维生素K1注射液致儿童呼吸心跳骤停一例

患儿,女,4岁,体重16 kg,因“咳嗽1周,加重伴喘息2 d”在我院门诊就医。查体：T 37．6℃, R 28次/min,P 93次/min,急性病容,神志清楚,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许干鸣音及粗湿啰音,心音有力,心律齐,心率93次/min,心前区未闻及杂音。血常规示： WBC 12．6×109/L, N 80%,E 2%,L 18%,Hb 125 g/L,RBC 4．5×1012/L, PLT 350×109/L,C-反应蛋白35 mg/L。 X线胸片示：双肺纹理增粗、模糊,未见片状阴影。初步诊断为急性支气管炎。第1天门诊输液医嘱为“注射用五水头孢唑林1．0+生理盐水100 ml,静脉滴注,20滴/min ,每天1次”和“注射用炎琥林160 mg+5%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,20滴/min,每天1次”治疗,当天输液过程无异常情况。患儿复诊述咳嗽、喘息无缓解,第2天输液医嘱除遵照第1天医嘱外,另加“维生素K1注射液10 mg +5%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,20滴/min,每天1次”对症治疗。在静脉滴注维生素K1注射液2 min 时,患儿突然出现瘙痒、咽喉部不适(并有手抓喉部动作),随后出现面色青灰、口唇发绀、呼吸困难、烦躁不安等症状。病房巡回护士发现立即更换维生素K1注射液组液体,给予清理呼吸道、吸氧等对症处理,但患儿呼吸困难无缓解,神志渐模糊,继而呼吸微弱至停止,心跳减慢至停止。立即用简易人工呼吸器实施人工呼吸,同时持续胸外按压,并静脉推注“5%葡萄糖注射液5 ml+地塞米松磷酸钠注射液5 mg”和“生理盐水5 ml+盐酸肾上腺素注射液0．5 mg”及面罩吸氧等抢救措施。3 min后患儿呼吸心跳先后恢复,神志模糊,面色欠红润,可见吸气三凹征,考虑可能存在喉头水肿或(和)支气管痉挛,立即给予氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液2．5 mg+吸入布地奈德混悬液1 mg对症治疗,15 min再重复1次。整个抢救过程中患儿未出现皮疹,无抽搐发生。抢救30 min后查体：T 37．2℃,R 33次/min, P 136次/min, BP 92/60 mmHg (1 mmHg =0．133 kPa),神志清楚,面色稍红润,口唇无发绀,上唇肿胀明显,双肺可闻及少许粗湿啰音,心音有力,心律整齐,心率136次/min,心前区未闻及杂音。急查血电解质基本正常,血糖12 mmol/L,肝、肾功能及心肌酶谱均正常,心电图无异常发现。1周后复查时,患儿精神、食欲、自主活动正常,查体无异常发现,上述检查项目均正常。     

危重新生儿评分在新生儿双程转运中的应用分析

目的　探索新生儿安全转运的方法及新生儿危重病例评分法在新生儿转运中的应用价值。方法　对近两年由重庆医科大学儿童医院双程转运回院的 14 7例新生儿 ,按新生儿危重病例评分方法进行评分 ,分为≥ 90分、80～ 89分、70～ 79分和 <70分四组 ,分析危重儿评分与预后的关系。结果　 (1)全部病例均安全转运回NICU。(2 )非危重儿 (≥ 90分 )占 19 0 % (2 8例 ) ,危重儿 (70～ 89分 )占 72 1% (10 6例 ) ,极危重儿 (<70分 )占 8 8% (13例 )。 (3)围生儿占 95 9% (14 1例 )。 (4)转运前低体温 (T <35℃ )占 2 5 9% (38/14 7) ,入院时血pH值 <7 35占82 4 % (112 /136 ) ,血糖异常者占 4 0 1% (5 5 /137)。结论　合理保暖、维持体内环境稳定、保持呼吸道通畅、吸氧等措施在安全转运中显得极其重要 ,是成功转运的关键之一。新生儿危重病例评分法能反映转运新生儿病情危重程度 ,可以作为新生儿转运的指征。     

致读者

新的一年孕育着新的生机。新的一年代表着新的面貌，新的一年意味着新的起点和新的目标。新年伊始，在辞旧迎新之际。刚刚加盟中华医学会的两大期刊系列——国外医学和中国医学系列杂志，将以崭新的面貌呈现在广大读者面前。     

甲硝唑治疗儿童破伤风临床观察

我院传染病科及儿科于 1986年 3月至 1999年 3月共收治儿童破伤风 32例 ,其中 18例进行了甲硝唑治疗儿童破伤风的临床观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 4天至 10岁 ,其中 4～ 14天 14例 ,1～ 2岁 5例 ,3～ 5岁5例 ,6～ 10岁 7例。随机将新生儿及其儿童分别分为治疗组和对照组。治疗组 18例。男 10例 ,女 8例 ,年龄 4天至 10岁 ,轻型 2例 ,中型 8例 ,重型 8例。对照组 14例 ,男 8例 ,女 6例。年龄 4天至 10岁 ,轻型 1例 ,中型 6例 ,重型 7例。经统计学处理 ,两组年龄、性别、临床分型无统计…     

风疹病毒性脑炎一例

患儿 ,女 ,7岁 ,因“发热、皮疹 1d伴抽搐一次”入院。入院前 1天患儿不明诱因出现发热 ,体温 39℃左右 ,稍咳嗽 ,流清涕 ,伴面部及躯干皮肤淡红色斑丘疹 ,在门诊经静滴青霉素 4 0 0万U、病毒唑 0 2 g一次 ,发热、皮疹无减轻 ,伴头痛、关节痛 ,呕吐胃内容物一次 ,呈喷射状 ,阵发性惊跳 ,神志恍惚 ,出现抽搐一次 ,持续约 5min ,抽时体温38 2℃ ,抽后神志不清。原无高热抽搐病史。病前 10d左右 ,同班十余人患风疹。其父年幼时风疹流行期间患脑炎 ,已治愈。门诊以“风疹、热性惊厥 ?”收住入院。查体 :体温 38 7℃ ,脉搏 118次 min ,呼吸 35…     

更昔洛韦致过敏反应1例

1 临床资料 患儿，女，1岁，因解稀水样便2d，伴发热1d，在我院门诊留察治疗。查体：T38．6℃，P121次／min．R32次／min，体重8．5kg，神清，神萎，急性病容，轻度脱水貌，咽部稍充血，双肺呼吸音清晰，心率121次／min．心音有力，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音活跃，肢端循环尚可，神经系统未引出病理征。患儿无药物及食物过敏史。     

直肠癌盆腔CT的检查价值

回顾性分析我院1998～2004年间经手术病理证实的直肠癌术前或术后患者盆腔CT检查结果，探讨CT在直肠癌诊断、分期和复发中的应用价值。     

先天性胆管囊肿的CT表现回顾

先天性胆管囊肿又叫先天性胆管扩张症,在临床上较少见,该病的检查手段有B超、CT、MRI、PTC和ERCP。     

炎琥宁佐治晚期新生儿呼吸道感染的疗效观察

目的:观察炎琥宁佐治晚期新生儿呼吸道感染的临床疗效。方法:对86例呼吸道感染的晚期新生儿随机分成对照组和治疗组,两组均常规用抗生素,治疗组加用炎琥宁静脉滴注。结果:治疗组和对照组的显效率分别为93.5%(43/46)和77.5%(31/40),χ2=0.03,P<0.05;平均住院日分别为(6.3±1.7)d和(8.1±2.4)d,t=-3.86,P<0.01。结论:炎琥宁是治疗晚期新生儿呼吸道感染的安全而有效的辅助药物,与抗生素合用有协同作用。