基于德尔菲法的介入护理在静脉血栓滤器植入患者中的应用

目的:探讨基于德尔菲法的介入护理在静脉血栓滤器植入患者中的应用效果。方法:将60例行静脉血栓滤器植入术的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者按照其意愿分为对照组21例和观察组39例,对照组采取常规围术期护理,观察组采用基于德尔菲法的介入护理策略,观察两组患者干预2周后静脉再通情况、康复效果、抑郁、焦虑情况。结果:观察组患者完全再通人数所占比例明显高于对照组(P0.05);观察组患者患肢平面周径好转时间、皮肤色泽好转时间、住院时间均较对照组缩短,肺栓塞发生率明显低于对照组(P0.05);观察组抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组(P0.05)。结论:基于德尔菲法建立的静脉血栓滤器植入介入护理能够有效提高患者血栓完全再通率,改善康复效果,缓解患者抑郁、焦虑情绪。     

52例冠状动脉心肌桥的临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义。方法回顾性分析1620例冠状动脉造影中检出的52例，心肌桥病例的冠状动脉造影资料与临床特点，分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血及预后的关系。结果心肌桥检出率3．21％。肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率为36．54％，远端血管动脉粥样硬化发生率为0，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。心肌桥Ⅱ、Ⅲ级狭窄组与Ⅰ级狭窄组相比，肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率明显增加（58．62％vs30．43％，P〈0．05）。在孤立性心肌桥的患者中，肌桥Ⅱ、Ⅲ级狭窄组与Ⅰ级狭窄组相比较，平板运动试验阳性率、心绞痛发生率均明显增高（分别为66．68％vs29．41％，P〈0．05；60．00％vs29．41％，P〈0．05）。结论心肌桥有加促其前段血管发生粥样硬化病变的可能;心肌桥的狭窄程度越严重，引起心肌缺血越严重；对于有缺血症状的心肌桥患者应积极给予治疗。     

Clinical Analyses of Senile Retrogressive Cardiovalvulopathy-Report of 126 Cases

Objectives To investigate the clinical characteristics and the diagnostic methods of senile retrogressive cardiovalvulopathy（SRC）. Methods Total 126 cases had heart murmurs or complicated with congestive heart failure were selected into study. The diagnosis of SRC was detected by Echocardiography （UCG）, chest X-ray, electrocardiography （ECG）and clinical data. The characteristics of clinical data included symptoms, signs, heart function and the prognosis, the features of UCG included quantify and positions of valvulae in pathosis, index of heart function, and the special findings of chest X-ray and ECG were analysed. Results The murmurs were found in total 126 cases complicated with different heart sounds and in different intensity in auscultate, 119 patients were complicated with acute or chronic heart failure in different levels of heart function from Ⅱ -Ⅳ（NYHA）. All the patients were received UCG examination, 126 cases had different calcifications with different extent and single or mixed valves were involved. The left ventricle heart function of systole and diastole were impaired. The mean LVEF was （35 ± 0.7）%, In chest X-ray test： The ratio between heart and chest in larger than 50% were found in 122 cases. The ECG examination in total 84 patients shown that atrial premature beats were in 65 patients, atrial fibrillation or atrial flutter in 75 patients, ventricle premature beats 41 patients. Conclusions The results suggest that elder patients with heart murmurs, congestive heart failure or cardiac arrhythmias should be advised to received a UCG examination, SRC should be considerd, and other heart disease should be distinguished by UCG.     

福辛普利与卡托普利对原发性高血压对照研究

目的　比较福辛普利与卡托普利治疗高血压的临床疗效。方法　 6 0例轻、中度高血压病人采用配对单盲对照法 ,分为福辛普利组和卡托普利组。分别观察治疗 6周后的坐位血压、动态血压、以及超声心动图变化。结果　福辛普利组与卡托普利组总有效率分别是 93 4 %和 90 % (P >0 0 5 )。谷峰比分别是 6 7 5 %和 4 2 3% (P <0 0 5 )。超声心动图两组两组心功能均有改善 ,唯组间相比差异不大。结论　福辛普利治疗高血压谷峰比好于卡托普利 ,每天一次可获稳定而持久降压效应。     

老年急性心肌梗塞溶栓剂量与安全性探讨

自80年代开始,急性心肌梗塞(ＡＭＩ)患者的早期溶栓治疗已被人们普遍接受,通过溶栓治疗使ＡＭＩ患者住院的并发症及病死率明显下降,心功能也有很大改善。本组收集我院1993年1月～1999年1月住院的老年人心肌梗塞80例,按有否溶栓分成两组,分别对溶栓的时间、剂量、再通率及病死率进行分析,以探讨溶栓剂量及安全性的关系。1　资料与方法11　病例选择　选择ＡＭＩ发病24ｈ内符合1979年ＷＨＯ诊断标准的老年患者共80例,分为:溶栓组38例,男27例,女11例;对照组42例,男18例,女24例。年龄61～88岁,平均68±78岁。12　治疗方法　溶栓组给药方法,参照文…     

玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶-3、9水平的影响及疗效观察

目的探讨玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-3、9水平的影响及疗效观察。方法 68例膝关节OA患者随机分为玻璃酸钠组和对照组。对照组予以布洛芬缓释片口服,0.3 g/次,2次/d。玻璃酸钠组予以玻璃酸钠20 mg膝关节腔内注射,每周1次,疗程均为4周。结果治疗4周后,两组关节液中MMP-3、9水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且玻璃酸钠组下降值明显高于对照组(P<0.05);玻璃酸钠组临床总有效率明显优于对照组(χ2=6.48,P<0.01);玻璃酸钠组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.76,P<0.05),症状较轻。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节OA疗效肯定,安全性较好,作用与其能降低关节液中MMP-3、9水平密切相关。     

NT—proBNP水平与子痫前期孕妇左心室舒张功能的相关性

目的研究子痫前期孕妇的左心室舒张功能变化及其与血清氨基末端脑钠肽前体（Amino-terminal fragment of pro-BNP（NT-proBNP））水平的相关性。方法子痫前期孕妇35例,并随机选择同期正常晚期妊娠孕妇32例及正常未孕育龄妇女30名作为对照。采用彩色多普勒超声测定左心室舒张功能指标,磁性微粒化学发光免疫定量测定技术测定血清NT-proBNP浓度。结果NT-proBNP浓度子痫前期组、正常妊娠及对照组分别为（316．31±155．83）pg/ml、（87．00±24．36）pg／ml和（55．00＋13．90）pg/ml,前两组比较及后两组比较均P〈0．01。子痫前期患者二尖辩血流舒张早期血流峰速度（E）、EIA比值均显著低于正常妊娠组和对照组,而舒张晚期血流峰速度（A）E峰减速时间（DT）、及等容舒张时间（IVRT）则显著升高（P〈0．01）。子痫前期组及正常妊娠组的E、E/A比值、DT及IVRT与NT-proBNP浓度显著相关（P〈0．01）。结论子痈前期孕妇心脏舒张功能受损,NT-proBNP浓度是反应子痫前期孕妇左心室舒张功能状态的敏感指标之一。     

经桡动脉途径介入治疗冠状动脉分叉病变

目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入术(PCI)治疗真性冠状动脉分叉病变的安全性与有效性.方法 回顾性总结67例经桡动脉途径行PCI术采用双支架技术治疗真性冠状动脉分叉病变的冠心病患者临床资料、疗效、随访结果.结果 经桡动脉行真性冠脉分叉病变PCI成功率100%,手术最后完成球囊对吻扩张的成功率88.06%,62例(92.54%)患者完成9～12个月随访,随访期严重的不良心脏事件(MACE)发生率4.48%,心肌梗死发生率1.49%,靶血管重建率4.48%,心源性死亡占0%.结论 经桡动脉途径PCI术治疗真性冠状动脉分叉病变是安全、有效的,预后较好.     

心脏起搏器患者合并龟型分枝杆菌败血症一例

患者女性,68岁。3年前头晕、心动过缓伴窦房传导阻滞,诊断:“病窦综合征”,安装AAI起搏器。术后一直随访起搏器功能正常,心电图一直是AAI起搏图形。住院前1个月发热、咳嗽、咯痰,重体力劳动后气紧不适;自行服药或中医治疗还反复不规则发热,伴咳嗽、乏力、食欲不振,在卫生院治疗无好转而到本院就诊。拟诊支气管炎收入院。入院