气管插管后行双肺通气1h,潮气量10ml/kg,通气频率60次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～50 mmHg;O组和SO组气管插管后行右侧单肺通气1h,潮气量5ml/kg,通气频率80次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～50 mm Hg.SO组单肺通气前吸入2.4％七氟醚30 min,纯氧洗脱15 min.C组和T组取左侧肺组织,O组和SO组取双侧肺组织,观察病理学结果,测定湿/干重比(W/D比)和HO-1表达.结果 与C组比较,T组左肺组织、O组和SO组双肺组织W/D比升高,HO-1表达上调(P＜0.05);与T组比较,O组双肺组织和SO组右肺组织W/D比升高,O组右肺组织和SO组双肺组织HO-1表达上调(P＜0.05);与O组比较,SO组双肺组织W/D比降低,HO-1表达上调(P＜0.05),病理学损伤减轻.结论 七氟醚预处理减轻大鼠单肺通气所致肺损伤的机制与其上调肺组织HO-1的表达有关.     

丙泊酚麻醉对肝癌射频消融术患者血清白介素和HSP70水平的影响

目的:探讨丙泊酚全身麻醉对肝癌射频消融术患者血清白介素(IL)-6、8、10和热休克蛋白70(HSP70)水平的影响。方法:择期行肝癌射频消融术的患者40例,分成2组施术,每组20例。观察组患者在全麻诱导后应用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,对照组患者在穿刺部位利多卡因局部阻滞麻醉。术中检测麻醉前、首次穿刺成功时,热封闭针道时,术后1h、24h和48h时的平均血压、心率、脉搏血氧饱和度和体温;采集患者术前,术后1、24和48h静脉血5mL,ELISA法测定血清IL-6、IL-10、IL-8及HSP70。结果:2组患者术中和术后体温、血压均升高,但观察组变化幅度小于对照组(体温:F组间=14.568,F时间=291.525,F交互=13.655,P均<0.001;血压:F组间=23.372,F时间=14.007,F交互=25.795,P均<0.001)。2组术后血清IL-6、8、10及HSP70水平亦较术前升高(F时间分别为48.793、53.721、25.970和24.779,P均<0.001),而观察组L-6、8和HSP70升高幅度小于对照组(F组间=31.953、59.836和20.479,P均<0.001)。结论:丙泊酚麻醉可减轻肝癌射频消融术患者的伤害性炎性反应。     

舒更葡糖钠对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响

目的探讨舒更葡糖钠对全麻下胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响。方法选择全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者96例,男61例,女35例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:新斯的明联合阿托品组(C组)和舒更葡糖钠组(S组),每组48例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用四个成串刺激(TOF)监测肌松。手术结束后,待肌松监测T2出现时,C组静脉注射新斯的明0.05 mg/kg联合阿托品0.02 mg/kg,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录从给予肌松拮抗药到TOF比值(TOFr)恢复至0.9的时间,从给予肌松拮抗药到拔除气管导管的时间(拔管时间)。计算给予肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。记录术后首次排气、排便时间,记录术后恶心呕吐(PONV)等并发症的发生情况。结果与C组比较,S组TOFr恢复至0.9的时间明显缩短[(2.2±0.9)min vs(16.2±3.4)min,P<0.01],拔管时间明显缩短[(12.3±2.0)min vs(33.0±5.1)min,P<0.01],给予肌松拮抗药后5、15 min时S组肌松残余率明显降低(12%vs 100%、0%vs 65%,P<0.01),S组术后首次排气时间明显缩短[(23.4±2.1)h vs(30.5±3.1)h,P<0.01],PONV发生率明显降低[7例(15%)vs 19例(40%),P<0.05]。两组术后首次排便时间差异无统计学意义。结论舒更葡糖钠用于胸腹腔镜食管癌根治术患者,能更快地逆转罗库溴铵作用下的肌松作用,降低肌松残余发生率,促进患者术后胃肠运动的恢复,减少术后并发症的发生,改善术后肌松恢复质量。     

自尊对大学生手机成瘾的影响:同伴关系的中介作用和自我认知的调节作用

目的 探索自尊、同伴关系、自我认知和大学生手机成瘾之间的关系及其内在作用机制。方法 使用自尊量表、同伴关系量表、自我量表及手机成瘾倾向量表对694名大学生进行施测。结果 自尊与同伴关系存在正相关（r = 0.673, P＜0.001）,自尊与手机成瘾存在负相关（r = - 0.523, P＜0.001）,同伴关系与手机成瘾存在负相关（r = - 0.659, P＜0.001）。同伴关系是自尊与手机成瘾的中介变量,中介效应率为72.28%,自我认知在同伴关系对手机成瘾的调节效应具有统计学意义（低自我认知β = - 0.411, P＜0.001;高自我认知β = - 0.529,P＜0.001）。结论 自尊既可以直接预测大学生手机成瘾,也可以通过同伴关系间接预测大学生手机成瘾;同伴关系与大学生手机成瘾的关系受到自我认知的调节,即同伴关系对手机成瘾的预测作用在自我认知水平较高的被试中更大。     

两种不同晶体液预扩容对剖宫产术后炎性反应的影响

目的 研究分析剖宫产术实施两种不同晶体液预扩容对产妇术后炎性反应的影响,探讨最佳的术前扩容方案.方法 选取2014年10月至2015年12月收住本院的择期剖宫产产妇32例为试验组,麻醉前以15 ～ 20ml·kg-1·h-1输入复方醋酸钠预扩容,总量为10 ml/kg.另选取同期入院产妇30例为对照组,给予复方乳酸钠预扩容,用法用量同试验组.分别在术前、手术结束时以及术后24 h检测各组产妇静脉血IL-6、TNF-α和C反应蛋白(CRP)水平并进行分析比较.结果 试验组术后IL-6、TNF-α和CRP分别为(75.4±8.4)ng/L、(15.7±3.2)ng/L和(72.5±8.6)mg/L,而对照组则分别为(57.8±6.8)ng/L、(10.4±2.3) ng/L和(51.4±7.8) mg/L,试验组产妇IL-6、TNF-α和CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但试验组与对照组产妇在术前及术后24 h IL-6、TNF-α和CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方醋酸钠可促使产妇术后炎性因子释放.     

地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响。方法选择择期行腹腔镜下肝癌切除术患者60例,男43例,女17例,年龄18~60岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组30例。术毕使用PCIA,S组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100ml,DS组配方为地佐辛0.5mg/kg加舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100 ml。记录术后4、24、48h患者VAS评分、数字镇静评分(numeric sedation scale,NSS)以及术后48h的患者满意度评分。于麻醉诱导前、术毕和术后4、24、48h采集患者颈内静脉血,采用ELISA法检测血清中TNF-α、IL-2和IL-6的浓度。记录患者术后48h内的PCIA泵按压次数及不良反应发生情况。结果术后4、24、48hDS组VAS评分明显低于S组(P0.05);DS组患者满意度评分明显高于S组[(3.9±0.4)分vs.(2.0±0.5)分](P0.05)。两组患者各时点NSS评分差异无统计学意义。与麻醉诱导前比较,术后4、24、48h两组TNF-α和IL-6浓度明显升高,IL-2浓度明显降低(P0.05);术后24、48hDS组TNF-α、IL-6浓度明显低于S组,IL-2浓度明显高于S组(P0.05)。术后48h内DS组PCIA泵按压次数明显少于S组[(2.0±0.7)次vs.(7.2±1.3)次](P0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛0.5mg/kg复合舒芬太尼2.0μg/kg患者自控静脉镇痛可提供安全有效的镇痛,并可减轻腹腔镜肝癌切除术后炎症反应。     

乌司他丁对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤肺微血管通透性的保护

目的探讨乌司他丁对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤肺微血管通透性的影响。方法36只大鼠随机分为A组(对照)、B组(LPS)、C组(LPS+乌司他丁),每组12只,5 h后处死并收集标本行支气管肺泡灌洗(BAL),计数细胞总数和测定总蛋白,行肺微血管通透性指数(PMPI)及病理检查。结果与A组比较,B、C组细胞总数、总蛋白含量及PMPI升高,病理检查显示明显的炎症改变;与B组比较,C组细胞总数、总蛋白含量及PMPI降低,病理检查好转。结论乌司他丁可降低肺微血管通透性,对LPS诱导的急性肺损伤有保护作用。     

LPS和雨蛙肽诱导大鼠离体胰腺组织损伤并抑制HSP60蛋白的变化

目的：观察脂多糖（LPS）、雨蛙肽（cerulein）刺激对大鼠离体胰腺组织热休克蛋白60（HSP60）表达的影响。方法: 分离培养大鼠离体胰腺组织,用低、高浓度cerulein (Cer;10-11mol/L,10-5mol/L)或LPS（10 mg/L,20 mg/L）刺激,以生理盐水（NS）作为对照,在刺激前和刺激后1、4h测定胰腺组织的活力（MTT法）、胰蛋白酶原活性肽（TAP）水平（ELISA测定）,培养上清液中白介素6（IL-6）水平（ELISA测定）;并用 real-time PCR和Western blotting分别测定胰腺组织HSP60 mRNA和蛋白的表达。结果: 低、高浓度的cerulein和LPS刺激胰腺组织后1 h,组织的活力与NS对照组比较稍有下降（P>0.05）,刺激4h后,组织活力明显降低（P<0.05）;组织中TAP水平在高浓度cerulein和低、高浓度的LPS刺激下明显升高;其培养上清液中IL-6水平在刺激后1 h变化不明显,4 h时升高,尤其以高浓度的cerulein或LPS作用显著（P<0.05）。胰腺组织HSP60 mRNA和蛋白的表达量随LPS刺激时间的延长和浓度的升高而降低;而低、高浓度的cerulein刺激HSP60 mRNA的表达增加,但蛋白的表达降低,以高浓度、长时间刺激的作用为明显(P<0.05)。结论: LPS及cerulein对离体胰腺组织具有损伤作用,并呈一定时间及浓度依赖性;同时,胰腺组织HSP60蛋白表达降低,提示HSP60细胞保护作用的减弱可能参与该损伤过程。     

一项德国COVID-19大流行期间新生儿结局的观察研究

目的本研究旨在探究德国COVID-19大流行期间的死产率、早产率、围生期并发症以及早产儿的发育结局。方法对2017年3月22日至2020年12月31日期间出生的早产儿和足月儿的围生期调查数据进行评估。不论是在COVID-19大流行之前还是在COVID-19大流行期间,均使用《儿童能力家长报告-修订版》和贝氏量表对校正年龄2岁的早产儿进行神经发育测试。采用皮尔逊卡方独立性检验和线性回归模型计算统计学意义。结果 2020年死产率增加了0.02%(P=0.001),而早产率减少了0.38%(P<0.05)。在具有代表性的婴幼儿亚组中,神经发育评分(智力发育指数和精神运动发育指数)以及父母调查数据(非语言认知量表和语言发育量表)方面没有发现变化。结论本研究观察到了德国死产率上升和早产率下降的趋势。现有关系网可能有助于在COVID-19大流行期间稳定早产儿的神经发育。