右美托咪定与丙泊酚在心脏术后患者机械通气中应用的对比研究

目的探讨右美托咪定和丙泊酚用于心脏术后机械通气患者的镇静效果和安全性。方法选取心脏术后转入ICU行机械通气患者70例,将患者分为右美托咪定组35例和丙泊酚组35例。以Riker镇静和躁动评分3~4分为镇静目标,根据镇静目标对镇静、镇痛药物作剂量调节。观察两组患者镇静评分、机械通气时间、舒芬太尼用量、血管活性药物使用时间及停镇静药至拔管时间。观察两组患者平均动脉血压(MAP)下降、躁动或谵妄、心动过缓等不良反应发生率。结果两组患者镇静效果均控制在Riker镇静和躁动评分(SAS)3~4分,差异无统计学意义(P0.05);两组患者机械通气时间、血管活性药物使用时间差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组舒芬太尼使用量及停镇静药至拔管时间少于丙泊酚组(P0.01)。两组在镇静目标范围内MAP下降及心动过缓发生率差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组躁动或谵妄发生率为14.3%,低于丙泊酚组的40.0%(P0.05)。结论右美托咪定用于心脏术后患者机械通气镇静安全有效,可降低躁动或谵妄发生率。     

胸腺法新联合抗生素用于恶性肿瘤并发肺部感染疗效观察

目的 观察胸腺法新联合抗生素用于ICU恶性肿瘤并发肺部感染患者的临床疗效.方法 将68例恶性肿瘤并发肺部感染患者按数字表法随机分为观察组（A组）34例和对照组（B组）34例,A组在使用抗生素治疗肺部感染的基础上皮下注射胸腺法新.记录并比较两组患者治疗前、治疗14 d后T细胞亚群、WBC、IL-6、TNF-α、CRP的变化及总有效率.结果 治疗14 d后,A组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋较B组明显上升[CD3^＋：（63.54±8.61）比（56.97±8.10）;CD4＋：（48.73±5.36）比（35.32±5.62）; CD4^＋/CD8^＋：（1.47±0.43）比（0.96±0.90）,t=3.24、4.64、3.12,均P＜0.05],WBC：（×10^9/L）、IL-6（μg/L）、TNF-α（μg/L）、CRP（μg/mL）下降均较B组更显著（[WBC：（8.4±2.8）比（12.5±5.0）;IL-6：（0.15±0.06）比（0.38±0.14）;TNF-α：（3.54±0.90）比（7.80±1.76）; CRP：（81.72±29.93）比（107.08±28.96）,t=4.11、8.50、12.52、3.55,均P＜0.01],且治疗总有效率明显增高（91.2%比61.8%,χ^2=8.173,P=0.004）.结论 胸腺法新联合抗生素用于ICU恶性肿瘤并发肺部感染患者,能更有效改善恶性肿瘤患者免疫功能,有助于严重肺部感染的控制.     

丹香冠心注射液的细菌内毒素检查法的建立及探讨

目的建立丹香冠心注射液的细菌内毒素检查法,并对方法进行探讨。方法利用同一厂家生产的不同批号的丹香冠心注射液和鲎试剂通过预试验和干扰试验确定丹香冠心注射液的有效稀释浓度和相应的鲎试剂灵敏度,并确定内毒素检查限值。结果丹香冠心注射液的最大不干扰浓度为稀释75倍,最佳试验浓度为稀释75倍。丹香冠心注射液内毒素限值为18.75 EU.mL-1。结论细菌内毒素检查法适用于丹香冠心注射液,该方法安全可靠,无干扰。     

垂体腺瘤经口、鼻蝶窦径路切除术的体会

垂体腺瘤的手术入路,分经颅内与颅外两类。颅内入路,早已为国人所熟悉,颅外入路,早在1907年虽已为schlloffer介绍,但因视野狭窄,手术操作困难,且有严重并发症,因而未能被广泛采用。于1965年经Hardy等经口、鼻中隔,蝶窦入路,并在显微手术镜和电视控制下操作,取得了进一步的发展,使这一神经外科手术规范化,得到了较普遍的推广。 我院自1982年6月～1984年12月,应     

自体喉气管代食管术的远期疗效一例报告

1 临床资料 患者男,48岁。1985年9月误服浓硫酸灼伤喉咽和食管。伤后曾行食管扩张、喉咽成形和食管上端置管等手术,仍然吞咽困难、进食呛咳而于1986年3月7日入院。经检查见会厌上1/3缺损,会厌右缘及杓会厌皱襞瘢痕粘连,梨状窝消失,吸气时声带外展不全,声门裂小。食管钡造影示食管口及中下段狭     

Trans-nasosphenoid pituitary adenoma microsurgery in 100 cases

The rhinologist participating in microsurgery of the pituitary adenomaplays an important role in relieving the patients from suffering and indecreasing the incidence of complications.This paper summarily reportsrhinological aspects in 100 cases undergoing trans-nasosphenoid intrasellarmicrosurgery,including operative routes and incisions,methods for opening andreconstructing the sellar floor and nasal comPlications.The authors suggest aseptavestibular incision to modify Hirsch's septal incision,and outline our fivemethods to open and reconstruct the sellar floor.The operator should select themost proper method according to different situations,in operation.The most dan-gerous complications are CSF rhinorrhea with supurative meningitis and fatalhemorrhage.In our experience five such cases were cured by medical and surgicaltreatments.     

蝶窦与蝶鞍区的显微外科解剖

用40个成人颅骨和30具成人头颅标本,观察了蝶窦的类型,窦腔内的间隔和副嵴的形态、窦口的位置以及蝶窦与视神经的关系。还研究了蝶鞍与鞍隔的形态特点、视交叉与蝶鞍的关系以及垂体与颈内动脉的关系。并讨论了蝶窦的类型与经蝶窦手术的关系,手术时的重要解剖标志一窦口,窦腔内副嵴的存在对暴露鞍底的影响,鞍底开窗时必须注意的鞍底形态特点,以及垂体摘除时所必须注意的垂体与颈内动脉的关系等。     

渗出性中耳炎中耳液免疫球蛋白分析

渗出性中耳炎已成为耳鼻咽喉科常见多发病之一。近年来,其发病率有明显增加的趋势,并且也是导致青少年耳聋的重要原因。为此,国外对渗出性中耳炎的发病机制已有不少研究,特别是有关免疫学方面的研究专题论述颇多,但究竟它的发生是否与免疫反应有关,至今尚无一致意见。我们对101例渗出性中耳炎患者的中耳液进行了免疫球蛋白分析,现报告分析结果,并对其临床意义进行简要讨论。     

视神经、颈内动脉同行于视神经管内一例报告

我们在局解时发现一例右侧视神经与颈内动脉同行于视神经管内,该侧前后床突骨牲融合,形成封闭牲蝶鞍。现报告如下:男性,25岁,被半自动步枪子弹由枕骨粗隆处射入,于左眉弓内端穿出。水平开颅,去除大脑,见前、中颅窝严重粉碎牲骨析,但骨折片很少移位。观察蝶鞍区时发现右侧蝶骨的前后床突呈骨性板样融合,骨板将垂体窝与颈内动脉大部隔开,尚有-4.3mm之小孔相通,左侧未见骨性融合。在右侧视神经管颅口处观察右侧眼动脉时见右视神经右侧颈内动脉同在视神经管内,眼动脉在视神经外下方,右颈内动脉的外上方。左颈内动脉在视神经管外下方。视神经管颅口直径:左为4.9mm;右为7.2mm,视神经直径:左右都为4.8mm。视神     

同种硬脑膜鼓膜成形术

随着鼓室成形术的广泛开展,修复鼓膜穿孔材料及手术方法均有很大的发展,自体或异体中胚层组织已被公认是最佳的移植材料,其中常用的有颞肌筋膜、骨膜、耳屏软骨膜、耳垂脂肪、静脉、鼓膜、硬脑膜、心